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急性下壁心梗诊断中心电图的成效探究

时间:2019-11-12 09:58作者:王玮
本文导读:这是一篇关于急性下壁心梗诊断中心电图的成效探究的文章,有研究表明,左旋回支、右冠状动脉闭塞等可造成下壁心肌梗死,多数情况下右冠状动脉闭塞伴有III°房室传导阻滞、低血压、右室心肌梗死等,且病死率相对较高。

  摘    要: 目的 分析心电图在急性下壁心肌梗死诊断中的临床应用效果。方法 以2017年1月-2019年1月为时间段,选取收治的急性下壁心肌梗死患者50例,回顾性分析其相关资料,均接受冠状动脉造影和心电图检查,对罪犯血管根据造影结果进行判断。对比分析造影结果和心电图诊断结果。结果 本组50例患者经造影确定罪犯血管为左回旋支20例、右冠状动脉30例。多支病变10例、双支病变14例、单支病变26例。罪犯血管经心电图预测为右冠状动脉。结论 在急性下壁心肌梗死诊断中应用心电图的效果显着,可有效预测罪犯血管,因此在值得推广应用。

  关键词: 急性下壁心肌梗死; 心电图; 诊断; 临床效果;

  有研究表明,左旋回支、右冠状动脉闭塞等可造成下壁心肌梗死,多数情况下右冠状动脉闭塞伴有III°房室传导阻滞、低血压、右室心肌梗死等,且病死率相对较高[1,2]。而通过对此类患者准确判断罪犯血管,可有效改善患者预后。因此本文以2017年1月-2019年1月为时间段,选取收治的急性下壁心肌梗死患者50例,回顾性分析其相关资料,分析了心电图在急性下壁心肌梗死诊断中的临床应用效果,现报道如下内容。

  1 、资料与方法

  1.1、 一般资料

  以2017年1月-2019年1月为时间段,选取收治的急性下壁心肌梗死患者50例,回顾性分析其相关资料,其中女性21例、男性29例,年龄24岁-84岁,均值(57.6±3.2)岁。其中嗜酒者18例、吸烟史者35例,合并糖尿病者16例、高血压37例;体质指数≥24.5者31例。入组标准:患者胸痛持续≥30 min,至少有2个心电图II、III、avF导联ST段抬高,较正常水平相比肌酸激酶同工酶、肌酸激酶升高2倍以上。

  1.2、 方法

  所有患者均接受冠状动脉造影和心电图检查,对罪犯血管根据造影结果进行判断,即行标准12导联心电图检查,ST段抬高为下壁导联ST段抬高>1 mm;ST段下降为ST段下移>0.5 mm。由不知结果的2名高年资医师进行双盲判断。冠状动脉造影:方法为Judkins方法,有意义为管腔狭窄≥50%。罪犯血管:(1)血栓影可清晰观察;(2)斑块脱落后产生的溃疡可清晰观察;(3)未发现以上两种情况,已最狭窄或100%闭塞部位。
 

急性下壁心梗诊断中心电图的成效探究
 

  1.3、 观察指标

  对比分析造影结果和心电图诊断结果。

  1.4 、统计学分析

  采用SPSS 22.0进行数据处理。t检验用于文中计量数据,卡方检验用于文中计数数据,以P<0.05判定组间差异明显。

  表1 两组相关指标对比(Mean±SD)
表1 两组相关指标对比(Mean±SD)

  与右冠状动脉对比,*P<0.05

  2、 结果

  2.1 、冠状动脉造影结果

  本组50例患者经造影确定罪犯血管为左回旋支20例(40.0%)、右冠状动脉30例(60.0%)。多支病变10例、双支病变14例、单支病变26例。

  2.2、 罪犯血管与ST段改变的关系

  罪犯血管经心电图预测为右冠状动脉。见表1。

  3 、讨论

  在临床上,由右冠状动脉闭塞所致急性下壁心肌梗死患者占比80%-90%,而由左回旋支所致的占比10%-20%。针对急性下壁心肌梗死患者,目前临床选择治疗方法以及评估方面,主要根据心电图判罪犯血管作为参考,且取得了显着的效果[3]。定位在左下壁与左侧上壁属于ST段抬高幅度III导联>II导联,轻微偏左则为左回旋支心肌血供,额面偏右则为右冠状动脉的心肌血供,因此在III导联较II导联中右冠状动脉闭塞所导致的损伤电流则较大,而闭塞后左回旋支其II导联损伤电流较III导联大[4]。

  本研究中,本组50例患者经造影确定罪犯血管为左回旋支20例、右冠状动脉30例。罪犯血管经心电图预测为右冠状动脉。因此可见,在急性下壁心肌梗死诊断中应用心电图具有积极作用和价值。

  综上所述,在急性下壁心肌梗死诊断中应用心电图的效果显着,可有效预测罪犯血管,因此在值得推广应用。

  参考文献

  [1]孙丽红.心电图在急性下壁心肌梗死诊断中的临床应用价值[J].航空航天医学杂志, 2014(3):307-308.
  [2] 黄琴耿,苏倬杰,郑建裕.急性下壁心肌梗死患者心电图ST段抬高形态对预后的判断价值研究[J].临床急诊杂志, 2016(5):347-349.
  [3] 王新,乔玉兰. 36例急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段改变的心电图分析[J].世界最新医学信息文摘, 2016, 16(94):219.
  [4] 耿晓玲,孙磊,张永超.心电图在急性下壁心肌梗死相关动脉中的预测价值[J].中国医药导报, 2013, 10(27):84-86.

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