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类风湿关节炎患者使用竹药罐的疗效分析

时间:2021-01-26作者:郭月蓉 李慧芬 黄培芳
本文导读:这是一篇关于类风湿关节炎患者使用竹药罐的疗效分析的文章,类风湿关节炎(RA)是临床上较为常见的自身免疫性疾病,其典型特征为对称性、多关节炎,具有慢性、侵蚀性、全身性及进行性等特点,临床表现为软骨损坏、关节间隙变窄、关节疼痛等,病情会随着时间的推移而延伸为关节僵

  摘    要: 目的 研讨竹药罐对类风湿关节炎患者生活质量的影响,评价其临床治疗效果。方法 采用随机数字表将某院2019年3月至2020年3月收治的91例类风湿关节炎患者分为对照组45例与实验组46例。对照组行常规西药治疗,实验组在对照组的基础上给予竹药罐进行治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前、治疗3个月后生活质量(SF-36)、疼痛程度(VAS)及简化疾病活动指数(SDAI)。结果 实验组临床治疗效果高于对照组(P<0.05);与对照组相比较,实验组治疗后SF-36量表评分的各项维度评分均较高(P<0.001);与对照组相比较,实验组治疗后疼痛程度较低(P<0.001);与对照组相比较,实验组SDAI指数较高(P<0.001)。结论 采用竹药罐治疗类风湿关节炎患者疗效确切,有助于改善患者病情,减轻疼痛,提高生活质量。

  关键词: 类风湿关节炎; 竹药罐; 生活质量; 不良反应;

  Abstract: Objective To study the effect of bamboo medicine pot on the quality of life in patients with rheumatoid arthritis,and to evaluate its clinical therapeutic effect.Methods By random number table method,91 patients with rheumatoid arthritis admitted to a hospital from March 2019 to March 2020 were pided into control group(45 cases)and experimental group(46 cases).The control group received conventional western medicine treatment,and the experimental group was treated with bamboo medicine pot on the basis of the control group.Clinical efficacy,quality of life three months after treatment(SF-36),visual analogue scale(VAS) and simplified disease activity index(SDAI)were compared between the two groups before and 3 months after treatment.Re sults The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group(P<0.05).Compared with the control group,the SF-36 scale scores of the experimental group were higher in all dimensions after treatment(P<0.001).Compared with the control group,the pain degree of the experimental group was lower after treatment(P<0.001).Compared with the control group,he experimental group had a higher SDAI index(P<0.001).Conclusion Using bamboo medicine pot to treat patients with rheumatoid arthritis is effective,helpful to improve the condition of patients,reduce pain,and improve the quality of life.

  Keyword: Rheumatoid arthritis; Bamboo medicine pot; Quality of life; Adverse reactions;

  类风湿关节炎(RA)是临床上较为常见的自身免疫性疾病,其典型特征为对称性、多关节炎,具有慢性、侵蚀性、全身性及进行性等特点,临床表现为软骨损坏、关节间隙变窄、关节疼痛等,病情会随着时间的推移而延伸为关节僵直,导致畸形,对其生活质量带来了一定的影响[1]。因此,选择科学有效的治疗方案至关重要。既往临床对该疾病采用较多的是常规药物治疗,如甲氨蝶呤、英夫利昔单抗,虽疗效良好,但预后较差,且长期服用药物副作用较大,不建议提倡长期服用。而竹药罐可以祛除患者身体内的寒气与湿气,直接刺激人体的各个穴位,具有疏通脉络的效果,同时还可以强健身体、调理血气,目前已成为该临床重点研究话题[2,3]。基于此,本研究将我院接收的91例类风湿关节炎患者生活质量进行总结与分析,旨在研讨竹药罐的临床应用价值。现报告如下。

  1、 资料与方法

  1.1 、一般资料

  本次研究已获院内医学伦理委员会批准。采用随机数字表将本院2019年3月至2020年3月收治的91例类风湿关节炎患者分为两组。其中对照组45例,男14例,女31例;年龄25~74岁,平均年龄(49.50±4.18)岁;病程1~8年,平均病程(4.56±2.20)年;依据美国风湿病协会(ACR)关节功能分级:Ⅱ期17例、Ⅲ期15例、Ⅳ期13例。实验组46例,男16例,女30例;年龄24~73岁,平均年龄(48.53±5.01)岁;病程2~8年,平均病程(5.04±2.17)年;ACR关节功能分级:Ⅱ期19例、Ⅲ期14例、Ⅳ期13例。两组一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),研究具有可比性。

