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宫颈癌患者病情诊断中采用CT与MRI的成效对比

时间:2019-10-28 10:48作者:张杰 胡党红
本文导读:这是一篇关于宫颈癌患者病情诊断中采用CT与MRI的成效对比的文章,在全球范围内,宫颈癌的发生率仅次于肺癌和乳腺癌,位居第三位。宫颈癌也是妇科最常见的生殖系统恶性肿瘤。其发病机制较为复杂,目前已经明确HPV感染是引起宫颈癌的主要病因,严重威胁着患者的生命健康。

  摘    要: 目的:比较分析CT与MRI在不同分期宫颈癌诊断中的应用效果。方法:选取2017年12月—2019年1月我院接收的宫颈癌患者80例,将其随机分为对照组(n=40)和研究组(n=40)。对照组患者应用计算机断层扫描成像(CT)进行诊断,研究组患者应用磁共振成像(MRI)进行诊断,以术后病理为标准,对比两组患者的病灶检出率。结果:对照组患者的病灶总检出率为65.0% (26/40),对照组病灶总检出率为95.0% (38/40),对照组总检出率明显低于研究组,组间比较具有显着差异性(P <0.05)。结论:应用MRI对宫颈癌患者进行诊断,比应用CT进行诊断具有更好的效果。

  关键词: 计算机断层扫描; 磁共振成像; 影像学特点;

  宫颈癌是一种在绝经期,或者育龄期女性中常见的生殖器官恶性肿瘤,具有较高的致死率[1]。其发病机制较为复杂,当前医学界已经明确人乳头状瘤病毒(human papilloma virus, HPV)感染是引起宫颈癌的主要病因,还有许多研究者认为[2],性生活紊乱、性交感染、早婚早育等都可能会引发宫颈癌。对其的最佳治疗时机为宫颈癌早期,此阶段也是降低死亡率和改善患者预后的最佳时期。所以说,明确临床分期以及早期诊断对指导手术治疗有着极其重要的意义。因此,笔者选取我院收治的80例宫颈癌患者,分析CT、MRI对其的诊断效果。

  1、资料与方法

  1.1、 一般资料

  选取2017年12月—2019年1月期间在我院实施治疗的宫颈癌患者80例,全部患者均与宫颈癌患者相关诊断标准相符[3],将其随机分为研究组和对照组,每组均为40例。研究组:年龄为30~69岁,平均年龄为(49.7±6.71)岁;对照组:年龄为29~71岁,平均年龄为(50.1±6.69)岁。纳入标准:临床表现出血性白带、性交后出血、不规则阴道出血和绝经后出血等症状者;排出标准:处在妊娠期以及哺乳期者。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

  1.2、 方法

  1.2.1、 CT检查

  应用东芝320排螺旋CT进行扫描,通过憋尿保证膀胱充盈,患者取仰卧位,扫描范围由髂嵴至耻骨下缘。扫描参数:电压120kV,电流200~300mA,转速0.75s/r,螺旋扫描,螺距1,层厚0.5mm,层间距0.25mm。平扫后用非离子型造影剂碘海醇以1.5ml/kg剂量和4ml/s注射速率经肘静脉高压注射给药,启动计算机造影示踪技术,在扫描视野上限5cm处腹主动脉CT值达到设置域值(170~180Hu)后自动启动动脉期扫描;延迟75s行实质期扫描,延迟3min行延迟期扫描。扫描结束后,将图像传输至工作站,然后对图像进行MPR重建,进而得到各个切面的最佳图像。并将所得图像传输至PACS系统。
 

宫颈癌患者病情诊断中采用CT与MRI的成效对比
 

  1.2.2、 MRI检查

  应用GE 3.0T MR750超导磁共振成像仪进行扫描,保证膀胱中等充盈,采用体部相控阵线圈,患者取仰卧位。先扫矢状位T2WI压脂加权像,再以T2WI压脂加权像为定位像确定轴位和冠状位的扫描角度和扫描范围。轴位平行于子宫体扫描,包括T2WI、T2WI压脂和T1WI加权像;冠状位垂直于子宫体扫描,包括T2WI压脂、T1WI加权像和弥散加权成像DWI。所有平扫序列扫完后,以0.1mmol/kg剂量经肘静脉快速手推注射造影剂加乐显以增强扫描,增强扫描包括轴位、矢状位和冠状位T1WI加权像。增强扫描定位与平扫一致。所有序列层厚3mm,层间距0.3mm。将所得图像传输至PACS系统。

  1.3、 观察指标

  统计患者在ⅠB、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的宫颈癌病灶检出率,并将两组进行对比分析。

  1.4、 统计学方法

  将所得数据通过SPSS22.0软件处理,计数资料采用n(%)表示,计量资料采用表示,分别行χ2和t检验,P<0.05则表示差异具有统计学意义。

  2、结果

  两组患者的病灶检出率比较:研究组在ⅠB、Ⅱ、Ⅲ期的宫颈癌病灶检出率显着高于对照组,且对于分期越早的病灶,研究组的差距越明显,组间对比具有统计学意义(P<0.05),对于Ⅳ期的宫颈癌病灶检出率,组间对比不具有统计学意义(P>0.05),对于不同分期宫颈癌病灶总检出率,组间对比具有统计学意义(P<0.05),见表。

  表两组患者的宫颈癌病灶检出率对比
表两组患者的宫颈癌病灶检出率对比

  3、讨论

  在全球范围内,宫颈癌的发生率仅次于肺癌和乳腺癌,位居第三位。宫颈癌也是妇科最常见的生殖系统恶性肿瘤。其发病机制较为复杂,目前已经明确HPV感染是引起宫颈癌的主要病因,严重威胁着患者的生命健康。降低宫颈癌的发病率和死亡率的关键,在于预防、早期发现、早期诊断和早期治疗。不同分期的宫颈癌,临床医生会选择不同的治疗方案。研究表明[4],临床ⅠB期且肿瘤直径小于4cm的患者可以实施根治性的切除治疗,而且绝大多数患者依然有生育能力,具有极佳的预后效果。通过影像学方法对宫颈癌进行诊断,可明确患者病变范围,及有无转移。并且,影像学检查还可以有效指导放疗靶区的定位。螺旋CT诊断的检出费用低、操作简易,且具有较高的分辨率,是对宫颈癌的诊断和病情评估的首选方式。MRI比CT组织分辨率更高,且具有多序列、多方位的成像特点,能够采集更多的图像信号,而且无放射性辐射,应用较为广泛。研究结果显示:CT诊断宫颈癌病灶检出率(65.0%)比MRI诊断的检出率(97.5%)明显较低,组间比较有统计学意义(P<0.05)。由此可知,应用MRI对宫颈癌患者进行诊断能够有效提高患者病灶的检出率。

  参考文献

  [1]陈娟,宋化雨,王淳,等.MRI在宫颈癌患者术前临床分期和盆腔淋巴结转移诊断中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志,2017, 15 (2) :80-82.
  [2]赵祖红,齐立宁.CT联合MRI在宫颈癌患者的诊断效果及影像学特点研究[J].中国性科学,2018, v.27;No.219 (4) :111-114.
  [3]刘燕飞.CT、MRI对比在宫颈癌诊断中临床价值研究[J].现代医用影像学,2017, 26 (4) :968-969.
  [4]李留灿.研究浸润性宫颈癌术前CT及MRI诊断的临床价值[J].罕少疾病杂志,2018, 25 (1) :62-63.

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