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前列腺良恶性病变中3.0T MRI的诊断效能

时间:2021-03-25作者:朱万荣 邰兆琴
本文导读:这是一篇关于前列腺良恶性病变中3.0T MRI的诊断效能的文章,前列腺癌、前列腺增生均是临床常见的前列腺疾病,前列腺癌是一种发生在前列腺上皮的恶性肿瘤,病死率较高,进展缓慢、早期症状不明显,极易被误诊为前列腺增生,影响临床诊断及治疗。

  摘    要: 目的 探讨3.0T MRI对前列腺癌的诊断效能。方法 选取2018年9月至2019年2月经穿刺病理证实的70例前列腺疾病患者为研究对象,采用3.0T MRI对研究对象进行常规平扫、动态增强扫描(DCE)及弥撒加权成像(DWI),以病理结果 为诊断“金标准”,分析3.0T MRI在前列腺癌及前列腺增生中的诊断效能。结果 经MRI检查发现存在28例前列腺癌,29例为前列腺增生,其他13例,MRI在前列腺癌中的诊断灵敏度为87.5%,特异度为76.32%,准确率为81.43%,阳性预测值为75.68%,阴性预测值为8 7.88%;前列腺癌患者DCE各参数均明显高于前列腺增生者(P<0.05);前列腺癌患者在b值为50、80s/mm2时DWI信号强度均明显低于前列腺增生者(P<0.05)。结论 3.0T MRI在前列腺癌诊断中应用价值较佳,其中DCE参数、DWI信号强度还可为前列腺癌的诊断提供参考。

  关键词: 3.0T MRI; 前列腺癌; 诊断;

  Abstract: Objective To explore the diagnostic efficiency of 3.0T MRI for prostate cancer.Methods Seventy patients with prostate disease confirmed by biopsy between September 2018 and February2019 were selected as the research subjects.They were subjected to conventional plain scan,dynamic contrast-enhanced scan(DCE) and diffusion-weighted imaging(DWI) using 3.0 T MRI.With pathological results as the golden standa rd,the diagnostic efficiencies of 3.0T MRI for prostate cancer and benign prostatic hyperplasia were analyzed.Results MRI found 28 cases of prostate cancer,29 cases of benign prostatic hyperplasia,and 13 cases.The diagnostic sensitivity,specificity,accuracy,positive predictive value and negative predictive value of M RI for prostate ca ncer were 87.5%,76.32%,81.43%,75.68% and 87.88%.DCE parameters of patients with prostate cancer were significantly higher than those with benign prostatic hyperplasia(P<0.05).DWI signal intensity of patients with prostate cancer was significantly lower than those with benign prostatic hyperplasia when b=50 s/mm2 and b=80 s/mm2(P<0.05).Conclusion 3.0 T MRI has a high application value in the diagnosis of prostate cancer.Besides,DCE parameters and DWI signal intensity can provide a reference for the diagnosis of prostate cancer.

  Keyword:     3.0T MRI; Prostate Cancer; Diagnosis;

  前列腺癌、前列腺增生均是临床常见的前列腺疾病,前列腺癌是一种发生在前列腺上皮的恶性肿瘤,病死率较高,进展缓慢、早期症状不明显,极易被误诊为前列腺增生,影响临床诊断及治疗[1,2]。当前常用血前列腺特异性抗原(PSA)测定,但PSA仅能作为初步筛选,且还可能导致医源性损伤,而随着医学影像技术的发展,MRI逐渐广泛应用在临床上,具有多功能、多参数、多方位成像特点,应用常规MRI平扫能清晰地获取前列腺自身解剖情况及与周围组织结构的关系,前列腺癌在MRI平扫上表现为外周带内低信号影,但前列腺炎内分泌治疗后、钙化、出血及炎症均可表现为外周带内低信号,影响MRI对前列腺癌的诊断准确性,因此在常规MRI平扫基础上需联合其他检查技术对前列腺癌及增生情况进行鉴别[3,4]。MRI动态增强扫描(dynamic contrastenhanced scan,DCE)是评估肿瘤血管及组织特性的成像方式,可基于肿瘤新生血管通透性的改变及血管生成,应用对比剂观察其在血管及组织中浓度的变化,对肿瘤血管灌注、血管通透性及血管生成进行检测[5]。MRI弥散加权成像(DWI)能直接反映恶性组织特性,在前列腺癌检查中具有重要作用[6]。本研究在常规MRI基础上,联合DCE、DWI对前列腺疾病患者进行检查,以病理结果为诊断“金标准”,分析MRI在前列腺良恶性病变中的诊断效能。
 

