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门诊静脉治疗患者护理中细节管理的运用

时间:2020-06-16 11:48作者:张娅君
本文导读:这是一篇关于门诊静脉治疗患者护理中细节管理的运用的文章,在静脉治疗护理中,细节管理利于防范风险事件,强化了护理人员风险防范意识,为患者提供更为舒适且专业的护理服务,患者满意度较高,对改善静脉治疗工作质量具有明显意义,值得借鉴。

  摘    要: 目的 :分析细节管理在防范静脉治疗护理风险中的作用。方法 :确定86例门诊静脉治疗患者进行研究,研究时段自2016年1月~2018年8月,分组原则以入院顺序奇偶性为主,分对照组(43例,开展常规静脉治疗护理管理工作)、试验组(43例,在对照组基础上对风险进行评估,实施细节管理措施),比较风险事件发生率和护理满意度。结果:试验组风险事件发生率(6.96%)显着较对照组(23.20%)低,试验组护理满意度(93.35%)显着较对照组(81.40%)高(P<0.05)(具统计学差异)。结论:在静脉治疗护理中,细节管理利于防范风险事件,提高患者护理满意度,值得借鉴。

  关键词: 静脉治疗; 护理风险; 细节管理;

  静脉治疗是临床主要治疗方式之一,治疗过程中存在诸多不确定因素,工作较为复杂,对操作人员要求较高,相应地护理工作尤为重要,且随着经济发展和社会进步,人们自我保护意识和法治意识明显提升,对护理工作要求日益提升,因此加强静脉治疗护理风险防范工作意义重大[1]。针对静脉治疗患者,在护理风险防范过程中,开展细节管理工作可降低风险事件发生率,保护患者安全,患者满意度较为理想,临床应用价值较高[2]。鉴于上述研究背景,确定86例门诊静脉治疗患者进行研究,旨在于患者提供一种优质、有效的风险防范方法,现报道如下。

  1 、资料与方法

  确定86例门诊静脉治疗患者进行研究,研究时段自2016年1月~2018年8月,分组原则以入院顺序奇偶性为主,分对照组(例数=43)、试验组(例数=43)。对照组男24例,女19例,年龄20~64岁,平均(42.13±2.77)岁;试验组男25例,女18例,年龄19~64岁,平均(41.89±2.92)岁。两组患者一般资料组间存在(P>0.05),可比较。
 

门诊静脉治疗患者护理中细节管理的运用
 

  2 、护理体会

  对照组应用常规静脉治疗护理方案,具体内容:规范静脉治疗操作工作,定期对操作人员进行培训,提高其技术水平;风险对症处理,护理人员对风险事件及时发现,告知医生,并配合医生进行对症处理;试验组在静脉治疗中对风险事件进行评估归纳,并实施细节管理,具体措施如下。

  2.1、 规范细节管理流程

  护理人员对以往静脉治疗风险事件进行总结分析,明确其中存在的主要问题,并查阅相关资料,规范管理流程,形成书面报告,组织护理人员进行系统学习。

  2.2、 强化风险识别与评估工作

  护理人员确定风险事件主要发生环节,具体为:门诊输液、等候、查对环节、溶液领取贮存环节等,强化上述环节识别工作,同时重视开展风险评估工作,确定风险事件诱发因素:查对不规范,护理人员并未严格执行三查七对要求,且药品种类较多,若查对不严格极易出现差错情况;包装药品本身存在质量问题,在药品配置过程中存在污染可能性,且药品用量不规范等;为输液环境把控不当,门诊输液患者种类较多,人员复杂,环境嘈杂,易出现纠纷情况;护理人员操作不当,患者防范意识不强,出现留置针管脱落等问题,同时护理人员出于个人因素对患者关心照顾不够,也易引发纠纷等危险事件[3]。

  2.3、 制定细节管理方案

  护理人员在风险识别与评估基础上,制定细节管理方案,具体内容:查对环节,护理人员做好药品查对细节管理工作,先核对输液瓶配液卡、输液观察卡药物基本信息,随后对床号、患者姓名等信息进行核对,并严格执行双人核对制度,穿刺时尽量实施呼唤应答,确保药品配置准确;贮存环节,领取溶液后,护理人员详细检查溶液质量,并归类放置在橱柜内,配置溶液时,在取出后需详解检查,并遵照医嘱进行配置,同时创建药物不良反应档案,及时进行更新记录,同时与药房做及时沟通;诊治环节,实施首诊负责制,在接诊后,护理人员应完善输液单信息,详细填写药物名称、生产企业、剂量好生产批号等信息,同时规范加药操作,保证进针角度呈90度,避免出现胶塞微粒污染情况,接诊护士对患者静脉治疗全过程负责,除规范用药外还应做好巡视工作,满足患者合理需求[4];留置针情况,根据输注药品合理管理留置针,对于化疗药物等刺激性较强的药物,使用前可利用生理盐水进行冲管,有效预防静脉炎发生,同时在微量泵使用前需检查设备完好性,严格按照操作流程使用,若出现报警情况,则详细检查具体发生原因,及时进行有效处理;做好分区处理,护理人员注重分区处理,主要分为小儿区和成人区,后者还可进一步划分,分为普通患者区、青霉素类观察区和特殊区,特殊区主要接待化疗、输血、急症或体弱不便患者,接诊护士详细观察患者情况,快速判断分区,对患者进行分流处理,避免出现拥堵情况,同时在输液瓶上可设置警示标志,提醒患者规范就诊,并起到维持秩序的效果。

