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高血压患者应用穴位贴敷加耳穴贴压的效果

时间:2021-02-09作者:俞亚菊 胡燕
本文导读:这是一篇关于高血压患者应用穴位贴敷加耳穴贴压的效果的文章,高血压为临床常见、多发性的慢性疾病,目前临床主要以控制血压为主,减少心脑血管疾病发病风险。随着人们对高血压疾病认知程度的提高,人们治疗和控制意识不断增强,但因高血压病程长且需终生服药,患者治疗依从性下

  摘    要: 目的:观察穴位敷贴联合耳穴贴压应用于原发性高血压中的效果。方法:将82例原发性高血压患者按随机数字表法分为观察组和对照组各41例。对照组给予常规药物治疗和护理干预,观察组在对照组基础上给予穴位敷贴和耳穴贴压。测量2组患者干预前后清晨血压水平,并评价2组临床疗效、中医证候评分及生活质量,记录2组干预期间不良反应。结果:观察组总有效率为92.68%,高于对照组73.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组清晨血压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组收缩压和舒张压较干预前降低,且观察组收缩压和舒张压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组中医证候评分、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组中医证候评分较干预前降低,生活质量评分较干预前升高;且观察组中医证候评分低于对照组,生活质量评分高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位敷贴联合耳穴贴压应用于原发性高血压患者中具有显着效果,可改善患者生活质量,且无明显不良反应。

  关键词: 原发性高血压; 穴位敷贴; 耳穴贴压; 苯磺酸氨氯地平片; 生活质量; 血压;

  Abstract: Objective: To discuss the effect of point application combined with auricular point sticking for essential hypertension. Methods:A total of 82 cases of patients with essential hypertension were pided into the observation group and the control group according to the random number table method, 41 cases in each group. The control group was intervened with routine medicine and nursing,and the observation group was additionally given point application combined with auricular point sticking based on the treatment of the control group. Before and after intervention,the levels of morning blood pressure in the two groups were measured. The clinical effect,Chinese medicine syndrome scores and quality of life in the two groups were evaluated. During intervention,the adverse reactions in the two groups were recorded. Results:The total effective rate was 92.68% in the observation group and 73.17% in the control group,the difference being significant(P<0.05). Before intervention,there was no significant difference being found in the comparison of levels of morning blood pressure between the two groups(P>0.05). After intervention,the systolic pressure and diastolic pressure in the two groups were decreased when compared with those before intervention,and the indexes in the observation group were lower than those in the control group,differences being significant(P<0.05). Before intervention,there was no significant difference being found in the comparison of Chinese medicine syndrome scores and quality of life between the two groups(P>0.05).After intervention,the Chinese medicine syndrome scores in the two groups were decreased when compared with those before intervention, and the scores of quality of life were increased; the Chinese medicine syndrome score in the observation group was lower than that in the control group,and the score of quality of life was higher;differences being significant(P<0.05). Conclusion: The application of point application combined with auricular point sticking has significant effect in treating essential hypertension,which can improve quality of life of patients with no obvious adverse reaction.

  Keyword: Essential hypertension; Point application; Auricular point sticking; Amlodipine besylate tablets; Quality of life; Blood pressure;

  高血压为临床常见、多发性的慢性疾病,目前临床主要以控制血压为主,减少心脑血管疾病发病风险[1]。随着人们对高血压疾病认知程度的提高,人们治疗和控制意识不断增强,但因高血压病程长且需终生服药,患者治疗依从性下降,进而影响治疗效果。临床治疗高血压以联合用药为主,寻找更好的降压方法来减少患者服药数量和次数具有十分重要的意义。中医治疗遵循“天人合一、整体观”的理论,根据患者实际情况辨证用药。中药穴位敷贴和耳穴贴压是中医外治疗法,以经络学说和中医理论为基础,具有较好的效果。本研究主要探讨穴位贴敷联合耳穴贴压应用于原发性高血压患者中的效果,现报道如下。

