热门标签:写本科论文 写作发表 工程师论文 写一篇论文多少钱

当前位置: 论文多少钱 > 医学论文 > 高血压论文(经典范文6篇)

高血压论文(经典范文6篇)

时间:2020-07-23作者:玲佩
本文导读:这是一篇关于高血压论文(经典范文6篇)的文章,在我国社区中,有很多高血压患者没有得到有效治疗和干预,这是心血管疾病和脑血管疾病高发的主要因素。2008年我县的调查表明35岁以上的居民中约有34.9%的高血压患者,这些高血压患者只有59%的人曾测量过血压,仅有44.37%

  在我国社区中,有很多高血压患者没有得到有效治疗和干预,这是心血管疾病和脑血管疾病高发的主要因素。2008年我县的调查表明35岁以上的居民中约有34.9%的高血压患者,这些高血压患者只有59%的人曾测量过血压,仅有44.37%的患者知晓自己患病,这些高血压患者只有27.90%服用过降血压药物,服药患者中血压控制率只有4%。下面是高血压论文6篇,希望看后对你有所帮助。

  高血压论文第一篇(1)

  题目:涤痰汤加依达拉奉注射液对高血压脑出血的治疗效果

  摘要:目的:研究探讨涤痰汤加减联合依达拉奉注射液对高血压脑出血的治疗效果及脑功能的保护作用。方法:选取2018年8月~2019年12月期间在本院住院治疗的88例高血压脑出血患者为研究对象,按随机抽样的方式分为观察组、对照组,各44例。对照组给予常规治疗及依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上联合涤痰汤加减治疗。对两组患者的临床疗效、神经功能评分、脑功能指标、不良反应发生率等进行统计比较。结果:观察组总有效率为90.91%(40/44),高于对照组为72.73%(32/44) (P<0.05);治疗后观察组神经功能缺损评分(NIHSS)低于对照组,格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)、蒙特利尔认知功能评分(MoCA)均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均低于对照组(P<0.05);治疗期间观察组、对照组不良反应发生率分别为13.64%(6/44)、6.82%(3/44),组间比较无显着差异(P>0.05)。结论:涤痰汤加减联合依达拉奉注射液对高血压脑出血有良好的治疗效果,能改善神经功能及认知功能评分,降低各项脑损伤标志物水平,治疗安全性良好,可临床推荐。

  关键词:高血压脑出血; 依达拉奉; 涤痰汤; 治疗效果; 神经功能; 认知功能; 脑功能; 不良反应;

  The therapeutic effect of Ditan Decoction Combined with Edaravone Injection on Hypertensive Cerebral Hemorrhage and the Protection of Brain Function

  GUO Yaoqiang FANG Li LU Haibin LIU Haitao SI Yake ZHAO Zuoxiang

  Department of Neurology, Zhengzhou People's Hospital

  Abstract:Objective: To study the therapeutic effect of Ditan Decoction Combined with edaravone injection on hypertensive cerebral hemorrhage and the protection of brain function. Methods: 88 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage who were treated in our hospital from August 2018 to December 2019 were collected as the study objects. According to the way of random sampling, they were divided into observation group and control group, 44 cases each. The control group was treated with edaravone and the observation group with Ditan Decoction. The clinical effect, neurological score, brain function index and adverse reaction rate of the two groups were compared. Results: the total effective rate was 90.91% (40/44) in the observation group, which was higher than 72.73%(32/44) in the control group (P<0.05). After treatment, NIHSS in the observation group was lower than that in the control group, GCS and MOCA were higher than those in the control group (P<0.05). The levels of GFAP, ICAM-1 and NSE in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05). During the treatment period, the incidence of adverse reactions in the observation group and the control group were 13.64% (6/44) and 6.82% (3/44), respectively. There was no significant difference between the two groups (P>0.05). Conclusion: Ditan Decoction Combined with edaravone injection has a good therapeutic effect on hypertensive intracerebral hemorrhage. It can improve the cognitive function score of neurological function, reduce the level of brain injury markers, and has a good therapeutic safety, which can be recommended clinically.

