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MRI与CT在肺癌肋骨转移检测中的价值

时间:2019-11-22 10:02作者:孙林林 王苗
本文导读:这是一篇关于MRI与CT在肺癌肋骨转移检测中的价值的文章,肺癌是一种对患者生命威胁巨大的恶性肿瘤,它发病率高、死亡率高,且至今病因尚不完全明确。肺癌发生骨转移的主要部位为脊柱转移,其次为肋骨转移。

  摘    要: 目的 探讨MRI与CT在肺癌肋骨转移检测中的价值。方法 选取2015年1月-2017年1月本院收治的肺癌患者108例,对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均为其开展胸部MRI与CT检查,同时以病理组织学检查结果作为金标准,比较两种检查方法对肋骨转移病例以及病灶的检测效果。结果 本组患者中,确诊为多发性肋骨转移的患者共60例(270个病灶),MRI检出肺癌肋骨转移病例的特异性、敏感性和准确性高于CT检查,但差异无统计学意义(P>0.05);CT检查显示多发灶和单发灶的比例为19:8,而MRI检查显示全部为多发灶,MRI检出肺癌肋骨转移病灶的准确性和敏感性均高于CT检查,差异显着(P<0.05)。结论 MRI在肺癌肋骨转移检测中的应用效果优于CT,其可有效应用于肺癌肋骨转移的临床诊断中。

  关键词: 电子计算机断层扫描; 磁共振成像; 肺癌; 肋骨转移;

  Abstract: Objective To explore the value of MRI and CT in the detection of rib metastasis of lung cancer.Methods 108 cases of lung cancer admitted to our hospital from January 2015 to January 2017 were selected for retrospective analysis of their clinical data.All patients underwent chest MRI and CT,at the same time,histologic examination Results as the gold standard.Compared the result of detection of rib metastasis and lesion between two Methods.Results Among the patients in this group,60 patients were diagnosed with multiple rib metastasis(270 lesions).The specificity,sensitivity and accuracy of MRI detected rib metastasis were higher than CT,but the difference was not statistically significant(P>0.05).The accuracy and sensitivity of MRI in the detection of rib metastasis of lung cancer were higher than that of CT,with significant difference(P<0.05).Conclusions MRI is superior to CT in the detection of rib metastasis of lung cancer,which can be effectively used in the clinical diagnosis of this disease.

  Keyword: Computed Tomography; Magnetic Resonance Imaging; Lung Cancer; Rib Metastasis;

  肺癌是一种对患者生命威胁巨大的恶性肿瘤,它发病率高、死亡率高,且至今病因尚不完全明确。肺癌发生骨转移的主要部位为脊柱转移,其次为肋骨转移。当患者发生肺癌骨转移后,尽早对其病情诊断治疗,对患者预后的改善具有积极意义。目前临床上常应用骨扫描、CT对肺癌骨转移开展检查,而MRI的应用较少[1]。本次研究就选取本院收治的肺癌患者108例,探讨MRI与CT在肺癌肋骨转移检测中的价值,报告如下。

  1、 资料和方法

  1.1、 一般资料

  选取2015年1月-2017年1月本院收治的肺癌患者108例,对其临床资料进行回顾性分析。其中男80例,女28例,年龄28~75岁,平均(54.7±6.3)岁。本次研究经医院伦理委员会批准通过。
 

MRI与CT在肺癌肋骨转移检测中的价值
 

  纳入标准:(1)肺癌病情通过病理组织学检查确诊;(2)入院后均接受MRI与CT检查,且两项检查间隔时间不超过3周;(3)对本次研究内容知情同意。

  排除标准:(1)机体合并其他肿瘤疾病;(2)MRI与CT检查资料不完善者。

  1.2、 研究方法

  全部患者均接受MRI与CT检查,骨显像应用德国Philips双探头SPECT,准直器类型为低能高分辨率准直器,矩阵设置为256×1 024,对99mTc-MDP进行常规标记;CT检查采用德国Philips公司Brill,ance型128层螺旋CT扫描仪,开展扫描时,将参数设置为:电压120kV,电流150~200mA,矩阵设置为512×512,重组层厚设置为5mm;MRI检查采用德国Philips公司生产的MR Achieva 1.5T核磁共振仪,参数设置为:轴位T1WI、T2WI(FS),增强T1WI和/或T1WI(FS),矩阵设置为256×256,层厚设置为5mm。肋骨转移的诊断金标准为:患者接受放疗治疗过程中或接受放疗治疗后的肋骨病灶发生消退或进展;通过开展病理组织学检查确诊为肋骨转移。

  1.3、 统计学处理

  应用SPSS 23.0软件处理数据,两组对比用t检验,计数资料用n(%)表示,两组对比用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