  1、 临床资料

  1.1、 诊断标准

  参考《中国高血压防治指南2010》[2]中有关原发性高血压诊断标准,在未使用任何降压药物情况下,收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 k Pa)或(和)舒张压≥90 mm Hg。
 

高血压患者应用穴位贴敷加耳穴贴压的效果
 

  1.2 、辨证标准

  参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]痰湿壅盛证辨证,主症:眩晕,呕吐痰涎,胸闷;次症:失眠,头痛,食少,心悸,舌质淡、苔白,脉滑。

  1.3 、纳入标准

  符合诊断标准和辨证标准;患者自愿参与研究,签署知情同意书;获得本院医学伦理委员会批准。

  1.4 、排除标准

  继发性高血压;严重肝肾功能障碍或心脑血管疾病;贴敷处皮肤不完整;过敏体质;合并有精神疾病者。

  1.5 、一般资料

  选取2017年1月—2019年1月于本院治疗的原发性高血压患者82例,按随机数字表法分为观察组和对照组各41例。观察组男24例,女17例;年龄55~78岁,平均(66.8±3.2)岁;病程3~12年,平均(5.6±2.4)年。对照组男26例,女15例;年龄56~75岁,平均(67.3±3.4)岁;病程4~10年,平均(5.3±2.2)年。2组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  2、 治疗方法

  2.1、 对照组

  给予常规药物治疗和护理干预。苯磺酸氨氯地平片[施慧达药业集团(吉林)有限公司,国药准字H19991083,规格:2.5 mg/片],每次5.0 mg,每天1次,早上7时测完血压后口服。护理干预:开展健康宣教、组织健康讲座,讲解高血压疾病相关知识,同时积极开展心理干预,并指导患者合理进行运动,如散步或打太极拳等有氧运动。

  2.2、观察组

  在对照组基础上给予穴位敷贴和耳穴贴压。(1)穴位敷贴,处方:钩藤、代赭石、石决明、粉葛、白芍、茯苓各30 g,夏枯草25 g,怀牛膝20 g,荷叶蒂、白蒺藜、化橘红各15 g,白术、法半夏、天麻、川芎、白芷各10 g,冰片3 g,先将药材碾磨成粉末,然后使用温水调制成糊状,于每天9~10时敷贴神阙穴、单侧太冲穴和太溪穴,每次神阙穴取2 g,太冲穴和太溪穴各取1 g,次日轮换,每次持续敷贴8 h,4周为1个疗程。(2)耳穴贴压:取耳穴降压沟、神门、高血压点、降压点、内分泌、脾、胃、肺,采用0.5 cm×0.5 cm耳穴专用胶布将王不留行籽贴于上述各穴位,每天按压4次,分别为早上8时、10时及下午17时、19时,按压时长为3 min,以患者感觉酸胀为宜,双耳交替。

  2组均连续治疗8周。

  3 、观察指标与统计学方法

  3.1、 观察指标

  (1)分别测量2组患者干预前后清晨(7时)血压水平,分别测量3次,取平均值。(2)中医证候积分:参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3],将临床症状按照轻重程度分为无、轻、中、重,主症分别以0、3、6、9分计分,次症以0、2、4、6分计分。(3)生活质量:参照中文版健康调查简表(SF-36)[4]评价患者生活质量,包括生理症状、睡眠状况、焦虑、躯体症状等,得分与生活质量成正比。(4)记录2组干预期间不良反应发生情况。

  3.2、统计学方法

  采用SPSS22.0统计软件分析数据。计量资料以表示,采用t检验;计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

  4、 疗效标准与治疗结果

  4.1 、疗效标准

  显效:舒张压下降10 mm Hg或以上并达到正常范围;舒张压虽未降至正常,但已下降20 mm Hg或以上。有效:舒张压下降不及10 mm Hg,但达到正常范围;舒张压下降10~19 mm Hg,但未达到正常范围;收缩压较治疗前下降30 mm Hg以上。无效:未达到以上标准。