  2.4、 创设预警机制

  门诊定期总结近期工作经验,发现其中存在的问题,并强调小隐患的危害,对容易出现风险事件的环节予以强调,适当张贴警示语,同时进行风险防范意识培训,引导护理人员了解风险事件种类和危害,并在具体工作予以强化。

  2.5 、观察指标

  护理风险事件发生率比较,具体时间包括:摆药贮药、留置针护理、查对失误、药液外渗;护理满意度比较,以调查问卷的形式进行评分统计,发放“静脉治疗患者护理满意度调查问卷”,主要内容有护理态度、穿刺技术水平、门诊环境、药物配置情况等,总分100分,以分值评判等级,低于60分,不满意;60分以上90分以下,满意;高于90分非常满意;满意度为后两者占比之和[5,6]。

  2.6、 统计学处理

  用SPSS24.0软件展开数据处理,计数资料数据,以[n(%)]形式表示,以x2检验为主(P<0.05)。

  3 、结果

  3.1、 护理风险事件

  试验组风险事件发生率(6.96%)显着较对照组(23.20%)低(P<0.05),见表1。

  3.2、 护理满意度

  试验组护理满意度(93.35%)显着较对照组(81.40%)高(P<0.05),见表2。

  4 、讨论

  表1 护理风险事件发生率比较[n(%)]
表1 护理风险事件发生率比较[n(%)]

  注:并发情况按1例计算

  静脉治疗临床较为常见,属基本治疗手段之一,虽操作过程较为简单,但是由于患者差异较大,且病情较为复杂,临床操作难度较大,并伴有较多风险问题,对临床护理工作提出了较高要求[7,8]。因此在静脉治疗过程中,护理人员应结合患者实际情况,加强护理管理,为患者提供科学合理的护理服务,降低风险事件发生率,其中细节管理效果理想[9]。

  表2 护理满意度比较[n(%)]
表2 护理满意度比较[n(%)]

  本次研究结果显示:试验组风险事件发生率(6.96%)显着较对照组(23.20%)低,试验组护理满意度(93.35%)显着较对照组(81.40%)高,P<0.05。具体原因分析如下:在静脉治疗过程中,强化细节管理既是理念的创新也是一种风险防范工作的强化,在细节管理过程中,护理人员首先强化风险识别和评估工作,确定风险发生率较高的环节,明确风险事件诱发因素,进而制定具体的细节管理方案[10]。在具体工作开展中,护理人员针对风险高发环节进行细节处理,规范操作流程,进而促使查对、溶液配制等工作日趋规范,同时加强门诊管理工作,根据患者疾病情况进行分区管理,并设置警示语,起到提示和防范作用,此外细节管理提倡首次接诊责任制,明确护理人员的职责范围,并做好风险防范意识培训工作,进一步加强护理人员防范意识,进而强化其责任感,为患者提供更为完善且规范的服务,切实降低了风险事件发生率,且服务技术水平和态度均得以改善,患者护理满意度提高[11,12]。

  综上,在静脉治疗护理中,细节管理利于防范风险事件,强化了护理人员风险防范意识,为患者提供更为舒适且专业的护理服务,患者满意度较高,对改善静脉治疗工作质量具有明显意义,值得借鉴。

  参考文献

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  [2] 陈丽琴.静脉治疗护理风险防范预案在安全护理中的作用[J].成都医学院学报,2013,8(3):361-362.
  [3] 赵林芳.注重细节管理提升静脉治疗安全性[J].中国护理管理,2014,14(6):566-569.
  [4] 苏咏霞,石增霞,李利,等.细节管理在防范护理风险中的应用[J].山西医药杂志,2013,42(6):714-716.
  [5] 祁静,汤士芳,赵俊,等.预警管理在肿瘤病人静脉治疗中的应用[J].护理研究,2014,28(9):3427-3428.
  [6] 王晨.维持性血液透析患者护理风险分析及护理管理对策[J].中国实用护理杂志,2014,30(3):8-10.
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  [10] 周霄云,郝爱霞,崔屹,等.精细化管理在护理风险评估中的应用进展[J].中华现代护理杂志,2017,23(26):3436-3440.
  [11] 邱淑静,肖青松.细节管理在高压氧治疗护理风险防范中的应用[J].中医药管理杂志,2017,25(11):158-159.
  [12] 王小容,吴继琼.细节防范管理在急诊科护理风险管理中的应用[J].医疗装备,2017,30(5):172-173.

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