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冠心病临床诊断中彩超的应用意义

时间:2021-09-28作者:孟伟
本文导读:这是一篇关于冠心病临床诊断中彩超的应用意义的文章,彩色多普勒超声诊断与心电图诊断冠心病的准确率相当,彩色多普勒超声检查的特异性高于心电图,灵敏性低于心电图。在实际临床诊断中,可以结合两种方式,提高诊断效果。

  摘    要: 目的 探究彩色多普勒超声诊断冠心病的价值。方法 从我院2016年12月—2019年12月选取160例疑似冠心病患者,所有患者分别进行彩色多普勒超声检查,以及心电图检查,观察比较两组检查方式的准确性、敏感性、特异性。结果 彩色多普勒超声检查冠心病的准确率为68.78%,心电图准确率为73.75%,两组检查方式差异无统计学意义(P> 0.05)。彩色多普勒超声检查的灵敏性65.35%,明显低于心电图检查81.1%,彩色多普勒超声检查的特异性为81.82%,明显高于心电图检查45.45%,两组数据差异有统计学意义(P <0.05)。结论 冠心病应用彩色多普勒超声诊断与心电图诊断准确率相当,彩色多普勒超声检查的特异性高于心电图,灵敏性低于心电图,临床诊断可以结合两种方式,提高诊断效果。

  关键词 :     心病;彩色多普勒超声;诊断;准确性;敏感性;特异性;

  Abstract: Objective To explore the value of color Doppler ultrasound in diagnosis of coronary heart disease. Methods From December 2016 to December 2019 in our hospital, 160 patients with suspected coronary heart disease were selected. All patients were examined by color Doppler ultrasound and electrocardiogram. The accuracy and sensitivity of the two groups were observed, compared and specificity. Results The accuracy rate of color Doppler ultrasound in detecting coronary heart disease was 68.78%, and the accuracy rate of electrocardiogram was 73.75%. There was no statistical significance between the two groups(P<0.05). The sensitivity of color Doppler ultrasound was 65.35%, which was significantly lower than that of electrocardiogram 81.1%. The specificity of color Doppler ultrasound was 81.82%, which was significantly higher than that of electrocardiogram 45.45%. There was a significant difference between the two groups of data(P<0.05), with statistical significance. Conclusion Color Doppler ultrasound diagnosis of coronary heart disease is equivalent to electrocardiogram diagnosis. The specificity of color Doppler ultrasound examination is higher than that of electrocardiogram and the sensitivity is lower than electrocardiogram. Clinical diagnosis can be combined with two methods to improve the diagnosis effect.

  Keyword: coronary heart disease; color Doppler ultrasound; diagnosis; accuracy; sensitivity; specificity;

  近年来,随着社会环境的变化,老龄化的加剧,冠心病发病率不断上升。冠心病是一种常见的心脑血管疾病,病因复杂,发病率比较高,临床上对其发病原因尚不明确,可能与高血脂、高血压、高血糖等有关,临床主要表现为心悸、胸痛、胸闷、乏力等[1,2,3]。冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变,导致血管腔狭窄,或者出现阻塞,使心肌缺氧、缺血,或者坏死,伴有血液流变学变化,以及血脂上升,甚至出现心肌梗死、猝死等。冠心病是引起器官病变的重要因素之一,严重危害人类健康[4,5]。准确诊断冠心病对患者的治疗和预后有重要的意义。目前,冠状动脉造影检查是诊断冠心病的“金标准”,但对设备要求较高,限制其普及使用。为探究彩色多普勒超声诊断冠心病的价值,特选取我院160例患者进行研究,现报告如下:

  1 、资料和方法

  1.1、 一般资料

  选取我院2016年12月—2019年12月的160例疑似冠心病患者。纳入标准:(1)患者尚未接受任何冠心病治疗;(2)无检查禁忌;(3)明确研究目的,签署知情同意书。排除标准:(1)合并肝、肾、肺等功能障碍;(2)并发大动脉炎,或者先天性冠脉畸形;(3)并发风心病,合并传导阻滞、心房纤颤等;(4)近期服用药物影响ST段偏移;(5)临床资料不完整。160例患者中有男性85例,女性75例,年龄45~76岁,平均(63.7±4.2)岁。
 

冠心病临床诊断中彩超的应用意义
 

  1.2 、方法

  所有患者分别进行彩色多普勒超声检查,以及心电图检查。心脏彩色多普勒超声检查(美国通用vivid E9):患者取左侧卧位,使用彩色多普勒超声诊断仪,进行心脏基础功能检查,并对心脏腔室、室壁厚度、左室收缩功能、心尖四腔等详细记录。心电图检查(日本光电6511型):患者取仰卧位。皮肤接触电极的位置进行消毒。涂抹导电液体,将电极贴合理贴好,进行检查,详细观察和记录。两种检查方式均由有经验的专业影像医师进行分析与判定。

