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急诊心律失常患者使用盐酸胺碘酮注射液医治的效果观察

时间:2020-11-13 13:06作者:胡志平 马丽君
本文导读:这是一篇关于急诊心律失常患者使用盐酸胺碘酮注射液医治的效果观察的文章,心律失常作为多种心血管疾病的并发症,危险性较高,严重影响患者的生命安全[1]。急诊心律失常具有较高的病死率,因此一旦患者出现心律失常多数存在较大心理压力,这种情况使得诱发心律失常不良事件发生率相应增加。

  摘    要: 目的 观察盐酸胺碘酮注射液治疗急诊心律失常的临床效果。方法 选取2018年6月-2019年6月,研究对象:黄冈市黄州区人民医院收治的急诊心律失常患者54例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组27例。观察组采用盐酸胺碘酮注射液治疗,对照组采用酒石酸美托洛尔治疗,比较2组治疗效果、治疗前后心功能指标及不良反应。结果 治疗1个疗程,观察组总有效率为96. 3%,高于对照组的74. 1%(χ2=5. 283,P <0. 05);治疗后,2组左心射血分数(LVEF)较治疗前升高,左心室舒张末期内经(LVEDD)较治疗前缩小,且观察组升高或缩小幅度大于对照组(P <0. 05或P <0. 01);观察组不良反应总发生率为3. 7%,低于对照组的22. 2%(χ2=4. 103,P <0. 05)。结论 盐酸胺碘酮注射液治疗急诊心律失常的效果显着,可明显改善患者心功能,有效降低不良反应发生率,提高治疗安全性。

  关键词: 心律失常; 盐酸胺碘酮注射液; 心功能; 安全性;

  在心血管众多疾病中,可引发心搏异常及心律紊乱的疾病类型有多种,其中心律失常最为常见。心律失常作为多种心血管疾病的并发症,危险性较高,严重影响患者的生命安全[1]。急诊心律失常具有较高的病死率,因此一旦患者出现心律失常多数存在较大心理压力,这种情况使得诱发心律失常不良事件发生率相应增加。目前,针对急诊心律失常采取药物维持治疗,通过药物治疗改善心搏状态,稳定疾病。本研究采用盐酸胺碘酮注射液作为主要治疗药物,选取医院收治的急诊心律失常患者27例应用盐酸胺碘酮注射液治疗,观察该药物临床应用效果,结果报道如下。

  1、 资料与方法

  1.1、 一般资料

  研究选取时间2018年6月-2019年6月,研究对象:黄冈市黄州区人民医院收治的急诊心律失常患者54例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组27例。观察组男15例,女12例;年龄60~75(71.5±3.4)岁;心律失常病程(1.8±0.8)年。对照组男17例,女10例;年龄61~78(70.4±3.6)岁;心律失常病程(1.6±0.9)年。2组患者一般资料比较差异不显着(P>0.05),可进行比较。研究方案已递交至医院伦理委员会审核并获得审批可执行,患者及家属均知晓研究内容并签署知情同意书。

  1.2、 纳入及排除标准

  纳入标准:患者均确诊为心律失常[2];依从性相对较高;无严重心理障碍;无精神疾病;无多动或躁动症。排除标准:合并严重心理障碍患者;先天性心功能缺损患者;严重肝肾功能障碍患者;对胺碘酮中任意成分过敏者。

  1.3 、治疗方法

  对照组给予酒石酸美托洛尔片(阿斯利康制药有限公司生产,国药准字H32025391)每次150 mg口服,每天2次;也可选择酒石酸美托洛尔注射液(德国Vetter PharmaFertigung Gmb H&Co.KG生产,注册证号H32025390,规格:5 ml∶5 mg*3支/盒)建立静脉通道2 mg/min,每次5 mg,每天3次,单天剂量应≤15 mg/d。
 

急诊心律失常患者使用盐酸胺碘酮注射液医治的效果观察
 

  观察组给予盐酸胺碘酮注射液(上海第一生化药业有限公司生产,国药准字H31022099)建立静脉通道,按照患者体质量计算应用药物剂量3 mg/kg,维持静脉滴注,当天最大量应≤1 200 mg/d,通常维持4 d为1个疗程。2组均治疗1个疗程观察效果。

  1.4 、观察指标

  比较2组治疗效果、治疗前后心功能指标及不良反应。心功能指标包括左心射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内经(LVEDD)[3],LVEDD治疗后数值越小说明改善效果越显着。纳入呕吐、上腹部不适、皮疹3种不良反应[4],合计总发生率越高说明不良反应越大,安全性越差。

