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中医治疗小儿支气管肺炎的见解与疗法

时间:2020-07-13作者:韦漫鹂
本文导读:这是一篇关于中医治疗小儿支气管肺炎的见解与疗法的文章,支气管肺炎(bronchopneumonia),又称小叶肺炎,是小儿的一种主要常见病,尤多见于婴幼儿。是累及小儿支气管壁和肺泡的炎症疾病。在抗感染治疗的同时,盐酸氨溴索注射液是小儿支气管肺炎常用的辅助治疗药物。

  摘    要: 目的:分析中药穴位贴敷疗法,在小儿支气管肺炎的临床治疗应用中,其疗效及安全系数的影响价值。方法:一项回顾性、对照研究,纳入小儿支气管肺炎患儿78例为研究对象,患儿就诊时间2019年2月至2020年2月。随机分成对照组(Ⅰ组39例)和观察组(Ⅱ组39例)。Ⅰ组在西药抗感染治疗的同时,应用盐酸氨溴索注射液治疗,Ⅱ组在Ⅰ组疗法的基础上,辅以中药穴位贴敷疗法,分析两组肺功能改善优良率;平均退热时间;咳嗽改善时间;气促消失时间;喘憋消失时间;平均住院时间;不良反应发生率。结果:治疗1w后,Ⅱ组的各项指标均明显优于Ⅰ组。结论:中药穴位贴敷疗法治疗小儿支气管肺炎的疗效及安全系数的影响,价值显着,值得在临床上推广应用。

  关键词: 小儿支气管肺炎; 盐酸氨溴索注射液; 中药穴位贴敷;

  支气管肺炎(bronchopneumonia),又称小叶肺炎,是小儿的一种主要常见病,尤多见于婴幼儿。是累及小儿支气管壁和肺泡的炎症疾病[1]。在抗感染治疗的同时,盐酸氨溴索注射液是小儿支气管肺炎常用的辅助治疗药物。但是,经临床应用发现,单独配用盐酸氨溴索注射液,起效缓慢,治疗周期长[2],整体疗效不够理想。我国传统中医对于治疗小儿支气管肺炎,具有独特的见解和疗法。

  1、资料和方法

  1.1、一般资料

  一项回顾性、对照研究,纳入小儿支气管肺炎患儿78例为研究对象,患儿就诊时间2019年2月至2020年2月,入选标准:①经细菌学检验、病毒学检验、肺部X线等临床检查手段确诊为小儿支气管肺炎[3];②无盐酸氨溴索注射液药物治疗过敏史;③患儿家属对本次研究知情,并签字确认;排除标准:①有盐酸氨溴索注射液、中药穴位贴敷治疗禁忌症者;②并发免疫系统疾病、精神病患儿;③临床资料不完整者。78例小儿支气管肺炎患儿分为对照(Ⅰ组)和观察(Ⅱ组)两组。对照组中,患儿共39名,男患儿19名,女患儿20名,2岁到9岁,平均(5.56±2.15)岁;观察组中,患儿共39名,男患儿18名,女患儿21名,2岁到8岁,平均为(5.18±2.43)岁。两组一般资料比较没有统计学意义(P>0.05)。

  1.2、方法

  Ⅰ组(39例),在抗感染治疗的同时,应用常规药物盐酸氨溴索注射液(批准文号:国药准字H20094223;药品规格:2mL:15mg*6支;生产企业:云南龙海天然植物药业有限公司)进行治疗,静脉滴注,6-12岁患儿:治疗剂量15mg/次,2-3次/d。2-6岁患儿:治疗剂量7.5mg/次,3次/d。连续治疗1w。
 

