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手术室护士膀胱过度活动症的发病及危险因素

时间:2020-09-01 09:55作者:吴惠 肖光秀
本文导读:这是一篇关于手术室护士膀胱过度活动症的发病及危险因素的文章,膀胱过度活动症(OAB)是泌尿外科常见疾病,国际尿控会(ICS)将其定义为:以尿急为主要表现,多伴有尿频,有或没有急迫性尿失禁的临床症候群。

  摘    要: 目的 探讨手术室护士膀胱过度活动症(OAB)的现状及影响因素。方法 采用横断面研究方式,选取70名护士作为研究对象,收集其一般资料,采用中文OAB症状评分量表、中文排尿行为量表、中国护士工作压力源量表,调查研究手术室护士OAB的患病率及相关因素。采用多因素logistic回归方程分析影响手术室护士OAB发生的危险因素。结果 70名手术室护士中,OAB患病率为21.43%(15/70),以湿性OAB居多为93.33%(14/15)。对比OAB护士和非OAB护士的临床资料发现,OAB组护士年龄、阴道分娩史、憋尿行为评分、时间分配及工作量得分与非OAB组护士比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归方程显示,年龄(OR=1.380)、憋尿行为(OR=54.972)、时间分配及工作量(OR=1.578)是导致手术室护士患OAB的独立危险因素。结论 手术室护士中OAB患病率居较高水平,年龄、不良排尿行为及工作压力大会增加患病率,其在工作中需要有针对性地采取措施,降低OAB发生风险。

  关键词: 膀胱过度活动症; 手术室; 患病率; 相关因素; 护士;

  膀胱过度活动症(OAB)是泌尿外科常见疾病,国际尿控会(ICS)将其定义为:以尿急为主要表现,多伴有尿频,有或没有急迫性尿失禁的临床症候群。中国流行病学分析发现[1],我国18岁以上人群OAB的总体发病率约为5.9%,OAB发病率随老龄化而逐步升高,40岁以上人群OAB总体发病率为11.3%。手术室护士是护士中较为特殊的群体,专业技术性强,意外及紧急情况多,常在高度紧张状态下持续工作,一台手术甚至超过10h,容易造成护士生活不规律,日常就餐、排泄都不能按时进行,长时间憋尿容易引起泌尿道疾病[2]。本研究调查手术室女护士OAB的患病现状并探讨其影响因素,以提高手术室女护士对OAB的认知率,提高其对膀胱健康的重视度,促进其生活质量与工作效率。现报道如下。

  1 、资料与方法

  1.1、 一般资料

  采用横断面研究方式,调查重庆市巴南区6所综合性医院的手术室护士共计70名作为研究对象。纳入标准:具有护士从业资格证;在手术室从事护理工作时间大于或等于1年;自愿参加本研究。排除标准:问卷调查前1个月内发生泌尿系感染;妊娠及哺乳期女性。

  1.2 、方法

  1.2.1、 OAB患病情况调查

  采用中文膀胱过度活动症症状评分量表(OABSS)[3]对研究对象OAB患病情况进行调查,共分为尿频(0~2分)、尿急(0~5分)、夜尿(0~3分)、急迫性尿失禁(0~5分)。总分0~15分,得分越高说明症状越严重。OAB诊断标准为尿急评分大于或等于2分且总分大于3分。严重程度划分:总分3~7分为轻度,>7~11分为中度,>11分为重度。OAB干湿划分标准:急迫性尿失禁大于1次/周为湿性,否则为干性。
 

手术室护士膀胱过度活动症的发病及危险因素
 

  1.2.2、 一般资料调查

  采用护士一般资料调查表对护士一般情况进行调查,包括年龄、婚姻状况、阴道分娩史、学历、职称、从事手术室护理工作年限、每天工作时间、每天液体摄入量(估)、是否合并慢性疾病等。

  1.2.3、排尿行为调查

  采用中文排尿行为量表(TBS)[4]对护士排尿行为进行调查,包括排尿地点选择倾向、无尿意排尿、憋尿、用力排尿等4个维度,每个维度评分1~5分,得分越高说明程度越严重。

  1.2.4 、工作压力情况调查

  采用《中国护士工作压力源量表》[5]对患者工作压力情况进行调查,共分为护理专业及工作方面(7个条目)、时间分配及工作量方面(5个条目)、工作环境及仪器设备问题(3个条目)、患者护理方面(11个条目)、管理及人际关系方面(9个条目),共计5个维度,35个条目。每个条目评分1~4分,分值越高说明压力越大。

  1.3 、统计学处理

  采用SPSS20.0统计软件进行数据处理。计量资料以±s表示,计数资料以率或构成比表示,影响OAB发生的单因素分析采用t、χ2检验或秩和检验。多因素分析采用logistic回归方程分析影响OAB的独立危险因素。P<0.05为差异有统计学意义。