  高血压脑出血是神经科常见的一种出血性脑卒中,具有发病急促、进展快、病死率和致残率均较高等临床特点,在临床上的危害性巨大[1,2]。据临床病例观察显示[3],高血压脑出血易发生在基底节区,目前,对于高血压脑出血的治疗主要原则是尽早的清除患者的出血部位的血肿块,以尽快的恢复患者颅内的神经功能,降低患者的致残率、致死率。但在常规治疗后,残余血肿及组织水肿仍能导致神经功能损伤,将严重影响手术的预后效果,患者术后出现认知功能障碍、昏迷及其他神经功能缺损症状[4,5]。因此,对于高血压脑出血患者血肿清除术后仍然需要给予相应的治疗措施 才能缓解患者的神经功能缺损症状。依达拉奉是临床常用的脑保护剂,具有较强的清除氧自由基的能力,对脑内神经有一定的保护作用,临床广泛应用于各种神经功能缺损症状的治疗,但既往的临床研究表明单纯的依达拉奉对于患者的症状改善效果欠佳[6]。中医汤药在高血压脑出血的治疗中也有着丰富的经验,并且中医治疗发挥整体观念和辨证论治的特点,具有标本兼治的优势[7]。在本研究中对高血压脑出血患者给予涤痰汤加减联合依达拉奉治疗,观察评估对患者治疗效果及脑功能的保护。现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  收集2018年8月~2019年12月期间在本院住院治疗的88例高血压脑出血患者为研究对象。按随机数字表法分为观察组、对照组,各44例,组间一般资料比较无显着差异(P>0.05),见表1。

  表1 两组一般资料比较(x?±s)


 

  1.2 纳入标准

  ①经CT检查确诊为高血压性脑出血,符合中华医学会神经病学分会《中国脑出血诊治指南》(2014年版) [8]中相关诊断标准。② 血肿位置在颅内基底核区。③均为中等程度出血量,出血量30~100mL;④对本研究治疗药物无过敏反应和禁忌症。⑤家属对研究方案知情同意并签署书面知情同意书,研究方案经医院伦理学委员会审查批准。

  1.3 排除标准

  ①其他原因所致的脑出血。②脑疝、脑卒中、颅内动脉瘤、动脉血管畸形等颅内疾病。③凝血功能障碍。④ 原发性神经功能损伤、认知功能障碍、精神状态异常。

  1.4 脱落剔除标准

  ① 患者中途退出本研究。② 随访期间失访。③ 未按本研究治疗方案进行药物治疗。④检测结果缺失或不完善,不能进行治疗效果评估。

  1.5 治疗方法

  两组均给予高血压脑出血的基础治疗,包括脱水降颅压、控制危险因素、基础营养支持及对症治疗等。

  1.5.1 对照组

  依达拉奉注射液(南京先声东元制药有限公司,国药准字H20031342,5mL:10mg)30mg+250mL 0.9%氯化钠注射液,静脉滴注,滴注30min,2次/d,连续治疗2周。

  1.5.2 观察组

  在对照组治疗基础上加涤痰汤加减治疗,方剂组成:半夏15g,竹茹15g,胆南星12g,茯苓12g,陈皮9g,枳实9g,人参9g,石菖蒲6g,甘草6g。神昏不醒者加远志10g,躁动不宁者加钩藤15g,石决明10g,舌脉紫暗者加丹参10g,川芎10g。1剂/d,水煎200~300mL,于早晚分次服用,连续治疗2周。

  1.6 观测指标

  治疗结束后对两组临床疗效进行评估,计算比较两组总有效率。治疗前、治疗后采用神经功能缺损评分(Neurological deficit score, NIHSS)量表[9]对两组患者的神经功能进行评估,该量表共分为11小项,总分范围0~42分,得分越高表明患者的神经功能缺损越严重。采用格拉斯哥昏迷指数评分(Glasgow Coma index score, GCS)[10]评估两组患者的意识状态,该量表得分范围0~15分,分值越低者的意识水平越低。采用蒙特利尔认知功能评分(Montreal cognitive function score, MoCA)[11]量表对两组患者的认知功能进行评价,该量表得分范围0~30分,分值越高表明患者的认知功能越好。治疗前1d、治疗结束后1d采集患者的空腹静脉血约3ml,经离心分离得血清样本,采用酶联免疫吸附试验法检测患者的血清学指标包括胶质纤维酸性蛋白(Glial fibrillary acidic protein, GFAP)、细胞间黏附因子-1(Intercellular adhesion factor-1, ICAM-1)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase, NSE)水平,检测仪器为MDR96A型多功能酶标仪(深圳迈瑞医疗科技有限公司),检测试剂盒购置于北京伊斯康科技有限公司,操作步骤严格按仪器操作规程和试剂盒说明书要求进行。对两组治疗期间不良反应发生率进行统计比较。