前列腺良恶性病变中3.0T MRI的诊断效能
 

  1、 资料与方法

  1.1、 一般资料

  选取2018年9月至2019年2月经穿刺病理证实的70例前列腺疾病患者为研究对象,纳入标准:均经病理穿刺活检确诊为前列腺疾病;均知情并自愿参与本项研究;近期未参与其他药物试验者。排除标准:合并前列腺病史者;合并严重内外科疾病者;有前列腺手术史者;有影像学禁忌症者。病理学结果显示70例患者中包含前列腺癌32例,前列腺增生38例;其中前列腺癌患者年龄59~82岁,平均年龄(70.51±6.33)岁;前列腺增生患者年龄60~82岁,平均年龄(70.49±6.27)岁,其基线资料有可比性(P>0.05)。本研究经我院伦理委员会批准。

  1.2、 方法

  于检查前叮嘱患者排空膀胱,并取仰卧位。采用GE Discovery750 3.0T磁共振仪器对研究对象进行常规平扫、动态增强扫描(DCE)及弥散加权成像(DWI)。常规平扫:行矢状位、冠状位、轴位T2WI检查,参数设置:FOV为200mm×200mm,TE为101ms,TR为4300ms,层厚为3.0mm,矩阵为200×256,层间距为0.6mm。DCE:应用3D-FLASH-T1WI序列检查,参数设置:矩阵为192×138,FOV为260mm×260mm,TE为1.69ms,层厚为3.6mm,TR为5ms,36次动态扫描,以3m L/s速度注射20m L对比剂,注射同时进行扫描,36次动态扫描。DWI:应用自旋-平面回波成像序列检查,参数设置:b=50s/mm2、b=80s/mm2,TE为80ms,矩阵为100×160,FOV为260mm×220mm,TR为3700ms,层厚为3.6mm,无层间距。

  所得影像学结果均由2名经验丰富的医师进行双盲阅片,并以共同讨论结果为准。

  1.3、 观察指标

  (1)以病理结果为诊断“金标准”,分析3.0T MRI在前列腺癌及前列腺增生中的诊断效能。(2)比较前列腺癌及前列腺增生患者的DCE各参数。包括Ve、Ktrans、Kep。(3)记录在不同b值下,患者DWI信号强度。(4)比较前列腺癌患者与前列腺增生患者影像学特点。

  1.4 、统计学方法

  采用SPSS 20.0软件处理数据,计量资料以表示,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 、结果

  2.1、 病理结果

  70例患者中包含前列腺癌32例,前列腺增生38例。

  2.2 、MRI在前列腺疾病中的诊断效能分析

  经MRI检查发现存在28例前列腺癌,29例为前列腺增生,其他13例,MRI在前列腺癌中的诊断灵敏度为87.5%,特异度为76.32%,准确率为81.43%,阳性预测值为75.68%,阴性预测值为87.88%,诊断结果见表1。

  表1 MRI诊断结果分析
表1 MRI诊断结果分析

  2.3、 MRI-DCE参数分析

  前列腺癌患者Ve、Ktrans、Kep指标水平均明显高于前列腺增生者(P<0.05),见表2。

  表2 MRI-DCE参数分析
表2 MRI-DCE参数分析

  2.4、 MRI-DWI信号强度分析

  前列腺癌患者在b值为50、80s/mm2时DWI信号强度均明显低于前列腺增生者(P<0.05),见表3。

  表3 MRI-DWI信号强度分析
表3 MRI-DWI信号强度分析

  2.5 、影像学特点分析

  前列腺癌患者的中央腺体在DWI成像上呈现不均匀稍高信号,且ADC图像呈不均匀低信号(图1A、1B),前列腺增生患者在DWI成像上呈现明显高信号,但其ADC图上则为低信号,且与周围组织有明显分界(图2A、2B)。

