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脑卒中患者恢复阶段应用针灸和康复治疗的效果

时间:2020-06-24 11:43作者:蔡希瑜 洪佩宝
本文导读:这是一篇关于脑卒中患者恢复阶段应用针灸和康复治疗的效果的文章,脑卒中又称为中风,脑血管意外,由于突发脑血管病变引起脑细胞以及功能严重损伤,导致剧烈头痛,喷射性呕吐,半身不遂,不省人事的一组临床症候群。病情发展迅速,对生命造成威胁。

  摘    要: 目的:对脑卒中患者实施针灸结合康复训练,对其效果进行观察,分析治疗措施实施的作用。方法:选择数据中发现2017年5月—2019年5月本院脑卒中患者收治例数为60,对纳入实验的患者展开分组研究,以患者的住院号作为分组依据,单号设为对照组,双号设为观察组,两组均为30例,给予不同的治疗措施,对照组使用常规治疗,观察组应用针灸结合康复训练,对比指标选择:功能恢复指标、治疗有效率。结果:观察组在吞咽功能、肢体功能的恢复方面评分均优于对照组,两组治疗有效率对比,观察组治疗有效率显着提升,P<0. 05。结论:脑卒中患者在康复过程中应用针灸结合康复训练的方式,吞咽功能、肢体功能的恢复更加理想,结合实际症状制定治疗计划,患者的认可率也较高,临床推广价值理想。

  关键词: 针灸; 康复训练; 脑卒中; 恢复阶段; 作用;

  Abstract: Objective: To implement acupuncture combined with rehabilitation training for stroke patients,observe their effects,and analyze the effect of treatment measures. Methods: The data found that the number of stroke patients admitted to our hospital from May 2017 to May 2019 was 60,and the patients included in the experiment were grouped. The hospitalization number of the patients was used as the basis for grouping,and the single number was set as the control group. The double number is set as the observation group. Both groups have 30 cases. Different treatment measures are given. The control group uses conventional treatment. The observation group uses acupuncture combined with rehabilitation training. The comparison index selection: functional recovery index and treatment efficiency. Results: The observation group scored better in swallowing function and recovery of limb function than the control group. The treatment efficiency of the two groups was compared. The treatment efficiency of the observation group was significantly improved,P<0. 05. Conclusion: Acupuncture combined with rehabilitation training is more ideal for stroke patients in the rehabilitation process. The recovery of swallowing function and limb function is more ideal. The treatment plan is combined with the actual symptoms. The approval rate of patients is also high,and the clinical promotion value is ideal.

  Keyword: Acupuncture; rehabilitation training; stroke; recovery stage; role;

  脑卒中又称为中风,脑血管意外,由于突发脑血管病变引起脑细胞以及功能严重损伤,导致剧烈头痛,喷射性呕吐,半身不遂,不省人事的一组临床症候群。病情发展迅速,对生命造成威胁。对其类型进行分析发现,该病可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种,其中缺血性脑卒中发生的概率大。脑卒中治疗后的后遗症问题已经引起医学界的广泛关注,数据显示在发生脑卒中后30%以上的患者存在吞咽困难、半身不遂等后遗症。临床治疗仅能通过调节电解质等进行症状治疗,而对于一些治疗后的后遗症问题,临床医学中无法有效干预,但是可通过针灸以及康复训练等一些治疗措施进行改善[1]。本院即从针灸结合康复训练在脑卒中患者恢复阶段的作用方面展开分析,确定实施质量,报告如下。
 

脑卒中患者恢复阶段应用针灸和康复治疗的效果
 

  1、 资料与方法

  1.1、 一般资料

  选择数据中发现2017年5月—2019年5月本院脑卒中患者收治例数为60,对纳入实验的患者展开分组研究,以患者的住院号作为分组依据,单号设为对照组,双号设为观察组,两组均为30例。详细资料:对照组患者年龄均处在50~88岁之间,男女患者比例为17:13,平均年龄为(69.00±2.48)岁;观察组患者年龄均处在52~87岁之间,男女患者比例为19:11,平均年龄为(69.50±2.55)岁。对两组患者各指标进行比较,无显着性差异(P>0.05)。

  1.2、 方法

  对照组对患者进行对症抢救,对血压、血糖、电解质进行控制,将康复训练的知识进行普及,对方法进行指导。

  观察组通过针灸结合康复训练的方式提供治疗措施,药物、抢救方法与对照组是一致的,针灸与康复训练措施如下:(1)针灸方法:针灸治疗在患者生命体征平稳、意识恢复后展开,有利于疾病的康复。在穴位的选择方面,头针覆盖运动区、语言区各个部位,体针以百会,上星,水沟,内关,十宣,足三里,三阴交为主,并进行辩证取穴,口歪舌偏患者,可在地仓、颊车、廉泉、人中穴位针刺,如上肢功能出现问题,则在曲池、手三里、外关、合谷穴位进行针灸,如下肢功能出现问题,则在血海、伏兔、足三里、三阴交穴位进行针灸,一般选择28号5厘米毫针,穴位刺入深度为3厘米,之后退至1.5厘米位置,留针时间为10min,按照5min/次的频率捻转,对穴位进行刺激。(2)康复训练方法:采用Brunnstrom治疗技术,将患者病情分为六个阶段,根据不同阶段,分别采用偏瘫良肢位摆放,关节活动度维持训练,辅助主动运动训练,平衡功能训练,体位转移训练,步行训练等进行康复治疗[2]。待患者症状稳定后,对于吞咽困难的患者,进行功能训练,采用发音、呼吸、摄食等直接训练的方式,尽量与日常活动中的吞咽活动结合,逐渐对吞咽功能进行改善,掌握自主吞咽的技巧;如患者为肢体功能障碍,首先进行被动训练,将患者患肢一侧的关节近端握住,另一只手将远端握住,对关节进行缓慢活动,至关节达到可活动的最大限度或者患者感觉到疼痛为止,时间20~30min/次,3~4次/d,患者功能得到一定的恢复后,可指导其进行主动活动,辅助进行仰卧伸手、抬腿、关节拉伸等,最后可进行直立、行走、下蹲等训练[3]。