  1.7 疗效判断

  参照《高血压性脑出血急性期中西医结合诊疗专家共识》中的标准制定[9]:①显效:各项临床症状消失,NIHSS评分下降幅度>80%。②有效:各项症状均有显着改善,且NIHSS评分下降幅度50%~80%。③无效:各项症状均未改善,NIHSS评分下降幅度<50%。总有效率=(显效患者数+有效患者数)/每组患者总例数。

  1.8 统计分析

  采用Statistics 22.0处理实验数据,计量、计数资料分别以(`χ±s)、[例(%)]表示,计量资料的比较采用样本均数的t检验、计数资料的比较采用卡方检验,检验水准为α=0.05(双侧),P<0.05为差异具有统计学意义。

  2 结果

  2.1 临床疗效

  治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

  表2 两组临床疗效比较[例(%)]


 

  2.2 神经功能评分

  治疗前,两组神经功能各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组各项评分均有改善,且观察组NIHSS低于对照组,GCS、MoCA均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

  表3 两组神经功能评分比较(分,`χ±s)


 

  注:与同组治疗前比较,*P<0.05。

  2.3 脑功能标志物水平

  治疗前,两组各项血清标志物水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组GFAP、ICAM-1、NSE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

  表4 两组脑功能标志物水平比较(`χ±s)

  注:与同组患者治疗前比较,*P<0.05。

  2.4 不良反应

  治疗期间两组不良反应发生率,比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表5。

  表5 两组不良反应发生率比较[例(%)]


 

  3 讨论

  随着人口老龄化的加快以及高血压的发病率逐年升高,高血压脑出血患者越来越多,已成为危害性最大的急性脑血管意外性疾病之一,患者发病后有较高的致残率、致死率,对患者和社会的危害性巨大。高血压脑出血在发病后30min开始即可形成血肿,约5~7h血肿形成完全并开始以急性占位的方式以及血肿代谢产物加剧了对脑组织的损伤作用[10,11]。对于高血压脑出血患者脑功能的保护治疗,目前临床常用的是依达拉奉,该药为新型的氧自由基清除剂,可有效清除患者脑内组织中的各型氧自由基水平,降低患者脑出血后的颅内水肿对神经功能的影响,同时还可改善患者的出血后脑血管痉挛症状,进而可有效保护患者的颅内血管内皮细胞和神经组织细胞,保护未受到损伤的神经组织的功能,并对已经损伤的神经功能组织发挥修复和逆转作用[12,13]。但单纯的依达拉奉对于患者的治疗作用欠佳,患者的疗效仍有进一步提高的空间。