  图1 为前列腺癌患者DWI成像图,其中图1A为T2WI显示在患者前列腺右侧外周有低信号结节,图1B为DWI稍高信号,且病灶早期呈现明显强化。
图1 为前列腺癌患者DWI成像图,其中图1A为T2WI显示在患者前列腺右侧外周有低信号结节,图1B为DWI稍高信号,且病灶早期呈现明显强化。

  图2 前列腺增生患者DWI成像图,其中图2A为T2WI显示在患者前列腺右侧外周可见局灶性低信号结节,图2B病灶显示DWI高信号。
图2 前列腺增生患者DWI成像图,其中图2A为T2WI显示在患者前列腺右侧外周可见局灶性低信号结节,图2B病灶显示DWI高信号。

  3、 讨论

  前列腺增生及前列腺癌是临床常见的男性疾病,前列腺疾病在出现恶变早期症状无特异性,且两者临床症状相似,导致临床可能出现误诊,但因前列腺增生与前列腺癌治疗方法及预后均有显着差异,临床误诊则极大程度上增加了临床治疗难度,因此对二者的鉴别十分关键[7,8]。临床通常采用直肠下超声引导进行病理活检,虽然能提高诊断阳性率,但前列腺穿刺活检增加了患者的医疗支出及痛苦,临床应用受限[9,10,11,12]。近年来,影像学技术发展良好,逐渐广泛应用在各种疾病的筛查、诊断及疗效分析中。

  3.0T MRI具有多平面成像、多参数、多分辨力的特点,可清晰显示前列腺的解剖结构及病灶位置、大小及形态,为前列腺的定性分析及疾病检测提供丰富信息依据[13,14,15]。DCE-MRI可观察肿瘤血管通透性及微血管生成情况,而前列腺癌患者新生血管较多,血供丰富,在DCE-MRI检查中可表现为早期明显强化,TIC主要为流出型[16,17],本研究中发现前列腺癌患者Ve、Ktrans、Kep指标水平均明显高于前列腺增生者,提示采用DCE-MRI在前列腺增生及前列腺癌鉴别诊断中具有一定价值,但李锋等[18]研究中提出,血供丰富的前列腺增生结节也会存在相同的曲线类型,因此单独应用DCE-MRI检查也可能出现假阳性,需联合其他序列进行检查。DWI是测量活体内水分子扩散的唯一手段,还可通过成像方式显示水分子扩散情况,并观察图像中水分子扩散运动对病情生物特点进行判断、分析,较前列腺增生患者,前列腺癌患者组织中包含大量肿瘤细胞,且排列紧密,细胞外液含量不高,导致细胞外间隙受压、变小,导致细胞外水分子扩散运动被限制[19,20,21],且本研究中发现,前列腺癌患者在b=50、80s/mm2时DWI信号强度均明显低于前列腺增生者,提示前列腺癌患者与前列腺增生患者在DWI信号强度方面存在显着差异。本研究中还发现,应用MRI平扫、DCE-MRI、DWI-MRI检查后发现存在28例前列腺癌,29例为前列腺增生,其他13例,MRI在前列腺癌中的诊断灵敏度为87.5%,特异度为76.32%,准确率为81.43%,阳性预测值为75.68%,阴性预测值为87.88%,提示MRI平扫联合各序列参数及信号强度在鉴别、诊断前列腺癌及前列腺增生中具有一定诊断价值。

  综上所述,3.0T MRI在前列腺癌诊断中应用价值较佳,可集合MRI平扫结果、DCE参数、DWI信号强度帮助临床更好的鉴别、诊断前列腺癌及前列腺增生,但3.0T MRI在前列腺癌疗效评估中的价值尚有待研究。