  1.5、 疗效评定标准[5]

  疗率评定结合症状的改善情况进行评估。显效:治疗后,患者心悸、胸闷、头晕、晕厥等症状全部改善;有效:治疗后,患者典型症状中其中3项及以上得到改善;无效:治疗后,患者典型症状中改善不足3项,有加重趋势。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

  1.6 、统计学方法

  将研究收集到数据资料输入至SPSS24.0统计学软件中进行分析处理,以±s表示计量资料及率(%)表示计数资料,组间差异分别行t检验和χ2检验。P<0.05说明差异有统计学意义。

  2 、结果

  2.1 、治疗效果比较

  治疗1个疗程,观察组总有效率为96.3%,高于对照组的74.1%,差异有统计学意义(χ2=5.283,P<0.05)。见表1。

  表1 2组患者治疗效果比较[例(%)]
表1 2组患者治疗效果比较[例(%)]

  注:与对照组总有效率比较,aP<0.05

  2.2、 心功能指标比较

  治疗前,2组LVEF、LVEDD比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4 d后,2组LVEF较治疗前升高,LVEDD较治疗前缩小,且观察组升高或缩小幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表2。

  表2 2组患者治疗前后心功能指标比较(±s)
表2 2组患者治疗前后心功能指标比较(±s)

  2.3、 不良反应比较

  观察组不良反应总发生率为3.7%,低于对照组的22.2%,差异有统计学意义(χ2=4.103,P<0.05)。见表3。

  表3 2组患者不良反应比较[例(%)]
表3 2组患者不良反应比较[例(%)]

  注:与对照组总发生率比较,aP<0.05

  3 、讨论

  当动脉粥样化病变患者病情反复或长时间无法积极治疗时,易引发心律失常,造成严重的心功能损伤。关于心律失常的临床研究显示,疾病可引发心脏衰竭,甚至造成死亡[6]。相有关资料显示,心律失常原因引发的病死率已接近10%,在急诊有限的时间内控制病情,可降低风险[7]。本文采用2种缓解心律失常药物治疗,改善心功能的药物为酒石酸美托洛尔和胺碘酮注射液。其中酒石酸美托洛尔可有效适应快速性心律失常疾病,其属于β1受体受体阻滞剂,药物有效成分可直接作用于外周血管及支气管中,对儿茶酚胺有敏感性,作用于人体可有效减轻心脏负荷,同时可选择性扩展血管,舒缓平滑肌,增强血管动力;在改善心功能同时有效缓解高血压。口服后可存在于血浆,并经肾脏代谢,半衰期相对较长,药效可维持5 h[8]。药学研究表明,酒石酸美托洛尔可导致一些不良反应,考虑多与给药剂量及给药方式有直接关系,一般会导致消化道不适、结膜炎及肌肉疼痛等不良反应[9]。胺碘酮作为常见的抗心律失常药物,可选择性延长心肌动作电位,经静脉滴注后吸收较好,有效成分人体分布较广,可与血浆白蛋白结合稳定血药浓度。此外,该药物生物利用度较高,通常可达到60%以上[10,11]。根据患者的个体差异,药物利用度最高可达80%。除了抗心律失常作用外,胺碘酮还可积极缓解心绞痛,作用价值显着,但该药物同样可导致一些不良反应,最常见的是消化系统损害,其次是神经系统及皮肤等重要器官。本文选取急诊心律失常患者27例给予盐酸胺碘酮注射液治疗,结果显示:治疗1个疗程,观察组总有效率高于对照组;2组LVEF较治疗前升高,LVEDD较治疗前缩小,且观察升高或缩小幅度大于对照组;观察组不良反应总发生率低于对照组,证明盐酸胺碘酮注射液临床应用价值高,可降低不良反应发生率。

  综上所述,盐酸胺碘酮注射液治疗急诊心律失常的效果显着,可明显改善患者心功能,有效降低不良反应发生率,安全性高。

  参考文献

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  [10]潘春宏.急诊应用胺碘酮治疗快速型心律失常临床效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(27):104-105. DOI:10. 3969/j. issn. 1674-9316. 2015. 27. 077.
  [11]张锐,李文超,余红梅.观察急诊应用胺碘酮治疗快速型心律失常临床效果[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2018,18(29):115,117.

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