  中医理论和实践经过数千年的积淀和传承,对于脑梗死的发病和治疗也有着深刻的理解。中医将其归属于“中风”的病变范畴,是由于患者的肝肾不足,气血两亏,素有瘀血痰浊内停,并受情志、饮食、劳累、气候等因素刺激,内虚邪中导致气血逆乱、脏腑功能失调。并且中风患者的瘀血内停、壅塞闭窍,经络阻痹致使津化为痰,血失通利而化水,痰水郁结和瘀血互生互结导致损伤脑络[14,15]。因此,中医对于该病的治疗应以益气活血、涤痰通络、活血祛瘀、养心安神为主要治疗原则。基于此原则本研究中观察组患者给予涤痰汤加减联合依达拉奉治疗,相比于对照组,患者的临床疗效得到显着的提升。表明涤痰汤加减的应用能够进一步提高患者的治疗效果。这是因为涤痰汤是由半夏、竹茹、胆南星、茯苓、陈皮、枳实、人参、石菖蒲、甘草。方中半夏、胆南星具有燥湿化痰,消痞散结之功效,利热燥而袪痰,竹茹则能清燥开郁,人参、茯苓、甘草则能补心益脾而泻火,枳实则具有破痰利膈之功效,石菖蒲则能开窍通[16,17]。并根据患者的辨证情况:神昏不醒者加远志,躁乱不宁者加钩藤、石决明,痰湿血瘀者加丹参、川芎。全方共奏痰消火降,活血祛瘀、气血通畅、脑以得养,进而发挥涤痰、宁心、健脑之功效[18,19]。在各项评分比较中,观察组NIHSS低于对照组,GCS、MoCA均高于对照组,表明涤痰汤加减应用能够改善患者的神经功能。GFAP主要存在于机体的心肌细胞、脑内细胞中的小分子蛋白质,是脑内细胞损伤的重要标志物,可参与细胞内脂肪酸等代谢物质的转运、分解过程,当患者脑梗死后出现神经损伤,颅内产生大量的脂肪酸类代谢物,此时GFAP水平也会显着升高。ICAM-1是一种介导细胞与胞外基质相互接触的膜蛋白,参与机体的脑缺血、动脉粥样硬化等病理过程。NSE为神经内分泌细胞分泌的可熔性胞浆蛋白[20]。在脑功能标志物水平比较中,观察组GFAP、ICAM-1、NSE水平均低于对照组,表明涤痰汤的应用能够进一步保护患者的脑功能。在用药安全性方面,观察组增加涤痰汤治疗,患者的不良反应未显着增加,提示安全性良好。

  综上,涤痰汤加减联合依达拉奉注射液对高血压脑出血有良好的治疗效果,能改善患者的神经功能认知功能评分,降低各项脑损伤标志物水平,治疗安全性良好,可用于临床推荐。该中西医结合治疗方案的应用可为高血压脑出血的治疗提供新的思路。

  参考文献

  [1] 董晓风. 超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血患者的价值研究[J]. 中国药物与临床, 2019,28(12):182-184.
  [2] MING HAN, SHAN DING, YUAN ZHANG,et al. Serum Copper Homeostasis in Hypertensive Intracerebral Hemorrhage and its Clinical Significance[J]. Biological Trace Element Research, 2018, 185(5):1-7.
  [3] 车玉琪. 中少量高血压脑出血微创手术治疗的临床疗效观察[J]. 影像研究与医学应用, 2017, 3(11):5783-5783.
  [4] LIANG KS, DING J, YIN CB,et al. Clinical study on minimally invasive liquefaction and drainage of intracerebral hematoma in the treatment of hypertensive putamen hemorrhage[J]. Technology & Health Care Official Journal of the European Society for Engineering & Medicine, 2017, 25(6):1061-1066.
  [5] 迟大鹏, 姜晓东, 郎铁成, 等. 超早期小骨窗微创脑出血清除术联合中医理疗对老年高血压脑出血患者神经功能和生活质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2017, 26(10):1040-1042.
  [6] 张富国. 依达拉奉治疗急性脑梗塞40例[J]. 中国药业,2018,23(3):58-59.
  [7] 刘昕. 中医治疗高血压性脑出血的临床研究进展[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018, 6(5):29-32.
  [8] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑出血诊治指南(2014)[J]. 中华神经科杂志, 2015, 48(6):435-444.
  [9] 高利. 高血压性脑出血急性期中西医结合诊疗专家共识[J]. 中国全科医学, 2016,29(19):3648.
  [10] 李丽丽. 活血涤痰汤对高血压脑出血神经功能恢复的影响[J]. 中国实验方剂学杂志, 2017, 21(4):189-192.
  [11] 江珊珊, 傅志红, 陈琳. 活血涤痰汤对高血压脑出血患者神经功能的影响[J]. 中国基层医药, 2016, 23(8):1252-1255.
  [12] 秦德芳, 张泽舜, 马丁,等. 活血涤痰汤对高血压脑出血(HICH)神经功能恢复影响及作用机制[J]. 黑龙江医药, 2016.31(29):480-483.
  [13] DANDAN ZHANG, YINING XIAO, PEIYUAN LV,et al. Edaravone attenuates oxidative stress induced by chronic cerebral hypoperfusion injury: role of ERK/Nrf2/HO-1 signaling pathway[J]. Neurological Research, 2017, 40(5):1-10.
  [14] GORDON MAO, MICHAEL J. GIGLIOTTI, CINDY ANGLE,et al. Craniotomy for Subdural Hematoma after Deep Brain Stimulation Surgery: Outcomes and Satisfaction in a Case Series of Two Patients[J]. Clinical Neurology & Neurosurgery, 2018, 170(13):53-57.
  [15] 冯志刚, 贺继锋. 活血涤痰汤对高血压脑出血患者血肿体积变化及神经功能恢复情况影响及机制[J]. 现代中医药, 2019, 39(4):43-45.
  [16] 项高波, 江幸福, 李欢松,等. 高血压脑出血治疗进展[J]. 中医药临床杂志, 2018, 26(11):1092-1095.
  [17] 李雅青, 蒋革新, 张广清. 中医护理在防治高血压脑出血肺部感染方面的疗效[J]. 长春中医药大学学报, 2019, 35(4):599-601.
  [18] 李晓红. 安宫牛黄丸联合依达拉奉等综合治疗急性高血压脑出血随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志, 2018, 32(3):20-22.
  [19] 朱寿鸿, 黄新, 范学政,等. 涤痰汤对脑出血患者神经元特异性烯醇化酶影响[J]. 辽宁中医药大学学报, 2018, 26(4):80-81.
  [20] 李长来, 周祖水. 醒脑静注射液配合颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血疗效观察[J]. 中医药临床杂志, 2018, 26(10):933-934.

