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心脏呼吸骤停采用心肺复苏救治的体会

时间:2020-06-24 11:36作者:周明兴
本文导读:这是一篇关于心脏呼吸骤停采用心肺复苏救治的体会的文章,心脏呼吸骤停是临床上较为常见的危急重症之一,患者常需及时抢救,病死率常较高,严重影响其生存质量及身心健康。心肺复苏是抢救心脏呼吸骤停较为有效的方式,在急诊科抢救中较为常用,以最大程度挽救患者生命。

  摘    要: 目的:探讨急诊科心肺复苏救治与临床效果探究。方法:将我院2016年1月至2017年12月收治的72例心肺复苏患者随机分为两组。对照组36例采用传统心肺复苏指南,观察组36例采用2015AHA心肺复苏指南。比较两组患者心肺复苏成功率、并发症率的差异,并分析其收缩压、除颤时间情况。结果:观察组心肺复苏成功率为94. 4%高于对照组72.2%,比较具有统计学差异(P<0. 05);观察组并发症发生率为0. 0%低于对照组19. 4%,比较具有统计学差异(P<0. 05);抢救后观察组收缩压水平升高,也高于同期对照组,比较具有统计学差异(P<0. 05);抢救后对照组收缩压水平较抢救前显着升高,比较具有统计学差异(P<0. 05);观察组除颤时间低于对照组,比较具有统计学差异(P<0. 05);结论:2015AHA心肺复苏指南对急诊科心肺复苏患者效果佳,其抢救成功率高,并发症少,收缩压水平高,除颤时间少,值得临床选择。

  关键词: 急诊科; 心肺复苏; 救治体会; 临床效果;

  心脏呼吸骤停是临床上较为常见的危急重症之一,患者常需及时抢救,病死率常较高,严重影响其生存质量及身心健康。心肺复苏是抢救心脏呼吸骤停较为有效的方式[1,2,3],在急诊科抢救中较为常用,以最大程度挽救患者生命。以往多采用传统心肺复苏治疗该疾病,但其抢救效果常不理想。本文观察急诊科心肺复苏救治体会及临床效果探究,现报告如下。

  1、 资料与方法

  1.1 、一般资料

  将我院2016年1月至2017年12月收治的72例心肺复苏患者随机分为两组。观察组36例,男性21例,女性15例;年龄19~73岁,平均年龄(38.6±3.4)岁;其中脑血管疾病17例、溺水10例、脑外伤9例;对照组36例,男性20例,女性16例;年龄18~72岁,平均年龄(38.7±3.5)岁;其中脑血管疾病16例、溺水11例、脑外伤9例;纳入标准:(1)无精神异常者:(2)无严重肝肾功能障碍者;(3)无药物过敏者;(4)均签署治疗同意书;(5)本研究经医院伦理委员会批准和同意;排除标准:(1)精神异常者;(2)未签署治疗同意书;(3)妊娠及哺乳期妇女;(4)严重肝肾脏器功能障碍者;(5)药物过敏者;两组在性别、年龄等方面无统计学差异,具有可比性(P>0.05)。

  1.2、 方法

  对照组患者给予传统心肺复苏,心脏骤停者立刻心肺复苏,进行人工胸外按压,深度至少5cm,频率至少100次/分,另一医生进行球囊人工通气,潮气量500ml,频率10次/min,后对患者进行心肺复苏效果评价。同时给予患者静脉循环、升血压药物及除颤等。观察组采用2015AHA心肺复苏指南进行心肺复苏,具体操作步骤及注意事项参照新指南的要[4]。
 

心脏呼吸骤停采用心肺复苏救治的体会
 

  1.3 、观察项

  记录两组患者心肺复苏成功率、并发症率的差异,并分析其收缩压、除颤时间情况。

  1.4 、统计学方法

  采用SPSS 18.0软件分析观察项数据;计数资料通过x2检验表示;以均数±标准差表示计量资料;P<0.05为有统计学差异;

  2 、结果

  2.1、 心肺复苏成功率

  观察组心肺复苏成功率为94.4%,高于对照组72.2%,比较具有统计学差异(P<0.05),见表1

  表1 心肺复苏成功率在两组间的比较(x2检验)
表1 心肺复苏成功率在两组间的比较(x2检验)

  注:和对照组比较,#P<0.05

  2.2、并发症发生率

  观察组并发症发生率为0.0%,低于对照组19.4%,比较具有统计学差异(P<0.05),见表2。

  表2 并发症发生率在两组比较(x2检验)
表2 并发症发生率在两组比较(x2检验)

