当前位置: 代写一篇论文多少钱 > 医学论文 > 探讨老年骨科护理中叙事性心理护理的临床运用

探讨老年骨科护理中叙事性心理护理的临床运用

时间:2020-08-05 14:20作者:柏海云
本文导读:这是一篇关于探讨老年骨科护理中叙事性心理护理的临床运用的文章,优质的护理在老年股骨颈骨折护理中的应用效果显着,能有效促进手术顺利开展、改善患者髋关节功能,并有效降低并发症几率,值得肯定。

  骨科护理论文第三篇

  题目:探讨老年骨科护理中叙事性心理护理的临床运用

  摘要:目的:探讨叙事性心理护理在老年骨科护理应用研究。方法:以我院骨科2017年3月-2018年3月收治60例老年患者为研究对象,根据就诊顺序进行分组,分为观察组(30例,常规护理的基础上予以叙事性心理护理),对照组(30例,予以常规护理),观察并比较两组老年患者的心理状态、临床效果。结果:进行相应的护理干预措施后,观察组老年患者的心理状态、并发症明显优于对照组老年患者,两组间存在差异性,有统计学意义(P<0.05)。结论:叙事性心理护理有助于缓解骨科老年患者焦虑、抑郁等心理状态,有效提高临床效果、预防并发症,值得临床推广应用。

  关键词:老年人; 骨科; 叙事性心理护理; 应用研究;

  如今,我们的社会逐步迈入了老龄化时代,随着面对的就是老年性疾病。骨科疾病便成为让老年人备受痛苦、折磨的疾病之一,由于机体原因,骨科疾病恢复缓慢,卧床时间长,且并发症多,导致老年人身心备受煎熬、烦恼。老年患者因为其高龄状态且体质还差,严重影响患者的治疗时间和活动时间,患者的日常生活受到影响,心理问题也逐渐显现出来,形成一个恶性循环。叙事性心理护理主要以医学与文学相结合的护理措施,通过医患之间相互交流,引导患者采用叙事性方式进行护理,主动回忆导致负面情绪的事件,护理人员针对性提出解决方案,促使患者独立解决问题。为了保证有效的治疗,本次研究将探讨叙事性心理护理在老年骨科护理中的临床应用,取得良好的临床成绩,现将报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  以我院骨科2017年3月-2018年3月收治60例老年患者为研究对象,根据就诊顺序进行分组,分为观察组(30例),对照组(30例),其中观察组8例男性患者,7例女性患者,年龄为58-84岁,平均年龄为(54.6±4.3)岁;对照组9例男性患者,6例女性患者,年龄为62-86岁,平均年龄为(57.26±5.4)岁;其中40例合并高血压疾病,15例合并糖尿病,5例肺部感染,所有病例患者均为骨折患者,骨折部位大多分布脚踝,下肢,膝盖等。两组老年患者一般资料比较不存在差异性,统计学无意义,可比较(P>0.05)。

  1.2 方法

  两组患者均予以常规护理措施干预。(1)对照组护理干预措施:健康知识教育、用药指导、营养干预、并发症预防;(2)观察组护理干预措施:(1)收集患者个体素材。包括患者的年龄、性别、疾病类型、受教育程度、家庭经济状况等,患者入院后进行半小时以上的单独访谈,了解老年患者对于骨折疾病相关治疗的认知程度、对治疗效果的期望、心理状态等相关问题。(2)评价患者叙事过程。以本次干预重点(心理状态、并发症预防)为标准,对收集患者人体素材进行评价与筛选,选择骨科治疗老年患者心理状态、临床效果有影响的叙事内容,包括促成因素和阻碍因素。(3)执行故事编辑。对促成因素和阻碍因素进行艺术处理,提取主题,撰写稿子,并邀请志愿者对稿子提出修改意见。经过反复修改,制作出不同主题的微视频。(4)播放映微视频。专科护士建立“骨科老年患者心理辅导"微信群,取得患者的同意,并将视频发送至群中,告知患者记得收看。(5)专题采访干预。观看视频后,再次与患者进行单独访谈,访谈时间为45分钟以上,引导患者说出自己的想法(此时护士不应打断患者的话题,让患者表达自己的想法),然后针对性进行本次干预重点,与患者共同分析焦虑、抑郁情况对临床效果及预后的影响,告知患者以往治疗效果佳且预后佳的患者的事例,消除患者对疾病的恐惧,减轻患者的焦虑和抑郁。(6)放松疗法。为患者营造一个温馨舒适的环境,可以在病房中播放轻音乐放松心情;指导患者适当活动。(7)社会支持。护理人员要积极制造话题,鼓励骨折老年患者在亲友面前说出自身的真实感受,宣泄负面情绪,需要更多的亲人和朋友的情感支持。