中医治疗小儿支气管肺炎的见解与疗法
 

  Ⅱ组(39例),在Ⅰ组疗法的基础上,辅以中药穴位贴敷疗法。盐酸氨溴索注射液治疗方案同治疗Ⅰ组。穴位贴敷中药方剂基本组成:胡椒、肉桂、丁香各5g;炒白芥子10克(炒)、生姜15克(捣)、防风各6g。将以上方剂药物正确配比后进行充分研磨,用凡士林、蜂蜜、纯净水调制,做成直径2cm的药饼。以患儿大椎、肺俞穴、天突穴、膻中穴为主穴进行贴敷,覆盖自粘型胶布固定。治疗频率为1次/d,时间为2h/次。换药前,应将穴位皮肤清洁干净。连续治疗1w。

  1.3、评价指标

  (1)观察两组治疗1w后肺功能改善优良率。评价指标包括优:患儿病情明显改善,肺功能指标肺活量、潮气量、第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值等恢复正常水平;良:患儿病情有所改善,肺功能指标肺活量、潮气量、第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值等接近正常水平;无效:患儿病情未改善,肺功能指标肺活量、潮气量、第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值等水平值异常。肺功能改善优良率为(优+良)例数/总患儿例数×100%。(2)观察两组治疗前、治疗1w后平均退热时间、咳嗽改善时间、气促消失时间、喘憋消失时间、平均住院时间。(3)观察两组治疗1w后不良反应发生率。不良反应包括头晕头痛﹑消化不良、嗜睡、恶心、口干。

  1.4、数据分析

  应用SPSS 13.0进行数据分析,平均退热时间、咳嗽改善时间、气促消失时间、喘憋消失时间、平均住院时间计量资料以均数±标准差(Mean±SD)的形式表示,采用t检验,肺功能改善优良率、不良反应发生概率计数资料采用%表示,进行卡方检验。若P<0.05则表示差异具有统计学显着性。

  2 、结果

  2.1、治疗1w后,肺功能改善优良率 治疗Ⅱ组明显高于治疗Ⅰ组(P<0.05)。见表1。

  表1观察两组肺功能改善优良率(n,%) 、
表1观察两组肺功能改善优良率(n,%) 、

  2.2、治疗1w后,平均退热时间、咳嗽改善时间、气促消失时间、喘憋消失时间、平均住院时间等 治疗Ⅱ组均明显短于治疗Ⅰ组(P<0.05)。见表2。

  表2观察两组平均退热时间、咳嗽改善时间、气促消失时间、喘憋消失时间、平均住院时间[(±s)d] 、
表2观察两组平均退热时间、咳嗽改善时间、气促消失时间、喘憋消失时间、平均住院时间[(±s)d] 、

  2.3、观察两组治疗1w后不良反应发生率 治疗1w后,治疗Ⅱ组不良反应发生率7.69%,相比治疗Ⅰ组而言无统计学意义(P>0.05)。

  3、 讨论

  支气管肺炎(bronchopneumonia),是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病。该病主要由细菌、病毒或霉菌及肺炎支原体等相关病原感染引起,也可由细菌、病毒“混合感染”。病毒性肺炎以间质受累为主;细菌性肺炎以肺实质损害为主。肺组织炎症使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而导致通气与换气功能障碍。患儿主要表现为发热、咳嗽、气促,呕吐、烦躁、颜面苍白,喘憋等症状,主要体征有呼吸增快、口周及指、趾端发绀,鼻翼扇动,以及肺部中、细湿啰音。重症者呈点头状呼吸、三凹征。若不及时治疗,往往会造成呼吸系统和神经系统功能损害,引起脓胸、气胸肺大疱等病症,给患儿本身及其家庭带来沉重的负担和精神压力。

  针对小儿支气管肺炎患儿,临床推荐以药物治疗为主。目前,在抗感染疗法的前提下,盐酸氨溴索注射液是小儿支气管肺炎常用的治疗药物。氨溴索,有良好的黏痰溶解作用及润滑呼吸道作用,可促进肺表面活性物质的分泌、呼吸液的分泌和纤毛运动,促进排痰,改善呼吸状况。但是,单独配用用氨溴索治疗,起效缓慢,疗程较长。