  注:和对照组比较,*P<0.05

  2.3、收缩压水平

  抢救前两组收缩压水平无明显差异(P>0.05);抢救后观察组收缩压水平升高,也高于同期对照组,比较具有统计学差异(P<0.05);抢救后对照组收缩压水平较抢救前显着升高,比较具有统计学差异(P<0.05),见表3。

  2.4 、除颤时间

  观察组除颤时间低于对照组,比较具有统计学差异(P<0.05),见表4。

  表3 收缩压水平在两组间比较(±s)
表3 收缩压水平在两组间比较(±s)

  注:与本组抢救前比较,#P<0.05;与同期对照组比较,*P<0.05

  表4 除颤时间在两组间比较(均数±标准差)
表4 除颤时间在两组间比较(均数±标准差)

  注:和对照组比较,*P<0.05

  3、讨论

  心脏呼吸骤停是危险人类健康与安全较为常见的危急重症之一,其死亡率较高,心跳骤停4~6min后体内供血不足,造成脑部、其他重要器官不可逆性的损害[5,6],严重威胁患者生命。早期诊断、及时治疗对患者预后具有重要意义。相关临床研究也显示[7],心脏呼吸骤停患者进行心肺复苏开始的时间越早,抢救成功率及存活率也较高。心肺复苏是抢救心脏呼吸骤停的基本措施,以往多采用传统心肺复苏方法,包括开放气道、胸外按压、电除颤等内容,从而促进患者自主呼吸及循环功能,保障器官血流供应及灌注。但临床抢救人员在实际操作与传统心肺复苏指南的要求存在一定的差异,按压深度及频率也存在一定的不规范。因此,传统心肺复苏对心脏呼吸骤停患者的临床效果常不理想,随着抢救技术的进步及操作规范的不断更新,多采用2015AHA心肺复苏指南进行抢救。

  本研究观察急诊科心肺复苏救治体会及临床效果探究。其结果显示:观察组心肺复苏成功率为94.4%高于对照组72.2%,比较具有统计学差异(P<0.05);观察组并发症发生率为0.0%低于对照组19.4%,比较具有统计学差异(P<0.05);抢救后观察组收缩压水平升高,也高于同期对照组,比较具有统计学差异(P<0.05);抢救后对照组收缩压水平较抢救前显着升高,比较具有统计学差异(P<0.05);观察组除颤时间低于对照组,比较具有统计学差异(P<0.05);因此,2015AHA心肺复苏指南对急诊科心肺复苏患者效果佳,其抢救成功率高,并发症少,收缩压水平高,除颤时间少,这一研究结果与文献报道一致[8]。2015AHA心肺复苏指南对急诊科心肺复苏患者的优势:(1)心肺复苏成功率较高;(2)可显着改善患者血压水平;(3)并发症发生率也较小;(4)除颤时间也较短;(5)急诊科要配备必要抢救设备和药品,保证及早插管,改善通气。2015AHA心肺复苏指南与传统心肺复苏操作规范存在一定的差异,首先,缩短检查及评估时间,确保持续进行胸外心脏按压,按压深度高于5cm,但应小于6cm。其次,充分进行胸外按压及通气,保持胸廓充分回弹,按压间隙双手需离开胸壁。最后,其多强调进行持续、有效、充分的胸外按压。

  综上所述,2015AHA心肺复苏指南对急诊科心肺复苏患者效果佳,其抢救成功率高,并发症少,收缩压水平高,除颤时间少,但本研究纳入的样本量较小,尚需进一步大样本、前瞻性、随机对照研究,进而为2015AHA心肺复苏指南对急诊科心肺复苏患者提供更加可靠的诊断依据。

  参考文献

  [1] 韩学美,焦德强.成功救治高龄老年患者院前心跳呼吸停止1例[J].军事医学,2015,39(03):239.
  [2] 刘恩,陶维祝.急诊科心肺复苏60例救治体会及疗效分析[J].中国实用医药,2015,10(24):97-98.
  [3] 张建军,程忠雨,曲伟.电击伤的急诊救治体会[J].中国乡村医药,2015,22(15):36.
  [4] 杨胜玉.心肺复苏患者46例的救治体会[J].中国社区医师,2015,31(30):30-31.
  [5] 田翠莲.急诊内科危重病人气管插管时机与方法探讨[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(93):65-66.
  [6] 庞义三,闫静.心脏骤停患者的抢救体会和影响因素分析[J].中国实用医药,2016,11(14):30-32.
  [7] 杨丽君,梁隆斌.102例心脏骤停者院前心肺复苏的临床体会[J].生物技术世界,2016,21(05):127.
  [8] 李欣舒.不同心肺复苏方式在呼吸心脏骤停患者心肺复苏救治中的疗效比较[J].临床合理用药杂志,2017,10(14):105-106.

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