  1.2.1观察组接受优质护理,内容如下:第一,心理护理与健康教育。全面评估患者病情,确定其是否耐受手术,并在此基础上制定护理方案[3]。加强患者心理护理,详细介绍手术过程、注意事项、成功案例以及效果,及时消除患者负性心理障碍。严密监测患者血压、血糖等指标,合理控制患者血糖和血压水平,并加强患者饮食控制与药物控制。同时做好下肢牵引护理,向患者讲解注意事项,动态观察患者患肢末梢血供等情况。术前半小时静脉输入抗生素,预防感染。第二,强化手术流程护理。进入手术室后,护理人员加强与患者沟通,礼貌、耐心接待患者,给予患者鼓励性话语及眼神支持,并加强患者术中保温,稳定患者内环境,尽可能降低并发症几率。并加强与手术医师合作,准备好各项抢救准备工作。第三,加强患者病情监护。动态监测患者生命体征,加强患者病房巡视,警惕患者术后早期休克症状。加强切口引流护理,妥善固定引流管,并保持敷料干燥。渗血过多时,必须上报医生。第四,加强患者术后疼痛护理,准确评估患者疼痛情况并采用自动镇痛泵等镇痛处理,从而达到最佳镇痛效果。护理人员还需密切关注患者全身状况,加强血糖、血压控制,定期检测电解质及血糖变化。预防下肢静脉血栓,术后合理抬高伤肢体,观察疼痛、肿胀、毛细血管等情况。第四,加强患者系统性康复训练,术后第一天开始对患者腓肠肌、臀肌等进行长收缩训练;术后第二天鼓励患者进行趾关节和踝关节训练,主动、被动练习相结合。术后5-7d指导患者进行双拐站立、行走练习,术后三周单拐行走练习,术后2-3个月,弃拐练习。在整个术后护理过程中,必须加入心理护理内容,给予患者更多鼓励和心理支持,全面提高患者配合依从性。第五,全面加强科室护理人员的优质护理培训。产房应定期开展优质护理方面的培训,全面增强护理人员的操作技能和理论知识水平,并定期开展考核评比,全面提升护理人员的主动学习意识,增强护理人员的优质护理意识和水平。

  1.3 评价标准

  (1)心理状态:分别统计自制问卷调查表。两个问卷调查表的总分均为100分。抑郁和焦虑分为3类。轻度抑郁,中度抑郁和重度抑郁。具体分类:轻度50-59,中度60-69,重度抑郁大于70。

  (2)并发症:统计分析两组心脑血管疾病、压疮、静脉血栓。

  1.4 统计学方法

  采用SPSS17.0软件包进数据分析处理,以n(%)表示计数资料,用χ?进行检验,两组间存在差异,有统计学意义(P<0.05)。

  2 结果

  结果表明:两组老年患者进行相应的护理干预措施后,观察组老年患者的心理状态、并发症明显优于对照组老年患者,两组间存在差异性,有统计学意义(P<0.05)。详见表1、表2。