  高血压论文第一篇(2)

  题目:高血压脑出血后肺部感染预防中持续气道湿化的应用

  摘要:目的 探讨持续气道湿化对重症高血压脑出血患者肺部感染控制情况的影响。方法 80例重症高血压脑出血患者根据气道湿化方法的不同分为对照组(n=20)、 MR810组(n=26)、 MR850组(n=34),分别采用普通雾化器持续湿化、MR810型湿化管道系统持续湿化、 MR850型湿化管道系统持续湿化。比较三组的湿化效果、肺部感染控制及呼吸系统并发症。结果 MR850组的湿化效果、肺部感染控制情况、呼吸系统并发症发生率均显着优于MR810组、对照组(P <0.05)。结论 MR850型湿化管道系统持续湿化可有效改善重症高血压脑出血患者术后痰液黏稠,控制肺部感染,降低呼吸系统并发症发生率。

  关键词:重症高血压脑出血; 肺部感染控制; 持续气道湿化;

  Influence of Continuous Airway Humidification on Pulmonary Infection Control in Patients with Severe Hypertensive Cerebral Hemorrhage

  WANG Shanshan

  Department of Critical Care Medicine, the First Affiliated Hospital of He'nan University of Science and Technology

  Abstract:Objective To explore the influence of continuous airway humidification on pulmonary infection control in patients with severe hypertensive cerebral hemorrhage.% Methods According to different airway humidification methods, 80 patients with severe hypertensive cerebral hemorrhage were divided into control group(n = 20), MR810 group(n = 26) and MR850 group(n = 34), using ordinary atomizer, MR810 type humidification pipeline system and MR850 type humidification pipeline system for continuous humidification respectively. The humidification effect, pulmonary infection control and respiratory complications were compared among the three groups.%Results The humidification effect, pulmonary infection control situation and incidence of respiratory complications of the MR850 group were significantly better than those of the MR810 group and the control group(P <0.05).%Conclusions MR850 type humidification pipeline system for continuous humidification can effectively improve the postoperative sputum viscosity, control the pulmonary infection and reduce the incidence of respiratory complications in patients with severe hypertensive cerebral hemorrhage.