  1.2、 入选标准

  (1)纳入标准:符合《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》[4]中湿热阻络证、风寒湿痹证相关临床诊断;存在不同程度的关节软组织肿胀、RF阳性、皮下结节等;遵医嘱用药;均对本研究目的表示知情,并积极签署同意书。(2)排除标准:合并有心、肝、肾和凝血功能不好或者免疫系统疾病的患者;对本研究中使用的中药成分过敏者;精神疾病及认知异常或功能障碍者;依从性差或不认可本研究者。

  1.3、 方法

  1.3.1、 对照组

  对照组给予常规口服西药治疗,如甲氨蝶啶(规格:2.5 mg/粒,通化茂祥制药有限公司,国药准字H22022674)6粒/次,1次/周;来氟米特(规格:10 mg/粒,福建汇天生物药业有限公司,国药准字H20050175)1粒/次,2次/d;硫酸羟氯喹(规格:0.1 g/粒,上海上药中西制药有限公司,国药准字H19990263)1粒/次,2次/d;雷公藤多甙片(规格:10 mg/粒,宿州亿帆药业有限公司,国药准字Z34021048)2粒/次,3次/d。
 

类风湿关节炎患者使用竹药罐的疗效分析
 

  1.3.2、 实验组

  实验组在对照组的基础上给予竹药罐治疗,具体措施如下。(1)准备:治疗前操作者需佩戴口罩、洗手,准备竹罐、中药、毛巾、棉签、止血钳、屏风及纱块等药物;患者取适宜体位,显露拔罐部位。(2)确定穴位:清洁皮肤,将艾叶50 g、宽筋藤30 g等中药投入水中煮开后,置入竹罐一同再煮10 min。然后用持物钳将竹罐取出,迅速将罐内热水倒扣在旁边准备的毛巾上,同时擦干竹罐周围的水迹,随即将竹罐紧扣在机体治疗部位上。待罐体吸附在治疗部位上后方可松手。每个部位留罐时间8~10 min,每次用10~15个竹罐,1次/d。(3)起罐时一手稳住罐体,另一手按压罐口皮肤,操作完毕后协助患者整理衣物。两组患者均持续治疗3个月。

  1.4、 观察指标

  (1)临床疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则:试行》[5]制定,痊愈:中医证候积分减少≥70%,临床症状完全缓解;显效:中医证候积分减少≥50%,临床症状缓解明显;有效:中医证候积分减少≥20%,临床症状缓解一般;无效:中医证候积分<20%,临床症状无任何缓解。(2)生活质量:采用简明健康生活状况量表(short form 36 questionnaire,SF-36)[6]密切观察两组患者治疗前、治疗3个月后生活质量的改善情况,共8个项目(社会功能、躯体疼痛、精力、情绪角色功能、躯体健康、心理健康、躯体角色功能、总体健康),每一项目各0~100分,36个条目,评分越低则说明生活质量越不理想。(3)采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对两组患者疼痛程度进行评估,共10分,无痛分数为0分,轻度疼痛分数在1~3分,中度疼痛分数在4~6分,重度疼痛分数在7~10分;评分越低则说明疼痛程度越轻,越高则说明疼痛程度越重。(4)采用简化疾病活动指数(SDAI)评估两组疾病活动度,SDAI=28个关节中的压痛关节数(SJC)+28个关节中的肿胀关节舒(TJC)+医生的总评价0~10(MDGA)+CRP(mg/d L)+患者的总体评价0~10 (PGA)。SDAI≤3.3分为临床缓解;3.3分<SDAI≤11分为低度活动;11分<SDAI≤26分为中度活动;SDAI>26分为高度活动。

