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胫腓骨骨折患者采用活血止痛胶囊的效果探析

时间:2021-01-30作者:刘会飞 王子平
本文导读:这是一篇关于胫腓骨骨折患者采用活血止痛胶囊的效果探析的文章,胫腓骨骨折位于膝关节与踝关节之间,是下肢主要负重骨。胫腓骨与膝关节相邻,可造成膝关节畸形,甚至引起髋关节及下肢功能障碍,对患者的生活及工作造成极大的干扰。外科手术为目前临床常用于治疗骨折的常见手段,可

  摘    要: 目的 探讨活血止痛胶囊对胫腓骨骨折术后骨代谢患者的疗效。方法 以2013年6月~2020年6月我院收治的60例胫腓骨骨折患者为对象,分为对照组与观察组。比较两组骨代谢指标水平。结果 观察组总有效率为90.00%(27/30),高于对照组(66.67%(20/30),(P<0.05)。观察组肿胀消失、疼痛消失、骨痂生长及住院时间均短于对照组(P<0.05)。两组治疗后Harris评分、膝关节活动度(ROM)水平均升高,观察组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后I型前胶原羧基端肽(PICP)、骨钙素(BGP)水平升高,I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、纤维蛋白原(Fbg)、血小板计数(PLT)水平降低,观察组升高/降低幅度高于对照组(P<0.05)。结论 活血止痛胶囊可快速缓解胫腓骨骨折患者疼痛、肿胀等症状,促进患者骨折愈合,缩短住院时间并改善患者的凝血状态。

  关键词: 活血止痛胶囊; 胫腓骨骨折; 骨代谢;

  胫腓骨骨折位于膝关节与踝关节之间,是下肢主要负重骨[1]。胫腓骨与膝关节相邻,可造成膝关节畸形,甚至引起髋关节及下肢功能障碍,对患者的生活及工作造成极大的干扰[2]。外科手术为目前临床常用于治疗骨折的常见手段,可在短时间内复位骨折,并通过加固的方式稳定骨结构,促进患者肢体功能的恢复[3]。然而在治疗过程中发现,术中固定可对患者术后骨质供血造成阻碍,引起相应的术后并发症如骨质疏松、软组织损伤等,并且部分患者术后骨折愈合情况及膝、髋关节的功能恢复情况不尽人意[4]。因此,本实验利用活血止痛胶囊用于胫腓骨骨折患者,探究其对患者骨代谢的影响。

  1 、资料与方法

  1.1 、一般资料

  以2013年6月~2020年6月我院收治的60例胫腓骨骨折患者为对象。纳入标准:经X拍片加三维CT扫描确诊为胫腓骨骨折;均为新鲜单侧骨折;入组患者遵循知情同意原则。排除标准:严重肝肾功能不全者;合并严重感染者;合并恶性肿瘤者;合并血液系统疾病或凝血功能障碍者;近期接受外科大手术治疗者;合并精神系统疾病不能配合完成研究者。分为对照组与观察组。对照组30例,年龄21~57(38.92±5.39)岁,男17例,女13例,受伤原因:交通伤13例、坠落伤8例、压砸伤5例、其他4例。观察组30例,年龄22~58岁,平均年龄(39.11±5.43)岁,男性18例,女性12例,受伤原因:交通伤12例、坠落伤7例、压砸伤6例、其他5例。两组年龄(t=0.136,(P=0.892)、性别(χ2=0.069,(P=0.793)、受伤原因(χ2=0.309,(P=0.958)比较差异无显着性(P>0.05)。

  1.2、 方法

  对照组:采用胫腓骨骨折钢板螺钉内固定术治疗,术后静脉滴注美洛西林2.0 g,每日2次,持续3~5 d。观察组:在对照组基础上合用活血止痛胶囊,1.0 g/次,3次/d,连续治疗5 d。

  1.3 、观察指标

  记录患者术后恢复情况(肿胀消失、疼痛消失、骨痂生长及住院时间);记录患者膝关节Harris评分;测量膝关节活动度(range of motion rom,ROM);检测I型前胶原羧基端肽(PICP)、骨钙素(BGP)、I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平(全自动生化分析仪);检测纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)(全自动血凝分析仪);检测血小板计数(platelet,PLT)(全自动血液分析仪)。疗效评价:3 d后疼痛症状消失,轻微肿胀,治疗4~6 d后疼痛、肿胀消失,4周后影像学检查可见骨痂生长为显效;治疗10 d后疼痛、肿胀症状消失,5周后影像学检查可见明显的骨痂生长为有效;治疗后7 d内疼痛、肿胀症状无改善,6周后影像学检查未见骨痂生长为无效。
 

