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异位妊娠采用腹部和阴道超声检查的成效对比

时间:2019-11-07 10:24作者:徐翠珍
本文导读:这是一篇关于异位妊娠采用腹部和阴道超声检查的成效对比的文章,异位妊娠是女性常见急腹症,指孕囊在子宫体腔以外的部位着床发育,多发于输卵管,一旦患者未得到及时、有效的治疗会危及生命安全。近年来随着影像学技术的进步和发展,超声诊断异位妊娠成为了可行的方式。

  摘    要: 目的 比较腹部超声与阴道超声诊断异位妊娠的应用效果。方法 选取我院2018年1月—12月收治的60例异位妊娠患者,均行经腹部超声检查和经阴道超声检查,以病理诊断结果为依据,比较两种检查方法诊断异位妊娠的符合率。结果经阴道超声诊断异位妊娠的符合率为96.67%,明显高于经腹部超声的70.00%(P<0.05)。结论 与经腹部超声检查方式相比较,经阴道超声诊断异位妊娠的诊断符合率更高,值得推广。

  关键词: 异位妊娠; 诊断; 超声经阴道; 经腹部;

  异位妊娠是女性常见急腹症,指孕囊在子宫体腔以外的部位着床发育,多发于输卵管,一旦患者未得到及时、有效的治疗会危及生命安全[1]。近年来随着影像学技术的进步和发展,超声诊断异位妊娠成为了可行的方式[2]。为了探讨更加准确的检查路径,本研究对比分析了腹部和阴道超声检查诊断异位妊娠的效果,现报告如下。

  1、 资料与方法

  1.1、 一般资料

  选取我院2018年1月—12月收治的异位妊娠患者60例,纳入标准:(1)病理检查确诊为异位妊娠;(2)人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性。排除标准:(1)精神病;(2)合并其他器质性功能障碍;(3)临床资料缺失。患者年龄22岁~43岁,平均年龄(29.28±1.64)岁。

  1.2、 方法

  采用中国深圳Mindray DC-7彩色多普勒超声诊断仪,检查前详细了解病史,包括月经史、HCG、是否有剖宫产史,患者均行经腹部超声检查和经阴道超声检查。经腹部超声检查:探头频率2.5~5.0 MHz,检查前膀胱适度充盈,患者取仰卧位,充分暴露下腹部,将探头于下腹部行纵切、横切、斜切探查。经阴道超声检查:探头频率4.0~8.0 MHz,患者取截石位,充分暴露外阴部,在探头顶端套上避孕套,涂抹耦合剂,轻轻探入阴道。两种检查途径均观察以下内容:(1)子宫:子宫位置、形态,宫体、宫颈大小,内有无孕囊,并区分真、假孕囊。有剖宫产史者,仔细寻找子宫前壁切口的位置,孕囊与切口的关系。(2)双侧附件区:有无包块,包块大小、回声,内有无孕囊、卵黄囊、胚芽及心管博动、或包块内有无绒毛样稍高回声,包块与卵巢及子宫的关系。(3)输卵管情况:当有盆腔积液时输卵管较容易显示,观察输卵管有无增粗、肿胀,是否有积血声像。(4)盆腔:子宫直肠窝、子宫膀胱窝有无液性暗区,及暗区内的回声情况。全部检查工作和影像学资料分析均由同一位资深医师负责。
 

异位妊娠采用腹部和阴道超声检查的成效对比
 

  1.3、 观察指标

  根据病理结果,分析两种超声检查方式诊断异位妊娠的符合率。

  1.4 统计学方法

  以SPSS23.0统计学软件处理数据,计数资料行χ2检验,P<0.05提示差异有统计学意义。

  2 、结果

  病理结果确认60例异位妊娠患者中输卵管妊娠47例,剖宫产切口妊娠10例,卵巢妊娠1例,宫颈妊娠1例,残角子宫妊娠1例。经阴道超声诊断异位妊娠的符合率高于经腹部超声(P<0.05),见表1。

  表1 两种检查方法诊断异位妊娠的符合率对比
表1 两种检查方法诊断异位妊娠的符合率对比

  3、 讨论

  超声作为一门重要的影像学检查技术,可实时、动态、清晰地显示各组织器官解剖结构及异常改变,具有无创、实时、价格低廉、显像清晰、诊断率高的优势,并能重复检查,深受广大患者及临床医师欢迎,在临床诊断和治疗中得到了广泛应用。本研究发现,经阴道超声诊断异位妊娠的符合率显着高于经腹部超声检查结果(96.67%vs 70.00%),仅有2例输卵管妊娠漏诊,充分证实采用经阴道超声诊断异位妊娠具有很高的符合率,为医师诊疗提供可靠的参考依据。与经腹部超声比较,采用经阴道超声检查诊断异位妊娠具有以下优势:(1)患者检查前无需喝水留尿,节约了就诊时间,提高了检查效率。(2)将探头探入阴道的同时,可观察阴道有无异常回声。(3)探头可置入阴道后穹隆或宫颈外口,缩短探头与子宫及双附件的距离,减少超声衰减,图像更清晰。(4)避免了肥胖、腹壁瘢痕等因素对检查结果产生的干扰。(5)经阴道超声检查探头分辨率更高,图像更清晰,有利于子宫畸形显示,宫腔真假孕囊鉴别,包块内绒毛样回声、子宫前壁切口瘢痕、孕囊与切口关系及切口区肌层厚度等结构的显示,可为临床提供更多有价值的信息,提高了诊断准确率。张娟[3]对120例异位妊娠患者研究后发现,经阴道超声诊断异位妊娠的符合率为94.17%,远高于经腹部超声的83.33%,与本次研究结果类似。

  综上所述,经阴道超声能够有效提高异位妊娠诊断符合率,减少漏诊和误诊,为临床医师制定治疗方案提供有力依据,可作为首选检查方法。

  参考文献

  [1]曲晓光.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值对比分析[J].中国现代药物应用,2017,11(23):64-65.
  [2] 黎丹妮.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较研究[J].影像研究与医学应用,2017,1(1):69-70.
  [3]张娟.阴道B超与腹部B超在异位妊娠患者诊断中的对比分析[J].吉林医学,2016,37(9):2139-2140.

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