  1.5 、统计学方法

  采用SPSS 24.0软件进行数据处理,计量资料以表示,组间用独立样本t检验,组内用配对样本t检验,计数资料用率表示,采用χ2检验,等级资料采用秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 、结果

  2.1、 两组患者临床疗效比较

  两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

  2.2 、两组患者SF-36量表评分比较

  两组治疗前SF-36量表评分相比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后生活质量均升高,且相比对照组,实验组SF-36量表各项维度评分均较高(P<0.001),见表2。

  表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]
表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

  表2 两组患者SF-36量表评分比较
表2 两组患者SF-36量表评分比较

  注:与本组治疗前相比,aP<0.05。

  2.3 、两组患者VAS评分比较

  两组治疗前VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后VAS评分均下降,且相比对照组,实验组VAS评分较低(P<0.001),见表3。

  表3 两组患者VAS评分比较
表3 两组患者VAS评分比较

  2.4 、两组患者SDAI比较

  相比对照组,实验组SDAI指数较高(P<0.001),见表4。

  表4 两组患者SDAI比较[n(%)]
表4 两组患者SDAI比较[n(%)]

  3 、讨论

  自身免疫功能的慢性炎症损伤、紊乱是导致类风湿关节炎形成及促进病情发展的主要因素。该疾病常伴随着血清类风湿因子阳性及关节外器官受累等症状,同时还易导致部分功能丧失或关节畸形,对其生活质量带来了一定的影响。因此,早诊断、早治疗是提高临床疗效及改善预后的关键[7,8]。西药中,如甲氨蝶呤是目前公认的治疗类风湿关节炎的首选药,可有效控制病情发展,阻止关节出现破坏;来氟米特是一种常用于改善病情的抗风湿药,可有效阻止病情进展及骨质破坏。但西药长期治疗易产生依赖性,且增加用药安全风险,因此寻找安全有效的治疗方案意义重大[9]。

  中医将类风湿关节炎归属于“发旺”的范畴,主要是由于湿毒、风毒等侵入体内,对体内三道两路进行阻滞后,导致患者天地气三气无法同步,最终诱发该疾病。经中医辨证,类风湿关节炎包括风寒湿痹证与湿热阻络证两种证型。前者为腰酸膝软、屈伸不利、遇寒关节僵硬加剧,且乏累,需及时进行祛风散寒及祛湿通络的针对性治疗;后者为关节的活动受限制、出现发红、发热、肿胀、疼痛、早上起床关节僵硬无法伸直等,合并有烦躁,口渴不想饮水、舌红苔黄腻、低热及脉滑数等,需及时有效给予清热、祛湿及疏通经络、止血的对症治疗[10,11]。竹药罐的治疗方式是由东汉末年医学家华佗研发而成,竹罐具有相对特殊的内部结构,在水中具有瞬间润涨的功效,且有极强的吸附能力,有助于病变部位吸收药物,提高整体临床治疗效果[12]。本研究结果中得出,与对照组相比较,实验组临床治疗效果明显较高,且生活质量明显提高,说明实施竹药罐疗效确切,有助于提高类风湿关节炎患者的生活质量。究其原因,竹药罐药剂中,艾叶属于菊科植物,有止痒祛湿、散寒止痛之效;宽筋藤有止痛祛风,舒筋活络之效。经现代药理研究表明,艾叶富含挥发油成分,还包含维生素A、B1、B2、C等,对治疗类风湿关节疾病具有一定的协助作用;宽筋藤具有较强的抗菌活性,可提高核吞噬作用的指数,缓解关节僵硬;忍冬藤有清热解毒,疏风通络之效,忍冬藤所富含的木犀草素可抑制枯草杆菌和葡萄球菌的生长,对伤寒、痢疾、变形等致病菌亦有抑制作用[13,14,15]。本研究结果还显示,实验组治疗后疼痛程度比对照组低,SDAI指数改善优于对照组,由此可见,竹药罐治疗较常规口服西药治疗的效果更佳明确,可有效改善患者疼痛程度,提高关节活动度,控制类风湿关节炎疾病发作及病情进展。

  综上所述,对类风湿关节炎患者实施竹药罐治疗效果显着,可有效改善患者生活质量,缓解疼痛程度及病情。

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