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临床常用口腔粘接材料的多方面分析

时间:2019-11-01 09:12作者:李都红
本文导读:这是一篇关于临床常用口腔粘接材料的多方面分析的文章,口腔粘接材料在临床应用中具备的性能有:可以把修复体或者矫治器粘接于牙齿内或者牙齿的表面处;洞衬剂可以有效的保护牙髓组织;口腔粘接材料可以作为牙体修复的重要材料。

  摘    要: 在口腔医学临床治疗和发展中,口腔粘接技术不仅用于牙体修复、牙体牙髓、正畸,而且也广泛用于种植、牙周、口腔预防保健等方面。口腔粘接材料的快速发展和广泛应用促进了口腔医学的快速发展。本文对目前临床常用的口腔粘接材料进行了列举和多方面分析、对未来口腔粘接材料的发展进行了展望,希望为口腔临床工作者提供依据。

  关键词: 口腔粘接技术; 口腔粘接材料; 口腔医学; 口腔治疗;

  自Buonocore提出使用磷酸处理釉质表面以来,釉质粘接剂在口腔临床治疗中已经得到广泛应用。而牙本质粘接剂自1955年采用到临床现已经历七代产品的更新,最初三代粘接剂临床上已弃用。口腔粘接剂应用主要在牙体缺损修复、牙列缺损修复、正畸粘接、牙齿美容修复、龋病预防等多方面。

  1 、口腔粘接材料的性能

  口腔粘接材料在临床应用中具备的性能有:可以把修复体或者矫治器粘接于牙齿内或者牙齿的表面处;洞衬剂可以有效的保护牙髓组织;口腔粘接材料可以作为牙体修复的重要材料。但是目前还未研制出一种高效的口腔粘接材料同时满足满足各方面需求。

  2、 临床常用的口腔粘接材料列举及多方面分析

  目前常用的口腔粘接材料包括:氧化锌水门汀、磷酸锌水门汀、聚羧酸锌水门汀、玻璃离子水门汀、复合树脂、树脂改良型玻璃离子(又称为混合离子)等。

  2.1、 氧化锌丁香酚水门汀

  目前氧化锌丁香酚水门汀的组成为:由液剂和粉剂。粉剂由氧化锌(70%)和松香(30%)组合而成。而液剂由丁香油酚(85%)与橄榄油(15%)组成[1]。氧化锌具备弱的防腐作用和缓和的收敛功效,能有效的保护创面同时去除创口腐败臭味。丁香油酚具备轻度消毒防腐功效和较好的镇痛作用[2],能迅速地止痛。

  氧化锌丁香酚水门汀临床主要特性:(1)氧化锌丁香酚水门汀粘结性能主要依靠机械嵌合力,并且强度较低;(2)依据类型不同压缩强度可低至3至4Mpa,高达50至55Mpa;(3)氧化锌丁香酚水门汀导热系数与牙本质相似;(4)依靠X线阻射;(5)组成中粉液比越高者凝固的速度越快;(6)组分中含有丁香酚的水门汀对树脂还有阻聚功能。

  氧化锌丁香酚类水门汀在临床应用方面,因其对牙髓刺激性较小,对发炎的牙髓具有一定的镇痛和安抚功效而常用来暂时性充填、垫底、暂封以及临时的粘接。另外,干槽症是拔牙术后的一种并发症[3],氧化锌丁香酚水门汀也可以用于干槽症的治疗,临床效果可观。
 

临床常用口腔粘接材料的多方面分析
 

  2.2、 磷酸锌水门汀

  目前在教科书上,临床上用于粘接的磷酸锌水门汀粘接剂粉液的比例一般为粉0.95至1.10g、液0.4 mL[4]。但是也有学者建议粉液质量比应为3∶1[5]其主要性能有:(1)一般在室温情况下,黏结稠度下的工作时间为3~6分钟,而凝固时间常为5~14分钟,可有效延长粘接剂的工作时间;(2)材料的基本性能由其粉液比决定所决定。在粘接稠度下,随着粉液比的增高,其材料机械强度越高,溶解性越低,游离酸越少;(3)临床操作简单方便,凝固的速度快,流动性好,而且凝固后强度大;(4)磷酸锌水门汀调拌的技术要求较低,可刺激牙髓;(5)有凝固迅速而无抗菌性的特性。磷酸锌水门汀主要用于口腔粘固和充填基衬。

