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CCU急性心肌梗死患者实施优质护理的疗效

时间:2020-03-30 14:39作者:新乡市中心医院心血管
本文导读:这是一篇关于CCU急性心肌梗死患者实施优质护理的疗效的文章,冠心病是常见心血管疾病。目前,我国冠心病呈年轻化趋势,给患者身心健康带来极大威胁。冠心病监护室(CCU)患者病情重,病死率高,其中以急性心肌梗死等多见。

  摘    要: 目的 探讨优质护理干预在冠心病监护病房(CCU)中的应用。方法 选取2017年1月至2018年12月该院CCU心肌梗死患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。对照组采用常规护理干预,观察组采用优质护理服务干预。比较两组患者住CCU时间、再灌注准备时间、治愈率、感染率、护理风险事件发生率,以及焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分情况等。结果 观察组住CCU时间、再灌注准备时间均短于对照组,且治愈率、感染率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理风险事件发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理后SAS、SDS评分均低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为91.43%(32/35),高于对照组的68.57%(24/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 优质护理干预能提高CCU护理质量,减少风险事件发生,促进患者康复,缓解患者不良情绪,提高患者护理满意度,值得临床推广。

  关键词: 冠心病监护病房; 优质护理服务; 护理风险; 心理状态;

  冠心病是常见心血管疾病。目前,我国冠心病呈年轻化趋势,给患者身心健康带来极大威胁。冠心病监护室(CCU)患者病情重,病死率高,其中以急性心肌梗死等多见[1]。急性心肌梗死是冠状动脉粥样斑块破裂诱发冠状动脉急性、持续性缺氧缺血而引起的严重心肌坏死症状,该病致死率高、发病突然、病情复杂,通常伴有心力衰竭、严重心悸、持续胸痛等,其护理工作量大且烦琐,容易发生风险事件,加上患者及家属焦虑、恐惧情绪,还可能引发护理差错和护理纠纷[2]。因此需要对CCU急性心肌梗死患者加强护理管理,预防护理风险事件,改善患者心理状态,促使其病情恢复。本研究探讨了优质护理干预用于CCU急性心肌梗死患者中的临床价值。

  1、 资料与方法

  1.1 、一般资料

  选取2017年1月至2018年12月本院CCU心肌梗死患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。纳入标准[3]:符合国际卫生组织与国际心脏病学会制定的急性心肌梗死诊断标准;心肌梗死发病至就诊时间小于12h;签署知情同意书。排除标准:合并严重肝、肾等脏器功能损伤;严重精神病史。观察组中男19例,女16例;年龄45~78岁,平均(57.12±7.12)岁;合并糖尿病12例,合并高血脂4例,合并高血压7例,合并右室心肌梗死12例。对照组中男20例,女15例;年龄43~77岁,平均(56.70±5.91)岁;合并糖尿病13例,合并高血脂5例,合并高血压6例,合并右室心肌梗死11例。本研究为回顾性研究,获得本院伦理委员会批准。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。

  1.2、方法

  1.2.1、护理方法

  (1)对照组行常规护理干预:安抚患者情绪,保护患者隐私,加强监测;注意室内通风、调整温湿度,保持床铺干净;在患者意识清醒、体征相对平稳的情况下进行健康教育,并邀请家属参与,使其了解病因、病机和配合注意事项,并对正确用药、餐饮营养搭配等进行指导;对用药期间不良反应(低血压、出血等)进行观察和预防。(2)观察组在对照组基础上行优质护理干预:(1)加强准备工作。全面、仔细评估患者呼机体状态,对各项指标严密监测,建立静脉通路,迅速给予12导联心电图或18导联心电图,准备急求物品,做好抢救相关准备。尽快完善冠脉再灌注准备工作,争取部门间最大程度配合,缩短冠状动脉再灌注治疗准备时间。(2)完善风险控制。通过科室会议制定风险管理制度,对风险事件设立解决预案,进行护理人员法律知识培训、专业技能培训,使其能有效掌握患者心理状态、生理状态,分析病情变化、不良反应发生风险,对抗心律失常药物、去甲肾上腺素等血管活性药物引起的血管刺激、局部组织坏死等加强预防。固定护理质量考核时间。(3)心理护理。根据心理评估结果,进行心理疏导,对依从性差或有烦躁情绪的患者,护理人员避免语言刺激,及时回答患者疑问。积极与患者家属沟通,使家属掌握心理干预方法,给予患者关心,并提供良好的物质支持,使患者放下顾虑,抚平患者焦虑和恐惧心理。尊重患者隐私,即使患者处于昏迷或意识不清的状态,也应当注意保护患者隐私。(4)加强基础护理。患者体征稳定的情况下主动帮患者擦洗、修剪指甲(趾甲),对压迫部分进行保护,减少剪切力对局部组织损伤。定时对房间进行通风,保持房间舒适、安静,严格限制每天探视人次,并要求探视者严格按照无菌要求进入病房。
 