  2、 结果

  2.1 手术室护士OAB患病情况

  70名手术室护士中OAB患病率为21.43%(15/70),以湿性OAB居多为93.33%(14/15);轻度为53.33%(8/15)、中度为40.00%(6/15)、重度为6.67%(1/15)。据此分为OAB组(15例)和非OAB组(55例)。

  表1 2组护士一般资料比较
表1 2组护士一般资料比较

  2.2、 2组护士一般资料比较

  OAB组护士年龄、阴道分娩史比例、工作年限、每天工作时间大于非OAB组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。

  2.3、 2组护士TBS评分比较

  OAB组护士TBS中憋尿行为评分高于非OAB组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

  表2 2组护士TBS评分比较(±s,分)
表2 2组护士TBS评分比较(±s,分)

  2.4.   2组护士工作压力源量表评分情况比较

  OAB组护士时间分配及工作量方面得分高于非OAB组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

  表3 2组护士工作压力源量表评分情况比较(±s,分)
表3 2组护士工作压力源量表评分情况比较(±s,分)

  2.5 、影响OAB患病的多因素分析

  将上述表1~3中差异有统计学意义的指标进行赋值后带入logistic回归方程,结果显示,年龄、憋尿行为、时间分配及工作量是导致手术室护士患OAB的独立危险因素(P<0.05),见表4。

  表4 影响OAB患病的多因素logistic回归分析
表4 影响OAB患病的多因素logistic回归分析

  注:-表示无此项。

  3、 讨论

  OAB是一种以尿急为主要特征的临床症候群,近年来发病率呈上升趋势,逐渐成为引起全球重视的公共卫生问题。研究表明[6],OAB的发病率为6.0%~16.6%,随着年龄的增加而增加,且女性患病率高于男性,会严重影响患者的生活质量。护士(尤其是手术室的护士)作为一个特殊群体,常年的高负荷、高压力工作会引起一系列的泌尿系问题,进而引发一系列生理、心理及社会适应性问题。目前,关于OAB的发病及影响因素研究多为普通人群研究,而针对手术室护士这个特殊群体的研究较少。

  本研究纳入了6所综合性医院的手术室护士作为研究对象,结果显示,70名手术室护士中OAB患病率为21.43%(15/70),以湿性OAB居多为93.33%(14/15),高于普通人群,与以往研究结果相符合[7,8]。对纳入人群的一般资料、排尿行为及护理工作压力进一步研究发现,患OAB的护士年龄偏大、多数存在阴道分娩史、存在较为严重的憋尿行为且工作中的时间分配及工作量压力较大。年龄作为显着性的危险因素,在众多疾病中已有所显现,OAB的发生率随着年龄的增加而增加这一点,与其在普通人群中的研究结果相一致[9]。阴道分娩史作为危险因素可能与女性经阴道分娩后盆底肌松弛、平时缺乏有效的盆底肌锻炼有关。关于阴道分娩后漏尿、性行为满意度的研究也证实,相当一部分女性在分娩后出现盆底肌松弛[10,11]。当前护理人力资源严重不足已经成为我国亟待解决的问题。手术室护士由于每天手术量大、长期处于加班状况,导致身心疲劳,更易发生过度疲劳综合征,进而引起OAB的躯体化症状[12]。憋尿行为是最为突出的不良行为,考虑这可能与护士工作性质有关。特别是洗手护士,其在参加某些难度较大的手术时,台上时间往往长达数小时,导致护士无法及时如厕,久而久之增加了OAB的患病风险。随着新技术的不断开展,手术室护士的工作范畴也不断拓展,对于手术室护士的理论知识和操作技能要求也越来越高,增加了其工作压力。加之手术室工作环境密闭,手术连续性强,在一定程度上影响护士的身心健康。过度压力会带来一系列的机体功能紊乱,增加了护士OAB的患病风险。国内也有研究指出[13,14],与常规科室护士比较,手术室护士面临的工作压力明显增加。

  综上所述,手术室护士中OAB患病率居较高水平,年龄大、不良排尿行为及工作压力大会增加患病率,护士应在工作中有针对性地采取措施,减少OAB发生风险。

  参考文献

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  [12] 刘娜娜,陈利钦,吴臣,等.女性护士膀胱过度活动症患病现状及其与排尿行为的关系[J].解放军护理杂志,2014,11(24):5-9.
  [13] 张莹莹,李娟,高阳,等.介入手术室护士职业压力、心理资本与工作投入的相关性分析[J].职业与健康,2019,35(8):1031-1035.
  [14] 李琼.手术室护士心理压力的形成因素分析及应对措施探析[J].饮食保健,2017,4(5):120-121.

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