  2.3、 聚羧酸锌水门汀

  聚羧酸锌水门汀由通过钝化处理的氧化锌及少许其他氧化物组成的粉,与浓缩后的聚羧酸水溶液经酸碱反应而形成粘接剂。聚羧酸锌黏接材料对牙髓的刺激与氧化锌丁香酚相当或小于氧化锌丁香酚,聚羧酸锌水门汀生物相容性表现有:(1)较低的毒性作用;(2)可以释放氟气,可能起到预防龋坏的作用;(3)组分中丙烯酸分子量较大,常与牙本质小管的液体和蛋白相互结合;(4)可以有效限制其扩散能力与对牙髓的刺激,粘接材料对牙本质小管内液体的流动影响小;(5)临床治疗中其PH值能很快达到中性。

  聚羧酸锌水门汀由于具备粘接强度高和溶解性较低的特性,临床上尤其适用于牙体硬组织如牙本质和牙釉质与金属的粘接。

  2.4、 玻璃离子水门汀

  目前,在临床上玻璃离子水门汀是一种新型的粘接剂,在组成上氟铝硅酸盐玻璃粉与聚丙烯酸水溶液是其主要成分,目前已被广泛用于牙颈部缺损修复、窝沟封闭以及乳牙修复等方面[6]。临床上,玻璃离子水门汀和聚羧酸锌水门汀相同,往往与牙体硬组织如牙釉质、牙本质及合金发生有效的粘接。

  玻璃离子水门汀在临床中应注意以下几方面:(1)玻璃离子水门汀易吸收水分,常被侵蚀和溶解;(2)采用该粘接剂时,牙齿表面应当保持清洁不含唾液,修复体表面应当无杂质且不受污染;(3)固化过程的失水和水污染都应当被禁止;(4)临床治疗中,修复体或者充填体的边缘需要用清漆或者光固化封闭剂进行适当保护。

  玻璃离子水门汀具有易调拌,高强度和刚性,释放氟的性能。另外还具有抗酸性溶解,化学粘结性能,透明性等特性;但是其不足有很明显,凝固慢,凝固早期对水较敏感,粘结性能不确切,初期牙髓可受其刺激。

  在临床应用方面,玻璃离子粘接材料常用于瓷修复体,矫治器带环等,也用于洞衬、垫底、充填,尤其适用于楔状缺损的修复。另外,玻璃离子水门汀与牙釉质粘合剂一样,都是口腔正畸治疗中常用的托槽材料,其中前者是近年来新发展起来的材料,具有更为理想的粘合性和生物相容性[7,8]。同时,玻璃离子水门汀也是一种新型修复治疗材料,具有较高的溶解性、黏结性以及刺激性,可具备保证牙齿多方面的良好效果[9]。

  2.5、 树脂改良型玻璃离子(又称为混合离子)

  临床操作中应注意:(1)调拌之前,粉应称量足;(2)调拌粉液要在30s内完成。工作时间为2~3分钟;(3)当粘接时,牙体组织不能太干燥,以防止术后的牙髓刺激。

  其适用范围包括:(1)光固化修复材料和树脂的使用相同,常使用牙本质处理剂以取到最大的和牙本质的粘接效果;(2)树脂改良型玻璃离子临床上可适用于调衬、垫底、粘接等,有一种混合离子粘接材料具有永久粘冠的特性,同时可用于托槽;(3)临床上树脂改良型玻璃离子可分为手工调拌和胶囊型两种。

  2.6、 复合树脂

  在口腔医学的临床治疗中,常用的修复材料按材料性质常可分为三类:金属及其合金材料类、陶瓷材料类以及树脂及其复合材料类。其中树脂类材料因其接近于天然牙的颜色、加工性能优良以及成本低廉等优点,成为口腔医疗中的热门修复材料,开创了口腔修复的新纪元[10,11]。

  复合树脂的性能主要有:(1)双重固化的特性:临床上适合于粘接透明修复体如全瓷冠;(2)目前复合树脂常为糊剂-糊剂型,临床常用于粘接金属以及不透明的瓷修复体;(3)光固化的特点:可选择单独光固化,也可选择光固化基质中加入双重固化催化剂以达临床需求;(4)复合树脂一般在聚合后10分钟可取到最佳性能;(5)临床治疗中,为取到较好的物理性能,规范的操作是核心。