  1.3、 观察指标

  观察比较两组检查方式的准确性、敏感性、特异性。

  1.4、 统计学分析

  采用SPSS 20.0软件对本次调查的所有数据进行统计分析,计数资料以例(%)表示,行χ2检验,计量资料以表示,行t检验,P<0.05则差异有统计学意义。

  2 、结果

  2.1 、彩色多普勒超声检查结果

  以冠状动脉造影检查结果为金标准,冠状动脉造影检查显示阳性127例,阴性33例。彩色多普勒超声检查显示阳性89例,阴性71例。彩色多普勒超声检查的灵敏性为65.35%(83/127),特异性为81.82%(27/33)。如表1。

  2.2、 心电图检查结果

  以冠状动脉造影检查结果为金标准,冠状动脉造影检查显示阳性127例,阴性33例。心电图检查显示阳性121例,阴性39例。心电图检查的灵敏性味81.1%,特异性为45.45%。如表2。

  表1 彩色多普勒超声检查结果(例)
表1 彩色多普勒超声检查结果(例)

  表2 心电图检查结果(例)
表2 心电图检查结果(例)

  2.3 、两种检查方式比较

  彩色多普勒超声检查冠心病的准确性为68.78%,心电图准确性为73.75%,两组检查方式差异无统计学意义(P>0.05)。彩色多普勒超声检查的灵敏性65.35%,明显低于心电图检查81.1%,彩色多普勒超声检查的特异性为81.82%,明显高于心电图检查45.45%,两组数据差异有统计学意义(P<0.05),如表3。

  3 、讨论

  冠状动脉粥样硬化性心脏病常被称为冠心病,是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变,通常由于患者脂质代谢异常,过多脂质附着于动脉内膜,导致心脏供血供氧不足。目前,对冠心病的确切发病机制尚不明确。冠心病发病时缺乏特异性,临床表现往往伴随胸闷、胸痛等。根据患者的临床表现确诊比较困难[6]。也因此,许多患者在诊断时,已经处于中晚期,影响患者的治疗。患者错过最佳的治疗时间,严重威胁患者的生命安全,导致病死率较高。早期诊断冠心病具有重要的临床意义,能够使患者及早治疗,提高治疗效果,改善预后,并且可以有效降低并发症的风险。临床诊断冠心病的“金标准”为冠状动脉造影。冠状动脉造影诊断冠心病的准确率超过90%[7,8]。但冠状动脉造影检查比较昂贵,对仪器设备、操作要求比较高,在一些基层医院或偏远地区,普及情况不理想。冠状动脉造影检查存在较大的风险,有一定的创伤性,费用较高,影响患者使用[9]。根据实际情况,选择最佳的诊断方法,是临床医师和患者关注的问题。敖福娥,黄淑英[10]在研究中,采用彩色多普勒超声鉴别冠心病心肌梗死并发症,结果显示,76例患者经彩色多普勒超声诊断共发现并发症39例,总发生率为51.32%,彩色多普勒超声是一种有效的方法,有利于预防和诊治冠心病心肌梗死并发症。梁美权,黄文凤,张燕辉在研究中[11],应用彩色多普勒心脏超声诊断冠心病节段性室壁运动异常,结果显示,彩色多普勒心脏超声诊断冠心病节段性室壁运动异常的特异度、敏感度、准确率为75.00%、98.65%、91.25%,与金标准比较差异无统计学意义。许多研究显示了彩色多普勒超声在冠心病中的应用价值。

  表3 两种检查方式比较[%(例)]
表3 两种检查方式比较[%(例)]

  本次研究显示,彩色多普勒超声检查冠心病的准确率为68.78%,心电图准确率为73.75%,两组检查方式,差异无统计学意义(P>0.05)。彩色多普勒超声检查的灵敏性65.35%,明显低于心电图检查81.1%,差异有统计学意义(P<0.05),彩色多普勒超声检查的特异性为81.82%,明显高于心电图检查45.45%,差异有统计学意义(P<0.05),反映了彩色多普勒超声诊断与心电图诊断冠心病的准确率相当,彩色多普勒超声检查的特异性高于心电图,灵敏性低于心电图。心电图检测在临床中应用广泛,可以有效记录患者心脏心动周期的电波活动轨迹,以图形的方式,呈现心脏的异常变化。心电图适用性广,价格合理,操作简易,无创,设备要求较低,各级医疗机构都可以适用[12,13]。但心电图检查也有一定的局限性。心电图诊断冠心病,依据ST-T段的变化,一些患者的冠状动脉病变程度,与心电图检查不同,容易出现漏诊或者误诊。心电图检查时,诊断结果会受心情、体位等因素的影响。心脏彩色多普勒超声检查也是临床常见的诊断冠心病的检查方式。心脏彩色多普勒超声能够清晰显示心脏血流,心腔内部结构,心肌各阶段运动情况,具有无创性。心脏彩色多普勒超声检查也可以评估患者的心脏功能[14,15,16]。一些患者可能存在心室壁运动异常的问题,从而缺血心肌异常运动。尤其是附近心肌向腔内运动,在心肌缺血时强烈收缩的情况下。容易出现漏诊或者误诊。

  综上所述,彩色多普勒超声诊断与心电图诊断冠心病的准确率相当,彩色多普勒超声检查的特异性高于心电图,灵敏性低于心电图。在实际临床诊断中,可以结合两种方式,提高诊断效果。

  参考文献

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