  2、 结果

  2.1、 MRI与CT对肺癌肋骨转移病例的检出情况

  通过随访和病理组织学检查可知,本组患者中60例患者发生骨转移。MRI检出肺癌肋骨转移病例的特异性、敏感性和准确性高于CT检查,差异无统计意义(P>0.05),见表1。MRI及CT检出肺癌肋骨转移典型图像见图2、4、图1、3。

  表1 MRI与CT对肺癌肋骨转移病例的检出情况[n(%)]
表1 MRI与CT对肺癌肋骨转移病例的检出情况[n(%)]

  图1、2为同一患者,男性,54岁,咳嗽、气短一月。
图1、2为同一患者,男性,54岁,咳嗽、气短一月。

  图1:CT示右侧第3后肋骨骨质略增厚。

  图1、2为同一患者,男性,54岁,咳嗽、气短一月。
图1、2为同一患者,男性,54岁,咳嗽、气短一月。

  图2:MRI DWI序列示病灶明显弥散受限呈高信号。

  图3、4为同一患者,男性,58岁,左侧胸痛半月。
图3、4为同一患者,男性,58岁,左侧胸痛半月。

  图3:CT示左侧第7、8后肋骨骨质破坏,周边见软组织肿块,

  图3、4为同一患者,男性,58岁,左侧胸痛半月。

  图4:MRI DWI序列示病灶明显弥散受限呈高信号。
图4:MRI DWI序列示病灶明显弥散受限呈高信号。

  2.2、 MRI与CT对肺癌肋骨转移病灶的检出情况

  通过病例组织学检查可知,本组患者中共检出转移病灶270个。CT检查显示多发灶和单发灶的比例为19:8,而MRI检查显示全部为多发灶。MRI检出肺癌肋骨转移病灶的准确性和敏感性均高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

  表2 MRI与CT对肺癌肋骨转移病灶的检出情况[n(%)]
表2 MRI与CT对肺癌肋骨转移病灶的检出情况[n(%)]

  3、 讨论

  本次研究结果显示,MRI检测的准确性和敏感性明显高于CT检查,这和以往的研究报道基本相符,但目前临床对肺癌骨转移开展的相关研究中,所选取的病例为全身骨转移或是发生脊柱骨转移的患者,而非针对肋骨骨转移,所以本次研究同以往的研究报道缺乏可比性[2]。曾有学者认为全身MRI并不具备较高的敏感性,这与本次研究内容存在差异,原因可能是由于全身MRI检查所采用的层厚和序列等存在差异,与本次研究结果可比性较小[3,4]。

  破骨细胞被激活是骨转移出现的前提条件,即肿瘤在发生骨转移后,首先会表现为微小灶性的溶骨性破坏,正常成年人在达到骨峰值后,男性自身的骨量减少速度为每年0.3%,女性为每年0.5%,且随着年龄的增长骨质疏松的速度会加快。本次研究入选的患者平均年龄为(54.7±6.3)岁,已经出现较明显的骨质疏松。而肺癌的发生又会使得患者机体发生局限性骨质疏松,从而在对体积较小的早期溶骨性骨转移灶开展诊断时,CT的检查准确性受到影响,其在CT检查影像上表现出肋骨骨髓内结节样、斑点样和小斑片样,同时表现为低密度影,所以不具备较高的特异性以及敏感性。本次研究显示,在对肺癌肋骨转移灶进行检查时,MRI具备更高的敏感性,特别是对于小溶骨性转移灶进行检查时。提示MRI在对骨质疏松和转移瘤开展鉴别时具备的特异性和敏感性均较好,这也和以往的研究报道相符[5]。目前临床上在对肺癌患者手术治疗前开展骨转移或肋骨转移诊断时,所采用的方式主要为骨显影以及CT检查,这可能导致漏诊、误诊情况的发生,也使得患者的手术治疗以及预后改善均受到影响。

  综上所述,在对肺癌肋骨转移开展筛查、检测以及临床诊断时,MRI的应用效果优于CT。为了提高肺癌肋骨转移的诊断准确性,术前为患者开展MRI检查尤为必要。

  参考文献

  [1] 李佳.MRI在肺癌伴脑转移诊断中的临床应用价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(09):150-151.
  [2] 王晶,蒋秀文,杨学华.CT与MRI诊断肺癌脊柱骨转移的效果观察[J].现代医用影像学,2017,26(3):647-676.
  [3] 周红,杨岚.螺旋CT对肺癌的临床诊断价值研究[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(7):55-57.
  [4] 刘海燕,陈传涛,张兆凯,等.螺旋CT多期扫描对肺癌多发骨转移的诊断价值研究[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(11):5-7.
  [5] 沈春华,朱昆喜.用CT检查与MRI检查诊断肺癌脊柱骨转移的准确性对比[J].当代医药论丛,2017,15(20):167-168.

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