  中医学认为,小儿支气管肺炎系由于外感风邪所引起的,属于温热病的范围。清代叶天士在《温热论》中说:“温邪上受,首先犯肺”,“春月暴暖忽冷,先受温邪,继为冷束,咳嗽痰喘最多”。肺为娇脏,司皮毛开阖,主一身之气,通调全身水道,下输膀胱,故其性状以清肃下降为顺,上行则逆。风邪犯肺,气失肃降,上逆为患,发为咳嗽、气急等症;水道失调,水液运化不灵,水气阻滞,凝而为痰,痰随气逆,则喘咳痰多;气为血帅,肺气阻塞,则血滞不畅,故颜面苍白,甚则有口唇、指甲青紫等血气瘀滞的现象;肺开窍于鼻,热邪熏蒸,清窍不通,故鼻翼扇动[3]。

  贴敷的主要输穴及功效。

  大椎穴:又名百劳,位于后背下中线上,第七颈椎棘突下凹陷中。属督脉,系手足三阳经和督脉交会的地方,纯阳主表。凡外感六淫在体表者,都能疏解,是祛风解表的首选必备穴位。主治感冒、中暑、发热、肺胀胁满、咳嗽喘急、呕吐、小儿惊风等症。

  膻中穴:又名上气海。属任脉。位于前正中线,平第4肋间,两乳头连线的中点。经络学说认为,有利上焦、宽胸膈、降气通络的功能,主治气喘、噎膈、胸痛、心悸、心烦、咳嗽等症。

  天突穴:又名玉户,属任脉。位于颈部,当前正中线上,胸骨上窝中央,在左右胸锁乳突肌之间。经络学说认为,有宽胸理气、通利气道、降痰宣肺的功能。主治气喘、咳嗽、暴喑、咽喉肿痛、呕逆等症。

  肺俞穴:位于背部,当第3胸椎棘突下,旁开1.5寸,左右各1。俞即输注,经络学说认为,背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴,适用于治疗相应的脏腑病证及有关的组织器官病症。本穴为肺的背俞穴,故名。归属足太阳膀胱经,是足太阳膀胱经循行路线上位于背部的背俞穴之一,是治疗肺脏疾病的要穴,寒者补之炙之,热者泻针出气,除治疗颈肩疼痛等局部病证外,还善于调补肺气,补虚清热,治疗感冒、咳嗽、气喘等肺系疾病。现代已应用于肺炎、支气管炎、肺结核等临床。

  穴位贴敷所选方药及性味功效。

  本组穴位贴敷所选方药,均系味辛性温。性味辛温类药物,有发汗解表、退热镇痛、促进体表循环、激活免疫机制、调动脏腑气机及抗菌抗病毒作用。贴敷方药个体性味功能简录备考如下。

  肉桂:辛、甘,大热。补火助阳,引火归源,散寒止痛,活血通经;丁香:辛,温。温中降逆,补肾助阳;白芥子:辛,温。温肺祛痰,利气散结,通络止痛。白芥子甙水解物折芥子油有剌激性,能够剌激皮肤,扩张皮肤毛细血管,学作发赤剂或皮肤粘膜剌激药;胡椒:辛,热。温中散寒,下气肖痰;生姜:辛,微温。解表散寒,温中止呕,化痰止咳;防风:辛、甘,温。解表祛风,胜湿止痛。

  诸药共同作用于肺部等相关支配穴位,共奏解表祛热、温肺祛痰之功效。

  综上所述,中药穴位贴敷疗法,在治疗小儿支气管肺炎的临床中,其疗效及安全系数,价值可观,值得在临床上推广应用。

  参考文献

  [1] 张爱珍.小儿推拿联合穴位贴敷在支气管肺炎中的应用[J].中国卫生标准管理,2019,10(20):101-103.
  [2] 胡智盛,蒋林青,李康萍.中药穴位贴敷联合西药治疗小支气管肺炎疗效观察[J].内蒙古中医药,2019,38(09):123-124.
  [3] 张金科.中药穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎的效果[J].中国城乡企业卫生,2019,34(04):175-176.

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