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阴虚火旺型失眠症诊治中六味地黄丸的临床效果

时间:2020-11-13 13:12作者:念君玉 陈娟红 肖建平
本文导读:这是一篇关于阴虚火旺型失眠症诊治中六味地黄丸的临床效果的文章,失眠症指睡眠时间难以满足生理需求和社会功能的一种自觉体验,患者表现出入睡困难、睡眠时间较少及睡眠质量下降等特点,部分患者难以集中注意力,甚至出现记忆力减退,直接影响患者的日常生活和工作。

  摘    要: 目的 观察六味地黄丸治疗阴虚火旺型失眠症的临床效果。方法 抽取2018年10月-2019年10月于福建中医药大学附属康复医院接受治疗的阴虚火旺型失眠症患者128例,按照随机数字表法分为中医组和西医组,各64例。中医组行六味地黄丸治疗,西医组行艾司唑仑治疗。比较2组临床疗效及治疗前后PSQI评分。结果中医组的总有效率为93. 75%,高于西医组的81. 25%(χ2=4. 571,P=0. 033)。治疗后中医组的入睡时间、睡眠障碍、催眠药物、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量及日间功能障碍评分均低于治疗前及西医组(P <0. 01);西医组催眠药物、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量评分均低于治疗前(P <0. 01)。结论 六味地黄丸治疗阴虚火旺型失眠症患者效果显着,能够有效改善患者的睡眠质量,更加利于患者入睡。

  关键词: 失眠症,阴虚火旺型; 六味地黄丸; 艾司唑仑; PSQI评分;

  失眠症作为一种十分常见的临床疾病,对患有睡眠性障碍的患者来说,该类疾病的发生主要是由于气血亏虚及阴阳失调导致脏腑机能紊乱,具体指入睡或睡眠时间和质量难以达到正常的生理需求,进而影响患者白天的社会功能,临床上认为导致失眠症的原因,可能与日常生活和工作压力的增加存在一定关联[1]。经流行病学研究结果表明,我国人群中40%左右出现不同程度的失眠症状,表现为入睡困难、早睡、夜间多次觉醒及睡眠浅等临床症状,若未给予及时的治疗和护理,将会严重影响患者的睡眠质量和日常生活、工作。中医认为,失眠症属“不寐”的范畴,主要是以清心安神、滋阴降火作为治疗关键,进而改善患者的失眠症状[2]。本研究观察六味地黄丸治疗阴虚火旺型失眠症的临床效果。现报道如下。

  1、 资料与方法

  1.1、 一般资料

  抽取2018年10月-2019年10月于福建中医药大学附属康复医院接受治疗的阴虚火旺型失眠症患者128例,按照随机数字表法分为中医组和西医组,各64例。中医组男36例,女28例;年龄40~68(51.84±9.76)岁;病程3~24(12.94±7.75)个月。西医组男34例,女30例;年龄40~66(51.21±9.47)岁;病程3~20(12.54±7.41)个月。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2、选择标准

  纳入标准:(1)患者均符合失眠症的诊断标准;(2)患者均表现出早醒、入睡困难及醒后不寐,甚至彻夜难眠的临床症状;(3)部分患者伴发腰酸腿软、心烦、耳鸣、口干津少、舌红苔少、手足心热及五心烦躁的症状;(4)患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分>8分。排除标准:(1)合并重要器官疾病;(2)治疗前1个月接受治疗精神疾病及失眠症的患者;(3)造血系统障碍;(4)排除长期服用安眠药;(5)酗酒;(6)配合度较低;(7)妊娠期、哺乳期及经期患者;(8)由于患者自身身体原因,要求终止监测病情。
 

阴虚火旺型失眠症诊治中六味地黄丸的临床效果
 

  1.3、 治疗方法

  中医组给予六味地黄丸(河南省宛西制药股份有限公司生产,批准文号:国药准字Z41022128)每次8丸口服,每天3次,持续治疗4周为1个疗程。西医组给予艾司唑仑片(广东台城制药股份有限公司生产,批准文号:国药准字H44021098) 2 mg口服,每天1次,睡前服用,持续治疗4周为1个疗程。2组患者治疗期间切勿服用其他催眠、镇静、抗抑郁及抗精神病药物,同时,禁食刺激、辛辣及油腻的食物,禁止饮浓茶和咖啡。

  1.4 、观察指标与方法

  比较2组临床疗效及治疗前后PSQI评分。PSQI评分分为自评条目19个及他评条目5个,其中,第19个自评条目和5个他评条目不参与总分的计算,其余18个条目由7个方面构成,分别是入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物、睡眠质量、睡眠时间及日间功能障碍,每个方面分为0~3个等级进行计分,3分表示睡眠十分困难,0分表示睡眠并无困难,总分则为每个条目的总和,分数越低则表示患者的睡眠质量越好。

