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宫颈癌后装治疗患者采用舒适护理和心理干预的效果

时间:2020-09-16 09:27作者:林淑敏
本文导读:这是一篇关于宫颈癌后装治疗患者采用舒适护理和心理干预的效果的文章,宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤,其患病率在女性生殖器官恶性肿瘤类型中居于首位。临床治疗该疾病的主要手段是放疗,腔内后装则是患者行放疗治疗缺一不可的方式。

  摘    要: 目的 观察舒适护理联合心理干预在宫颈癌后装治疗的应用效果。方法 选取2018年5月-2019年2月厦门大学附属第一医院行宫颈癌后装治疗的患者100例,根据护理方式不同分为观察组51例和常规组49例。常规组施行常规护理,观察组则开展舒适护理联合心理干预。比较2组生存质量评分、护理满意度及不良反应。结果护理干预后,观察组社会功能、角色功能、躯体功能、情绪功能、认知功能评分均高于常规组(P <0.01);观察组护理总满意度为96.08%,高于常规组的77.55%(χ2=7.584,P <0.01);观察组不良反应总发生率为7.84%,低于常规组的28.57%(χ2=7.274,P <0.01)。结论 宫颈癌后装治疗患者中开展舒适护理联合心理干预的效果护理显着,值得临床推广应用。

  关键词: 宫颈癌后装治疗; 舒适护理; 心理干预;

  宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤,其患病率在女性生殖器官恶性肿瘤类型中居于首位。临床治疗该疾病的主要手段是放疗,腔内后装则是患者行放疗治疗缺一不可的方式[1]。近年来,随着我国医疗技术水平不断提升,放疗治疗肿瘤的技术水平也逐渐提升,但在行腔内后装治疗期间,患者仍需承受巨大的生理病痛和心理压力,而该生理病痛、心理压力又会在一定程度上给临床治疗增加难度,甚至影响治疗效果。基于此,本研究分析宫颈癌后装治疗患者中开展舒适护理联合心理干预的应用价值,报道如下。

  1 、资料与方法

  1.1、 临床资料

  选取2018年5月-2019年2月厦门大学附属第一医院行宫颈癌后装治疗的患者100例,根据护理方式不同分为观察组51例和常规组49例。常规组年龄34~71(46.53±2.65)岁;疾病分期:Ⅱ期32例,Ⅲ期以上17例;疾病类型:腺癌21例,鳞癌19例,鳞腺癌9例。观察组年龄33~72(46.19±2.74)岁;疾病分期:Ⅱ期33例,Ⅲ期及以上18例;疾病类型:腺癌22例,鳞癌20例,鳞腺癌9例。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准,患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

  1.2 、选择标准

  纳入标准:患者均经宫颈诊刮术确诊,且均满足宫颈癌后装治疗适应证。排除标准:合并心肝肾肺等重要脏器功能障碍者;合并其他妇科性疾病者;认知障碍或精神障碍者。
 

宫颈癌后装治疗患者采用舒适护理和心理干预的效果
 

  1.3 、方法

  常规组施行常规护理,包括健康教育、出院指导等;观察组施行舒适护理联合心理干预,具体措施如下:

  1.3.1 、舒适护理:

  (1)保证病房环境舒适:护理人员应调节室内温度为24~26℃,湿度为50%~60%,并定期通风,以确保室内空气流通和清新。同时,护理人员还应合理调整后装治疗车的高度,并放置在最佳位置。(2)做好治疗前的各项准备工作:治疗前,护理人员应再次检测患者体温、血压等,同时,护理人员还应准备好一次性会阴垫、无菌治疗包及无菌手套等。(3)体位的舒适护理:治疗前,护理人员应嘱患者排空大小便,铺垫好会阴垫,患者平躺于治疗车上,并做好相应保护措施;最后,患者取截石位充分暴露会阴部位,同时做好保暖工作,并嘱患者保持腹部肌肉松弛,双腿放在腿架上,以增加患者舒适度。(4)置入施源器时的舒适护理:阴道冲洗干净后,护理人员应用消毒棉球吸干阴道中碘伏液,再按照无菌操作方法将施源器置入患者宫腔中,并使用纱布填塞在施源器周边,并确保施源器远离膀胱、直肠,最后固定好施源器。(5)联机治疗的舒适护理:护理人员应告知患者及家属置入施源器的目的和注意事项,并根据患者个体差异进行健康教育;同时,护理人员还应密切监测患者各项生命体征,并定期询问患者有无不适感,若无法耐受需立即停机。治疗结束后,护理人员应协助主治医师取出施源器和砂布条。(6)舒适的生活护理:护理人员应充分运用幻灯片、解剖图、微信和宣传册等加强健康宣教,使患者能充分认识到后装治疗的方法、原则、应注意事项等,以提升其对治疗的认知程度;同时,注意患者的饮食干预,嘱其多进食易消化、清淡、营养全面的食物。此外,护理人员还应嘱患者多休息,并保持身心愉悦,适量运动,以减少或避免并发症发生。

  1.3.2、心理干预:

  (1)治疗前心理干预:治疗前护理人员应到病房探视患者,主动与其进行交流和沟通,并在此过程中,科学评估患者心理状态;根据评估结果给予适时的心理干预和疏导,强化对患者的健康教育,并耐心回答患者及家属的疑问。(2)治疗当日,由专职的护理人员接待患者,待患者进入治疗中心后,护理人员应主动与患者交谈,并采用焦虑、抑郁等自评量表评估患者心理状态,适时引导患者倾诉内心的不安、恐惧等,以缓解其紧张心理。同时,护理人员还应为患者讲解有关治疗的原则、注意事项等,以提升患者治疗的信心。此外,护理人员还应耐心指导患者选择合适的体位,以确保治疗顺利进行。为缓解患者治疗期间的紧张、不安,护理人员还可播放一些舒缓、轻松的音乐,以保证患者身心舒适。

  表1 2组患者生存质量评分比较
表1 2组患者生存质量评分比较

  1.4、 观察指标与方法

  1.4.1 、生存质量:

  采用WHO拟定的生存质量量表从社会功能、角色功能、躯体功能、情绪功能及认知功能等维度评定2组护理后生存质量,总分为100分,评分与生存质量呈正比[2]。

  1.4.2、护理满意度:

  采用护理满意度调查表评定2组护理满意度,包括服务的态度和流程、对后装治疗的了解程度、放疗反应的预防、诊疗的环境等。总分为100分,从非常满意(≥90分)、满意(80~89分)、一般满意(70~79分)、不满意(<70分)4个维度进行评估。总满意度=(非常满意+满意+一般满意)/总例数×100%。

  1.4.3、 不良反应:

  包括膀胱炎、直肠炎及阴道粘连狭窄等。

  1.5、 统计学方法

  采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。计量资料以表示,计数资料以率(%)表示,组间比较分别应用t检验和χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

  2 、结果

  2.1 、生存质量评分比较

  护理干预后,观察组社会功能、角色功能、躯体功能、情绪功能、认知功能评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

  2.2、 护理满意度比较

  观察组护理总满意度为96.08%,高于常规组的77.55%(χ2=7.584,P<0.01)。见表2。

  表2 2组患者护理满意度比较[例(%)]
表2 2组患者护理满意度比较[例(%)]

  注:与常规组总满意度比较,aP<0.01

  2.3 、不良反应比较

  观察组不良反应总发生率为7.84%,低于常规组的28.57%(χ2=7.274,P<0.01)。见表3。

  表3 2组患者不良反应比较[例(%)]
表3 2组患者不良反应比较[例(%)]

  注:与常规组总发生率比较,aP<0.01

  3、 讨论

  宫颈癌是临床较常见且好发于宫颈管、宫颈阴道部的恶性肿瘤,该疾病发病率仅低于乳腺癌,严重危及患者生命[3]。放疗是临床治疗该疾病的主要手段,但放疗疗程较长,且后装治疗时需放置施源器会增加患者痛苦,并导致其产生恐惧、紧张等不良心理情绪。近年来,随着医疗护理服务进一步完善,临床逐渐注重患者生理、心理对舒适度的需求。舒适护理是临床新兴的护理服务模式,该护理模式的出发点及落脚点均是以“患者”作为中心,并在此基础上结合患者生理、心理等特征,为患者拟定个性化、针对性的护理服务,提升患者生理、心理等舒适度[4]。心理干预主要是指在心理理论的指导下按步骤、计划等影响患者的心理活动、解决患者的心理问题,最终帮助患者消除心理的不安和烦恼,提升其心理健康程度。此外,心理干预还有利于改善患者大脑皮层的神经系统机制,进而调节内分泌和神经等功能,提升患者机体免疫功能及治疗疗效[5]。本研究结果显示,观察组社会功能、角色功能、躯体功能、情绪功能、认知功能评分均高于常规组,护理总满意度高于常规组,不良反应总发生率低于常规组。进一步说明联合施行舒适护理、心理干预可有效提升宫颈癌后装治疗患者生理、心理等舒适度,进而提升患者治疗的积极性和依从性。

  综上所述,宫颈癌后装治疗患者中开展舒适护理联合心理干预的效果显着,有利于改善护患关系,降低不良反应发生率,临床应用价值较高。

  参考文献

  [1] 张爱云,闫俊,徐文,等.盆腔热疗联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察与护理干预[J].护理实践与研究,2016,13(3):87-89. DOI:10. 3969/j. issn. 1672-9676. 2016. 03. 039.
  [2] 付鑫,陈珊珊.宫颈癌术前化疗的综合性护理与临床效果观察[J].检验医学与临床,2015,16(4):557-559. DOI:10. 3969/j.issn. 1672-9455. 2015. 04. 054.
  [3] 赵茜,朱莺,王湘,等.宫颈癌放射性皮肤损伤的标准化护理[J].护理学杂志,2019,34(4):30-33. DOI:10. 3870/j. issn. 1001-4152. 2019. 04. 030.
  [4] 陆建华.优化护理对宫颈癌术后常见并发症及生活质量的影响[J].贵州医药,2016,40(9):1005-1006. DOI:10. 3969/j. issn.1000-744X. 2016. 09. 053.
  [5] 池秀平,段鲜盟.全程优质护理对宫颈癌患者生活质量及焦虑抑郁情绪的影响[J].昆明医科大学学报,2014,35(9):171-174.DOI:10. 3969/j. issn. 1003-4706. 2014. 09. 047.

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