  重症高血压脑出血术后易引起肺部感染,临床上多行气管切开术来减少呼吸道并发症,但人工气道由于失去正常气道温度、湿度,且与下呼吸道直接相通,易造成气道黏膜受损,痰痂堵塞,从而增加肺部感染发生率[1]。如何降低重症高血压脑出血患者术后感染率,降低脑出血并发症死亡率,是临床医生关注的重点问题。气道湿化疗法是在一定温度下保持呼吸道通畅的一种物理方法,利于稀释呼吸道分泌物[2],但不同的湿化方法湿化效果不尽相同。基于此,本研究旨在探讨不同持续气道湿化方法的湿化效果及对重症高血压脑出血患者肺部感染控制情况的影响,现将结果报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  回顾性分析2017年10月至2019年10月我院收治的80例重症高血压脑出血患者的临床资料,根据气道湿化方法的不同分为对照组(n=20)、MR810组(n=26)、MR850组(n=34)三组。纳入标准:(1)符合重症高血压脑出血的诊断标准[3];(2)患者出现意识障碍和肺部感染;(3)行气管切开。排除标准:(1)伴有其他严重心肾疾病者;(2)精神疾病者。对照组中男12例,女8例;年龄37~76岁,平均年龄(53.45±2.12)岁。MR810组中男16例,女10例;年龄38~74岁,平均年龄(53.42±2.11)岁。MR850组中男20例,女14例;年龄37~77岁,平均年龄(53.43±2.13)岁。三组的基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2 方法

  (1)对照组采用普通雾化器持续湿化:将湿化罐安装在普通雾化器(Fisher&Payke)上,然后连接通气管道,湿化液为500 mL 0.45%的无菌氯化钠溶液,需保持患者液体出入量平衡。湿化时间为患者停止机械通气。可通过拍背方式助痰排出,必要时进行吸痰。(2)MR810组采用MR810型(Fisher&Payke)湿化管道系统持续湿化:将湿化水管装于湿化器基座上,连接呼吸回路,并将水袋放置于水袋支架上;将氧气管与空氧混合器和氧气流量计连接,然后连接通气管道,温度和湿度先设置为中档,根据具体情况调节档位。湿化液、湿化时间与对照组一致。(3)MR850组采用MR850型(Fisher&Payke)湿化管道系统持续湿化:湿化罐与呼吸管道连接,湿化系统设置完毕后,默认为有创模式,水罐端的温度为(37±0.5)℃。湿化液、湿化时间与对照组一致。

  1.3 评价指标

  比较三组的24 h湿化效果、肺部感染控制情况及呼吸系统并发症(气道黏膜出血、肺不张、气道堵塞等)。湿化效果判定标准:湿化良好:分泌物稀薄,可顺利吸痰,患者呼吸道通畅;湿化不良:分泌物较粘稠,吸痰较困难,患者呼吸加重,干啰音;湿化过度:气道阻力增加,痰液增多,需频繁吸引,分泌物过度稀薄,痰鸣音多,紫绀加重。肺部感染控制标准:分泌物减少,体温<38℃,白细胞检查正常且肺部啰音消失。

  1.4 统计学方法

  采用SPSS 23.0软件进行数据处理。计量资料以表示,三组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验;计数资料以n(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 湿化效果

  MR850组的湿化良好率高于MR810组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MR810组的湿化良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

  表1 三组患者的湿化效果比较[n(%)]    

  注:三组的湿化良好率比较,χ2=28.820,P=0.000。

  2.2 肺部感染控制情况

  气道湿化24 h后,MR850组的发热消退时间、肺部啰音消失时间均短于MR810组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MR810组的肺部啰音消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MR810组的发热消退时间略短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

  表2 三组患者的肺部感染控制情况比较    

 

  2.3 并发症

  MR850组的呼吸系统并发症发生率低于MR810组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

  表3 三组患者的呼吸系统并发症发生情况比较[n(%)]    

  3 讨论

  高血压脑出血后肺部感染发生率较高,可引起肺通气、缺氧、脑水肿、呼吸衰竭等症状,从而增加病死率,因此对患者的呼吸系统进行有效的治疗极为重要。目前,对于脑出血术后肺部感染的预防及治疗措施较多,其中保持呼吸道通畅是治疗的重点[4]。临床常规采用持续气道湿化疗法来促进痰液排出,在一定的温度下,应用湿化器将溶液或水分散成极细的微粒,来增加吸入气道的气体湿度,从而使气道与肺可以吸入含足够水分的气体,保证纤毛正常运动,进而控制呼吸道感染,缓解支气管痉挛[5],但不同的雾化器的湿化效果存在一定差异。