  4.2 、2组临床疗效比较

  见表1。观察组总有效率为92.68%,高于对照组73.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。

  表1 2组临床疗效比较
表1 2组临床疗效比较

  4.3、 2组干预前后清晨血压水平比较

  见表2。干预前,2组清晨血压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组收缩压和舒张压较干预前降低,且观察组收缩压和舒张压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

  4.4 2组干预前后中医证候积分比较

  见表3。干预前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组中医证候积分较干预前降低,且观察组中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

  表2 2组干预前后清晨血压水平比较
表2 2组干预前后清晨血压水平比较

  注:(1)与本组干预前比较,P<0.05

  表3 2组干预前后中医证候积分比较
表3 2组干预前后中医证候积分比较

  4.5、 2组干预前后生活质量评分比较

  见表4。干预前,2组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组生活质量评分较干预前升高,且观察组生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

  表4 2组干预前后生活质量评分比较
表4 2组干预前后生活质量评分比较

  5、 讨论

  研究发现,采用苯磺酸氨氯地平片可较好的控制患者血压水平,同时还可提高生活质量[5],所以本次选择苯磺酸氨氯地平片作为对照组用药。但因研究对象年龄偏大,所以易出现遗忘等情况而致治疗依从性下降,从而影响疗效。

  中医认为高血压属眩晕范畴,眩晕乃老年人群常见疾病,病位在脑窍,与人体肝脾肾存在紧密联系。随着年龄的增长,人体脏腑机能逐渐衰退,气血阴阳不足,六淫外邪侵袭而更易致病。中医认为眩晕病因、病机乃为本虚标实,虚实夹杂,且虚贯穿整个疾病发病、发展过程。基于此,治疗应以扶正固本为主,并辅以化痰和活血等治法。眩晕症状因虚实夹杂,所以需攻补兼施,治疗期间需做到用药平和。

  穴位敷贴是中医重要外治方法,通过将药物贴敷于人体穴位,刺激经络气血运行,起到治疗作用。该方法可避免口服所致各种不良反应,因此可提高患者治疗依从性。太冲穴配太溪穴,可镇肝熄风、育阴潜阳。神阙穴为全身皮肤屏障功能最弱处,易于药物穿透弥散。因此,穴位敷贴可通过腧穴经络刺激、药物透皮吸收提高治疗效果。本研究所用穴位贴敷方中,法半夏和化橘红可理气化痰;白术和茯苓可治生痰之源,联合使用可奏健脾祛湿功效;荷叶蒂和粉葛可清阳利湿;白芷祛风;天麻和钩藤及夏枯草可止眩;代赭石和石决明苦寒质重向下;白蒺藜降泄;白芍养血敛阴;怀牛膝引血下行、活血通经;川芎活血行气;冰片开窍醒神;全方合用共奏活血通络、健脾化痰的功效。现代药理学研究发现,法半夏含有麻黄碱,可兴奋人体肾上腺素α、β受体,可较好地维持血压[6];白术具有降压、降血糖的作用[7];茯苓提取物具有降血糖和增加心肌收缩力等作用,还具有利尿和镇静的功效[8];荷叶蒂具有抗动脉粥样硬化和保护心血管等作用[9];冰片可轻微刺激人体感觉神经,可经肠系膜快速吸收及快速通过血脑屏障[10]。本次研究采用耳穴贴压治疗,可起到健脾和胃及宁心安神的作用,同时还可调整人体经络气血平衡,进而起到较好的效果。降压沟位于耳廓背面,具有直接降压作用。

  本研究发现,穴位敷贴联合耳穴贴压治疗原发性高血压效果显着,可较好的改善患者血压水平,同时还可提高患者生活质量。

  参考文献

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  [9] 邢峰丽,封小强,刘伟花,等.荷叶的药理作用研究概述[J].环球中医药,2016,9(1):115-118.
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