CCU急性心肌梗死患者实施优质护理的疗效
 

  1.2.2、观察指标

  对比两组患者住CCU时间、再灌注准备时间、治愈率、感染率;记录两组护理风险事件发生情况;对比两组焦虑自评量表(SAS)[4]和抑郁自评量表(SDS)[5]评分情况;记录护理满意度。护理满意度调查使用院内专家自制量表评估,满分为10分,≥7分为满意,护理满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

  1.3 、统计学处理

  采用SPSS14.0软件进行统计分析。计量资料以表示,组间比较采用t检验;计数资料以率或百分比表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

  2 、结果

  2.1、 两组住CCU时间、再灌注准备时间、治愈率、感染率比较

  观察组住CCU时间、再灌注准备时间均短于对照组,且治愈率、感染率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

  表1 两组住CCU时间、再灌注准备时间、治愈率、感染率比较
表1 两组住CCU时间、再灌注准备时间、治愈率、感染率比较

  注:-表示无此项。

  2.2 、两组护理风险事件发生情况比较

  观察组发生1例药物外渗,1例非计划性拔管,1例仪器故障,护理风险事件发生率为8.57%;对照组发生3例药物外渗,2例非计划性拔管,2例仪器故障,护理风险事件发生率为22.86%。两组护理风险事件发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

  2.3 、两组SAS、SDS评分比较

  两组护理后SAS、SDS评分均低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

  表2 两组SAS、SDS评分比较
表2 两组SAS、SDS评分比较

  注:-表示无此项。

  2.4、 两组护理满意度比较

  观察组护理满意度为91.43%(32/35),高于对照组的68.57%(24/35),差异有统计学意义(P<0.05)。

  3、 讨论

  优质护理干预是以患者为中心,全面落实护理责任制,在强化基础护理的基础上深化专业内容,扩展护理范围,提高整体护理质量[6]。该护理模式体现了“以人为本”的思想,一切护理活动均将患者放在首位,排查不安全因素,降低护理风险事件,促进患者康复,改善患者心理状态[7]。

  本研究结果显示,观察组住CCU时间、再灌注准备时间、治愈率、感染率、护理风险事件发生率均优于对照组,且观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组。提示优质护理干预能有效促进患者康复,提高治愈率,这可能与优质护理干预完善了风险控制,提高了护理质量,从而有效降低护理风险事件及感染率发生等有关。要提高护理质量、控制护理风险,降低护理风险事件是首要目标,分析护理风险因素主要集中在以下方面:(1)护理人员未能熟练掌握急救技能,对突发事件缺乏迅速处理能力[8];(2)护理人员专业技能比较欠缺,沟通能力较差,操作经验不够丰富[9];(3)护理人员缺乏对疾病明确认识,在并发症风险预防上准备不充分[10,11];(4)护理人员在施药护理中未能严格按照医嘱在固定时间选择规定剂量[12,13]。(5)护理人员缺乏法律意识,容易出现工作疏忽。完善风险控制后能有效降低护理风险事件发生率,促进患者康复,提高护理满意度。CCU心肌梗死患者普遍存在焦虑、恐惧、依据情绪,因此优质护理干预模式将心理护理作为重要项目,个体化评估患者心理状态并进行干预,能有效缓解其焦虑、抑郁情绪[14]。CCU心肌梗死患者普遍不能自理生活,大小便导管护理均需要护理人员亲自进行,因此涉及患者隐私,在此期间给予患者心理护理并充分保证患者饮食,能有效缓解患者抵触情绪。家属是影响CCU心肌梗死患者心理状态的重要因素,通过积极与家属沟通,使其掌握心理干预方法,排除导致患者焦虑、抑郁的因素,解决患者后顾之忧,能缓解患者不良情绪[15]。

  综上所述,优质护理干预能提高CCU护理质量,减少风险事件发生,促进患者康复,缓解患者不良情绪,提高患者护理满意度,值得临床推广。

  参考文献

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