胫腓骨骨折患者采用活血止痛胶囊的效果探析
 

  1.4、 统计学处理

  数据分析采用SPSS 21.0。计数资料用n(%)表示,采用χ2检验。计量资料用表示,采用t检验。(P<0.05示差异有统计学意义。

  2、 结果

  2.1、 两组临床疗效(表1)

  观察组总有效率为90.00%(27/30),高于对照组(66.67%(20/30),(P<0.05)。住院时间均短于对照组(P<0.05)。

  2.2、 两组Harris评分、ROM水平(表3)

  两组治疗前Harris评分、ROM比较无差异(P>0.05);两组治疗后Harris评分、ROM水平均升高,观察组高于对照组(P<0.05)。

  2.3、 两组骨代谢指标水平(表4)

  两组治疗前PICP、BGP、β-CTX水平比较无差异(P>0.05);两组治疗后PICP、BGP水平升高,β-CTX水平降低,观察组升高/降低幅度高于对照组(P<0.05)。

  2.4、 两组Fbg、PLT水平(表5)

  两组Fbg、PLT水平比较无差异(P>0.05),两组治疗后Fbg、PLT水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。

  表1 两组临床疗效比较[n(%)]
表1 两组临床疗效比较[n(%)]

  表2 两组恢复情况比较[n(%)]
表2 两组恢复情况比较[n(%)]

  表3 两组Harris评分、ROM水平比较(分值)
表3 两组Harris评分、ROM水平比较(分值)

  表4 两组骨代谢指标水平比较
表4 两组骨代谢指标水平比较

  表5 两组Fbg、PLT水平比较
表5 两组Fbg、PLT水平比较

  3、 讨论

  中医认为,骨折后肿胀、疼痛的发生于经脉之血溢出、淤滞组织有关,认为其病机为气滞血瘀、经脉受阻,因此治疗应以行气止痛、活血化瘀为主。活血止痛胶囊是一种中药成方制剂,该药主要成分为当归、土鳖虫、三七、乳香、冰片、锻铜,当归为君药,发挥行气补血、止痛的功效;土鳖虫为臣药,具有破血逐瘀的作用;三七消肿止痛、散瘀止血;乳香消肿生肌;冰片开窍醒神、散热消毒,锻铜续筋接骨。诸药合用,共起活血散瘀、消肿止痛、健骨强筋的效果[5]。现代药理学研究证实三七具有调节凝血功能及血流变学的作用,可增加骨折断端血流灌注量,促进骨痂愈合;乳香、冰片等可发挥镇痛、消炎的效果。本实验结果显示,联合活血止痛胶囊组患者临床疗效较好,术后肿胀、疼痛消失时间较快,骨痂生长时间迅速,住院时间缩短,表明合用活血止痛胶囊可有效快速缓解患者的临床症状,促进患者术后恢复。PICP是骨组织中特有的胶原,BGP是由成骨细胞释放的非胶原蛋白,β-CTX是骨吸收及骨形成的标志物,三者均可反应患者的骨代谢情况。本实验结果显示,治疗后三组患者PICP、BGP水平升高,β-CTX水平降低,合用活血止痛胶囊组患者改善明显,其原因可能为中药组方具有强筋健骨的功效。患者凝血功能指标D-D、PLT水平均在治疗后降低,观察组降低明显,提示活血止痛胶囊可有效改善患者的血液状态,改善血流变学,增加骨折端的血液供应[6]。

  参考文献

  [1] 周嘉恩.活血止痛胶囊对胫腓骨骨折术后疼痛及肿胀的影响[J].新中医,2017,49(2):72-74.
  [2] 雷永林,孙晓辉,闫宏林.单侧多功能外固定支架对开放性胫腓骨骨折患者骨代谢及创伤程度的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(23):61-62+78.
  [3] 符克杨,庄焕雄,张新统.负压封闭引流与单侧多功能外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的疗效及对应激反应相关因子水平的影响[J].解放军预防医学杂志,2019,37(8),57-58.
  [4] 赵彬.中药熏洗联合微创内固定对儿童胫腓骨骨折炎性状态及血清骨代谢的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(22):2418-2421..
  [5] 田爱平.骨肽注射液联合丹红注射液对胫骨骨折术后患者血清骨代谢指标水平及炎症因子水平的影响[J].山西医药杂志,2017,46(5):566-568.
  [6] 李远栋,苏瑾,刘爱峰,等.活血止痛胶囊联合依托考昔治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].现代药物与临床,2019,34(4):1157-1161.

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