  1.5、 疗效评定标准[2]

  参照中医病症诊断疗效标准评估患者的临床效果。显效:患者治疗后,夜间深度睡眠时间超过6 h,睡醒后患者精神充沛;有效:患者治疗后,夜间深度睡眠时间超过3 h,失眠症状得到好转;无效:患者治疗后,夜间深度睡眠时间低于3 h,失眠症状并未发生变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

  1.6、 统计学方法

  使用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计量资料用“均数±标准差”的形式表示,组间比较进行t检验。计数资料用频数或率(%)的形式表示,组间比较进行χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

  表2 2组治疗前后PSQI评分比较(±s,分)
表2 2组治疗前后PSQI评分比较(±s,分)

  2、 结果

  2.1、 临床疗效比较

  中医组的总有效率为93.75%,高于西医组的81.25%(χ2=4.571,P=0.033)。见表1。

  表1 2组临床疗效比较[例(%)]
表1 2组临床疗效比较[例(%)]

  注:与西医组总有效率比较,aP<0.05

  2.2、 治疗前后PSQI评分比较

  2组治疗前的PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后中医组的入睡时间、睡眠障碍、催眠药物、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量及日间功能障碍评分均低于治疗前及西医组(P<0.01);西医组催眠药物、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量评分均低于治疗前(P<0.01)。见表2。

  3、 讨论

  失眠症指睡眠时间难以满足生理需求和社会功能的一种自觉体验,患者表现出入睡困难、睡眠时间较少及睡眠质量下降等特点,部分患者难以集中注意力,甚至出现记忆力减退,直接影响患者的日常生活和工作。临床认为,睡眠作为人体机能的正常所需,身体和精神发生不同程度的疲劳将会严重影响患者的睡眠质量。失眠症一旦发生将会影响患者的身体机能和健康水平,因此,临床上及时改善患者的失眠症状十分重要。临床认为,一旦发生失眠将会出现眩晕、胸痹及心悸等一系列反应[3]。近年来,伴随我国社会生产的快速发展,加之人们生活不规律、工作压力大等因素的影响,导致镇静和催眠药物的滥用,患者长期服用催眠药物将会降低患者的耐受性,甚至出现用药成瘾等不良反应,因此,对于失眠症患者来说,则需及时到院接受正规的治疗,并且接受一系列的常规检查,确定患者的具体患病情况,切勿私自滥用药物,但临床上采取西医治疗方法难以达到理想的治疗效果,容易产生不良反应,虽能改善患者睡眠效果,但预后并不利于患者身体健康[4,5]。

  目前,我国中医领域认为,阴虚火旺型失眠症患者属于“目不瞑”“不得眠”的范畴,因此,需根据患者的患病情况给予中医辨证治疗,进而提高整体疗效。六味地黄丸作为一种补益剂,具有滋阴补肾的功效,方中以熟地黄为君药,滋阴补血,为壮水之主药;山药滋肾益精、补益脾阴,调气补虚;山茱萸补肝肾止汗;三药共用为“三补”,能达到滋养肝脾的治疗效果。配伍泽泻利湿泄浊,又能防止熟地黄滋腻恋邪;牡丹皮清泄相火,并制山萸肉之温涩;茯苓淡渗脾湿并助山药健运;三药为“三泻”,能达到除湿浊及清虚热的治疗效果[6,7,8,9]。本研究结果显示:中医组的总有效率高于西医组。治疗后中医组的入睡时间、睡眠障碍、催眠药物、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量及日间功能障碍等评分均低于治疗前及西医组;西医组催眠药物、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量评分均低于治疗前。

  综上所述,六味地黄丸治疗阴虚火旺型失眠症患者能有效提高治疗效果,改善患者的失眠症状,建议在临床上推广和使用。

  参考文献

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  [6]丁艳,张巧真,王婷婷.滋阴宁神方治疗阴虚火旺型失眠症的临床疗效观察[J].现代实用医学,2019,31(5):653-654. DOI:10.3969/j. issn. 1671-0800. 2019. 05. 044.
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  [8]付秀芹.中西医结合治疗阴虚火旺型失眠症的临床观察[J].光明中医,2017,32(11):1635-1637. DOI:10. 3969/j. issn. 1003-8914. 2017. 11. 050.
  [9]吴建萍,黄修涛,吴俊,等.天王补心丹加减联合西药治疗室性期前收缩合并失眠症阴虚火旺型临床观察[J].河北中医,2018,40(7):1061-1064. DOI:10. 3969/j. issn. 1002-2619. 2018. 07. 024

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