  表1 两组老年患者心理状态情况比较(%)    

  

  表2 两组老年患者骨折并发症情况比较(%)    

 

  3 讨论

  老年患者与青壮年患者机体再生能力不同,老年患者的机体再生能力差,体质大虚。老年患者发生骨折的主要原因是其平衡功能减退,易跌倒最终造成骨折。因此,老年人的家属要多关注、关心老年人,,做好安全防护措施避免其跌倒导致骨折。老年患者发生骨折,采取护理干预措施是至关重要的。老人因为身体的衰老,老年人不仅身体变得僵硬、迟钝和脆弱,并且大脑功能和心理状态也发生了变化,要花很长时间才能适应一个不同的环境。情绪变得更加敏感。老年患者会因为该病导致日常生活不便,更容易产生焦虑、抑郁。这些都会影响老年患者的治疗效果,进而影响他们的生活质量,由此,叙事性的心理护理对老年患者是必要的。有关骨科老年患者心理干预文献很多,如心理行为干预模式、时效性健康教育策略、健康知识教育等,这些护理干预措施对缓解患者不良情绪、提高治疗依从性和康复效果均有积极作用。叙事医学是指对患者故事和困境的认知、吸收、情感解读,旨在为患者提供更好的医疗服务。叙事医学在心理干预中的应用以患者的故事为中心,从患者的讲述鼓室中寻找问题的关键,理解并回应患者的故事和困境。本研究中,对骨折老年患者采用叙事性心理护理干预措施后,观察组老年患者的心理状态、并发症明显优于对照组老年患者,两组间存在差异性,有统计学意义(P<0.05)。改善了老年患者焦虑、抑郁等心理状况。随着医学模式向“生物-心理-环境-人文”的转变,关注患者的心理需求,提高患者的心理健康水平已被广大医疗工作者所接受。叙事性心理护理也符合这种以病人为中心的医疗模式的转变,了解患者的需求,直接解决中心问题,保证护患关系的平等和透明,充分发挥患者主观能动性,屏蔽障碍,放大积极因素,这也是骨折老年患者心理状态、临床效果得以提高的主要原因。通过叙事性心理护理干预,可以消除老年患者对于治疗方案的忧虑,帮助患者建立对该病的积极心态,有效提高患者的生活质量。综上所述,叙事性心理护理有助于缓解骨科老年患者焦虑、抑郁等心理状态,有效提高临床效果、预防并发症,值得临床推广应用。

  综上所述,优质的护理在老年股骨颈骨折护理中的应用效果显着,能有效促进手术顺利开展、改善患者髋关节功能,并有效降低并发症几率,值得肯定。

  参考文献

  [1]叶芹.老年骨折病人的心理护理[J].中国保健营养,2012,22(8):2723.
  [2]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社。1993:34-36.
  [3]何碧红.心理干预对围手术期老年下肢骨折病人的影响[J].护理实践与研究。2011, 8(19); 138-139.
  [4]蒲静,王心红.舒适护理在骨科护理中的应用体会(附76例报告)[J]贵州医药,2009,23(1):90-91.
  [5]冯洗.舒适护理在癌症化疗患者中的应用探讨[J].中国实用医药,2009,19(8):170.
  [6]刘春荣,谢发连骨科病人的心理康复护理[J].福建医药杂志,2006(6):121.

    范文一:骨科护理论文(经典范文6篇)        
  范文二:
骨科临床护理路径在踝关节骨折治疗中的运用 
  范文三:探讨老年骨科护理中叙事性心理护理的临床运用 
  范文四:骨科并发下肢深静脉血栓患者采用精准护理的疗效       
  范文五:
骨科康复护理存在的不足与对策      

联系我们
  • 写作QQ:3008635931
  • 发表QQ:3008635930
  • 服务电话:13701839868
  • 售后电话:18930493766
  • 邮箱:shlunwen@163.com
范文范例