  参考文献

  [1] 王为刚,张国凯,李军衡,等.3.0T磁共振图像计算机特征鉴别诊断前列腺良恶性病变的价值[J].同济大学学报(医学版),2019,40(2):201-206,217.
  [2] Attard G,Parker C,Eeles R A,et al.Prostate cancer[J].Lancet,2015,387(10013):49-52.
  [3] 赵莲萍,高鹏,张文文,等.3.0T多参数MRI对前列腺良恶性病变的诊断价值[J].中国医学影像学杂志,2016,24(10):778-782,784.
  [4] 颜秀芳,陈基明,朱晴,等.多参数磁共振成像对前列腺癌包膜外侵犯的诊断价值[J].临床放射学杂志,2019,38(5):873-877.
  [5] 冯潇,龙莉玲,黄仲奎,等.3.0T MRI在前列腺癌诊断中的应用研究现状[J].实用放射学杂志,2014,30(10):1750-1752.
  [6] 闵祥德,王良,冯朝燕,等.磁敏感成像技术与磁共振动态增强扫描对前列腺癌和前列腺炎鉴别诊断价值的对比分析[J].临床放射学杂志,2016,35(2):233-237.
  [7] Jiang R,Jiang J,Zhao L,et al.Diffusion kurtosis imagingcan eff iciently assess the glioma grade and el lular proliferation[J].Oncotarget,2015,6(39):42380-42393.
  [8] 刘会佳,赵娓娓,任芳,等.3.0T动态增强磁共振对前列腺癌的定量分析研究[J].放射学实践,2014,29(5):477-481.
  [9] 左孟哲,赵文露,魏超刚,等.3.0T多参数磁共振成像第二版前列腺影像报告与数据系统诊断评分联合前列腺特异性抗原密度在前列腺癌诊断中的应用[J].中华医学杂志,2017,97(47):3693-3698.
  [10] Suo S,Chen X,Wu L,et al.Non Gauss ian water diffus on kurtosis imaging of prostate cancer[J].Magn Reson Imaging,2014.32(5):421-427.
  [11] 徐曦,张冬,黄家喜,等.体素内不相干运动成像及动态增强MRI在前列腺癌诊断及分级中的应用[J].中国医学影像学杂志,2018,26(10):772-776,780.
  [12] 穆玟汐,李琳,曹绍东,等.MRI在前列腺癌诊断和判断侵袭性中的进展[J].临床放射学杂志,2018,37(8):1409-1412.
  [13] 迪力亚尔·吐尔洪,哈木拉提·吐送,阿斯木江·阿不拉,等.经直肠超声、超声造影与磁共振动态增强成像在前列腺癌诊断中临床价值比较[J].肿瘤防治研究,2015,42(9):915-919.
  [14] 陈启龙,姚选军,高宏.3.0T动态增强核磁共振成像技术对老年前列腺癌患者的临床诊断意义[J].国际泌尿系统杂志,2018,38(6):893-896.
  [15] 王立鹏,阳青松,张威,等.多参数磁共振成像在前列腺癌中的诊断价值[J].第二军医大学学报,2019,40(11):1236-1241.
  [16] 景国东,汪剑,陈录广,等.3.0T动态增强MRI在前列腺癌诊断中的价值[J].放射学实践,2014,29(5):482-486.
  [17] 平小夏,王希明,孟倩,等.3.0T DCE-MRI在前列腺癌诊断中的应用价值[J].实用放射学杂志,2017,33(2):244-247.
  [18] 李锋,刘克,林锦仕,等.3.OT磁共振多参数成像诊断前列腺癌的价值[J].医学影像学杂志,2019,29(10):1777-1780,1792.
  [19] 李云波,郭坤,何伟,等.18F-FDGPET/CT和PET/MRI在前列腺癌诊断及分期中的效能研究[J].现代泌尿外科杂志,2019,24(1):39-42.
  [20] 张丹卉,时惠平,马晓璇.磁共振扩散峰度成像在前列腺癌诊断中的临床应用价值[J].中国CT和MRI杂志,2018,16(2):20-23,封2.
  [21] 马亚文,夏厚萍.3.0T磁共振扩散加权成像对老年前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断价值[J].安徽医学,2019,40(5):493-495

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