  复合树脂具有高强度、低溶解性、与牙釉质、牙本质、合金及瓷修复体表面较高的粘接特性等长处;同时也存在操作技术敏感性、就位困难、压膜厚度高等不足之处;另外也存在牙髓刺激、微漏、清除多余粘接材料较困难等问题。

  复合树脂临床应用广泛,其主要用于粘冠(特别是瓷冠),同时也常用于固定义齿的黏结;同时,在临床研究中李正猛医师认为复合树脂是目前在修复牙体缺损中较为理想的人工材料,综合性能评价较高[12]。Price等学者[13]也观察到,玻璃离子水门汀临床上在进行牙体缺损修复治疗时效果和并发症均不如复合树脂材料。

  3 、小结与展望

  综上所述,口腔医疗行业的发展和进步与现代口腔粘接材料的更新换代密切相关,理想的口腔粘接材料应该具备良好的生物学性能、良好的机械性能、良好的加工成形性能、良好的耐消毒灭菌性能。

  在口腔种植方面,良好的加工性能可满足形态设计的需要,只有这样种植体才能够承载动静态的咀嚼咬合作用,不至于在长期的使用过程中发生变形甚至磨损。同时,良好的耐消毒灭菌性能在临床口腔种植方面是必需的,种植体在植入前必须进行严格的消毒灭菌,所以要求所用的种植材料要耐受高压、高温以及各种消毒剂和气体的浸泡熏蒸,同时也要耐受紫外线和γ射线照射处理,确保种植手术的安全性和成功的概率。

  口腔粘接材料的飞速发展促使了口腔粘接材料在口腔医学中的广泛使用,不仅用于龋损充填、牙科美容、儿童间隙关闭,而且广泛用于龋病的治疗、牙体的修复、牙体的保存以及口腔种植技术等。希望未来的口腔粘接剂更能满足口腔临床治疗需求,成为口腔治疗中的一大特色。

  参考文献

  [1]陈治清.口腔材料学[M]. 4版.北京:人民卫生出版社,2008:130-131.
  [2] 周宇翔,叶文忠.口腔全科诊疗要点手册[M].北京:人民军医出版社,2001:316.
  [3]杨佑成,崔秀珍.简明口腔科学[M].北京:人民卫生出版社,1998:293-294.
  [4] 刘新洁,熊志忠.口腔科护理学.北京:人民卫生出版社,1994:62,307-310.
  [5]曾素琴.玻璃离子粘结正畸带环的护理配合.广东牙病防治,1999,7(增刊):375.
  [6]王忠献.口腔正畸中玻璃离子水门汀的应用分析[J].北方药学,2011,08(12):42.
  [7] Priyadarshini BI, Jayaprakash T,Nagesh B,et al.One-year comparative evaluation of Ketac Nano with resin-modified glass ionomer cement and Giomer in noncarious cervical lesions:A randomized clinical trial[J]. J Conserv Dent,2017, 20(3):204-209.
  [8] Faraji F,Heshmat H,Banava S. Effect of protective coating on microhardness of a new glass ionomer cement:Nanofilled coating versus unfilled resin[J]. J Conserv Dent,2017, 20(4):260-263.
  [9]韦玲,谭俊扬,谭端行.应用玻璃离子水门汀黏结正畸托槽的临床研究[J].微创医学,2010,05(04):357-358.
  [10] Cramer N B, tansbury J W,Bowman C N.[J].Journal of Dental Research,2011,90(4):402-416.
  [11] Dennison J B, Sarrett D C.Prediction and Diagnosis of Clinical Outcomes Affecting Restoration Margins[J].Journal of Oral Rehabilitation,2012,39(4):301-318.
  [12]李正猛.Z350纳米复合树脂修复前牙的美观满意率及疗效分析[J].实用医院临床杂志,2015,12(3):78-79.
  [13] Price RB,Whalen JM,Price TB,et al.The effect of specimen temperature on the polymerization of a resin-composite[J].Dental materials,2011,27(10):983-989.

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