  1.3、 观察指标

  (1)功能恢复指标:吞咽功能(使用吞咽困难评估量表,总分10分,分数越高困难程度越低)、活动功能(ADL量表,总分100分,分数越高,指标越理想)、运动功能(Fugl-Meyer量表,评分标准同活动功能)。(2)治疗有效率:显效,患者运动功能、语言功能基本恢复,可独立行走;有效:运动功能、语言大部分功能恢复,借助器械可行走;无效:运动功能、语言功能无改善。

  1.4、 统计学处理

  本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理,计量资料以(±s)表示,采用t检验,统计资料采用x2表示,P检验,P<0.05。

  2、 结果

  2.1、 两组功能恢复指标对比

  观察组在吞咽功能、肢体功能的恢复方面评分均优于对照组,P<0.05,详见表1。

  表1 两组功能恢复指标对比(±s,分)
表1 两组功能恢复指标对比(±s,分)

  2.2、 两组治疗有效率对比

  两组治疗有效率对比,观察组治疗有效率显着提升,P<0.05,详见表2。

  表2 两组治疗有效率对比[n(%)]
表2 两组治疗有效率对比[n(%)]

  3、 讨论

  脑卒中在短时间内对脑部的损伤非常严重,虽然目前医疗水平不断提高,患者的死亡率大大降低,但是脑卒中后高发的后遗症仍对生活质量造成非常严重的影响,其中神经系统的损伤容易导致偏瘫、吞咽困难等,药物治疗效果远远达不到理想,需进行方法的改进。中医认为,引发中风的原因是痰浊淤堵造成的窍闭,脑部血管不通,出现破裂,可采用穴位刺激的方式,通过通筋活络的作用,对症状进行改善[4]。脑为精明之府,痰浊瘀阻,清阳不升,经脉失养,故头痛昏扑,语言不利,半身不遂。针刺头针和百会、上星、水沟、内关、十宣等穴位,能醒脑开窍,疏通经络。

  Brunnstrom训练技术通过分段采取不同的康复治疗方法,使患者循序渐进,逐渐形成正确的运动模式。上文结果可见,观察组在吞咽功能、肢体功能的恢复方面评分均优于对照组,两组治疗有效率对比,观察组治疗有效率显着提升,P<0.05。原因包括以下几点:(1)针灸方法的使用,对于吞咽困难、肢体功能损伤的患者,均选择适宜的穴位,对经络进行疏通,促进脑部水肿的消退,对神经功能进行调节,逐渐恢复患者的运动功能。针刺对神经功能的恢复较为理想,不仅可以调节运动功能,同时可以为患者重建吞咽反射弧,穴位中廉泉穴可以刺激神经系统、风池穴可以活络经脉,患者可得到更加理想的恢复[5]。(2)患者治疗后存在吞咽困难的问题,可通过喝水等日常生活活动,降低患者对于康复训练的排斥心理,提升患者参与康复训练的兴趣,保证治疗的整体治疗有效率[6]。(3)在康复训练的过程中,对于不可自主活动患者,进行适宜的按摩,可及早对患者的肢体等各项功能进行刺激,防止出现肌肉萎缩等问题,促进肢体各项功能的恢复,待患者可自主活动后,采用循序渐进的方式,从床上活动开始,逐渐进行延伸,至床旁活动、行走等各项训练,对患者的肢体功能进行恢复[7]。

  综上所述,脑卒中患者在康复过程中应用针灸结合康复训练的方式,吞咽功能、肢体功能的恢复更加理想,结合实际症状制定治疗计划,患者的认可率也较高,临床推广价值理想。

  参考文献

  [1] 李素丹,何韵婷.针灸结合康复训练治疗脑卒中患者吞咽困难的效果及对患者ADL评分的影响[J].中国现代医生,2019,57(11):111-113.
  [2] 林榃.强制性运动与作业疗法对颅脑损伤后上肢功能恢复的影响观察[J].中国校医,2019,33(5):370-371.
  [3] 张会平.中医针灸与康复训练结合治疗脑卒中临床疗效分析[J].中医临床研究,2018,10(05):68-69.
  [4] 刘艳贞.针灸结合康复功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效分析[J].实用医院临床杂志,2018,15(02):163-166.
  [5] 寿崟,徐平,虎力,等.针灸配合康复训练治疗中枢性面瘫的研究进展[J].中国康复,2018,33(02):155-158.
  [6] 魏雪梅.观察温针灸结合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征临床疗效[J].名医,2018(04):36.
  [7] 谢丽琴,李丽霞,林忆诗,等.针刺治疗脑卒中后肢体运动功能障碍的Meta分析[J].中国医学创新,2018,15(11):118-122.

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