  本研究中,入选患者分别采用普通雾化器持续湿化、MR810型湿化管道系统持续湿化、MR850型湿化管道系统持续湿化,结果显示,MR850组的湿化良好率较对照组、MR810组高,发热消退时间及肺部啰音消失时间较少,且并发症发生率较低,表明应用MR850型湿化管道系统持续湿化治疗的效果较好,可有效改善重症高血压脑出血患者的术后痰液黏稠,有效控制肺部感染情况,降低并发症发生率。分析原因在于:MR850型加热器采用螺旋加热丝,根据周围环境调整温度,可保持稳定恒温,减少冷凝水,使患者更为舒适[6,7];MR810型加热器温度调节范围较窄,最高温度为37℃,且当气体进入呼吸机管路的螺纹管时,易受外界温度的影响[8];而普通加热型湿化器无温度探头检测,易产生冷凝水,从而难以保证湿化效果。临床上最佳的湿化温度为37℃,绝对湿度为44 ng/L,且分泌物需稀薄,由此可见MR850型湿化管道系统的湿化效果最佳,利于患者康复。

  综上所述,MR850型湿化管道系统持续气道湿化的效果显着,可有效改善重症高血压脑出血患者的术后痰液黏稠,控制肺部感染,降低呼吸系统并发症发生率,值得临床应用推广。

  参考文献

  [1]高金玲,吕桂玲,胡毅平,等. 2种气道湿化方法对重症高血压脑出血气管切开患者的影响[J].河北医科大学学报, 2012, 33(5):507-509.
  [2]李冬梅,姜华,池健,等.不同气道湿化法在脑出血术后气管切开老年患者中的应用[J].现代临床护理, 2015, 14(9):41-44.
  [3]北京市中西医结合学会神经科专业委员会.高血压性脑出血急性期中西医结合诊疗专家共识[J].中国全科医学, 2016, 19(30):3641-3648.
  [4]燕朋波,全金梅,李志静,等.机械通气患者应用不同气道湿化方法临床效果研究[J].武警后勤学院学报(医学版), 2015, 24(11):858-861.
  [5]宗雅娟,周姣,谷丽宁,等.两种气道湿化方式在ICU气管切开脱机患者中的应用效果研究[J].中华现代护理杂志, 2018, 24(35):4276-4279.
  [6]王伟钟,严一核,周尧英. MR850湿化器联合文丘里用于COPD气管切开患者脱机后氧疗的研究[J].浙江医学, 2019, 41(3):283-285.
  [7]赵珺燕,王永坤.双伺服加温湿化器对张口呼吸病人气道湿化效果研究[J].护理研究, 2015, 29(3A):804-807.
  [8]许惠芬,单君. MR810湿化系统不同设定温度对有创机械通气患者湿化效果的影响[J].中国实用护理杂志, 2016, 32(30):2364-2366.

  范文一:高血压论文(经典范文6篇)        
  范文二:
高血压脑出血微创术中辅助定位软件的运用     
  范文三:
原发性高血压应用厄贝沙坦氢氯噻嗪片的疗效  
  范文四:
血清钾浓度及血钠钾浓度比值与高血压LVH的相关性  
  范文五:
微创颅内血肿清除术对高血压脑出血的疗效     

关联标签:
联系我们
  • 写作QQ:3008635931
  • 发表QQ:3008635930
  • 服务电话:13701839868
  • 售后电话:18930493766
  • 邮箱:shlunwen@163.com
网站地图 | 网站介绍 | 联系我们 | 服务承诺| 服务报价| 论文要求 | 期刊发表 | 服务流程

将微信二维码保存到相册

打开微信扫一扫从相册识别

1.点击下面按钮复制QQ号

3008546108

2.打开QQ→添加好友/群

粘贴QQ号,加我为好友