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咳嗽变异性哮喘采用喘嗽宁片和丙酸氟替卡松的疗效

时间:2019-10-06 10:14作者:张玉龙 孙颖 姚小青
本文导读:这是一篇关于咳嗽变异性哮喘采用喘嗽宁片和丙酸氟替卡松的疗效的文章,喘嗽宁片联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘具有较好的临床疗效,能改善肺功能,降低血清炎性因子水平,具有一定的临床推广应用价值。

  摘要:目的 研究喘嗽宁片联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法 选取2017年3月-2019年1月宝鸡市中医院收治的100例咳嗽变异性哮喘患者为研究对象,采用随机对照组法将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者雾化吸入丙酸氟替卡松吸入气雾剂,2揿/次,2次/d;治疗组患者在对照组的基础上口服喘嗽宁片,4片/次,3次/d.两组患者持续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组的肺功能指标、嗜酸性粒细胞(EOS)计数、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平和炎性因子水平。结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.00%、92.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/FVC均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);并且治疗组患者肺功能指标明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者EOS计数和ECP水平均显着降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者EOS计数和ECP水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显着降低,白细胞介素-10 (IL-10)水平显着升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者hs-CRP、TNF-α、IL-10水平明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 喘嗽宁片联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘具有较好的临床疗效,能改善肺功能,降低血清炎性因子水平,具有一定的临床推广应用价值。

  关键词:喘嗽宁片; 丙酸氟替卡松吸入气雾剂; 咳嗽变异性哮喘; 肺功能; 嗜酸性粒细胞计数; 嗜酸性粒细胞阳离子蛋白; 炎性因子;

  作者简介:  张玉龙(1971-),男,陕西富平人,副主任医师,本科,从事中医肺病研究。E-mail:2147335289qq@com;

Clinical study on Chuansouning Tablets combined with fluticasone propionate in treatment of cough variant asthma

  Abstract:Objective To study the efficacy of Chuansouning Tablets combined with Fluticasone Propionate Inhaled Aerosol in treatment of cough variant asthma. Methods Patients (100 cases) with cough variant asthma in Baoji Hospital of Traditional Chinese Medicine from March 2017 to January 2019 were randomly divided into control and treatment groups, and each group had 50 cases. Patients in the control group were atomization inhalation administered with Fluticasone Propionate Inhaled Aerosol, 2 presses/time, twice daily. Patients in the treatment group were po administered with Chuansouning Tablets on the basis of the control group, 4 tablets/time, three times daily. Patients in two groups were treated for 4 weeks. After treatment, the clinical efficacies were evaluated, and pulmonary function indexes, EOS count, ECP levels, and inflammatory factor levels in two groups were compared. Results After treatment, the clinical efficacies in the control and treatment groups were 78.00% and 92.00%, respectively, and there was difference between two groups (P < 0.05) . After treatment, FVC, FEV1, and FEV1/FVC in two groups were significantly increased, and the difference was statistically significant in the same group (P < 0.05) . And the pulmonary function indexes levels in the treatment group were significantly higher than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05) . After treatment, EOS count and ECP levels in two groups were significantly decreased, and the difference was statistically significant in the same group (P < 0.05) . And the observational indexes in the treatment group were significantly lower than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05) . After treatment, the levels of hs-CRP and TNF-α in two groups were significantly decreased, but the levels of IL-10 in two groups were significantly increased, and the difference was statistically significant in the same group (P < 0.05) . And the inflammatory factor levels in the treatment group were significantly better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05) . Conclusion Chuansouning Tablets combined with Fluticasone Propionate Inhaled Aerosol has clinical curative effect in treatment of cough variant asthma, can improve pulmonary function, and reduce the serum level of inflammatory factors, which has a certain clinical application value.

  Keyword:Chuansouning Tablets; Fluticasone Propionate Inhaled Aerosol; cough variant asthma; pulmonary function; EOS count; ECP level; inflammatory factor;

  咳嗽变异性哮喘临床上属于一种特殊类型哮喘,主要表现包括反复发作性或持续性咳嗽,并且多伴有反复呼吸道感染,主要特征是气道高反应性、持续气道炎症[1,2].该病具有发病急、起病快等特点。丙酸氟替卡松属于糖皮质激素类药物,具有较强的局部抗炎、抗过敏活性[3,4].喘嗽宁片是由白果、苦杏仁等组成,具有止咳化痰、清热平喘的功效[5].本研究选取宝鸡市中医院收治的100例咳嗽变异性哮喘患者为研究对象,探讨喘嗽宁片联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂的临床疗效。

  1、研究对象和方法

  1.1 研究对象

  选取2017年3月-2019年1月宝鸡市中医院收治的100例咳嗽变异性哮喘患者为研究对象,所有患者均确诊为咳嗽变异性哮喘[6],其中男57例,女43例,年龄24~67岁,平均年龄为(41.69±6.73)岁,病程为4~28个月,平均病程为(15.59±2.75)个月。

  排除标准:患者伴有支气管炎、肺结核、肺炎、气道异物等疾病;患者处于哺乳期或妊娠期。

  1.2 药物

  丙酸氟替卡松吸入气雾剂由西班牙葛兰素史克制药有限公司生产,规格125μg/60揿,产品批号151214、170919;喘嗽宁片由通化兴华药业有限责任公司生产,规格0.6 g/片,产品批号160124、170519.

  1.3 分组和治疗方法

  采用随机对照组法将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组男28例,女22例,年龄24~66岁,平均年龄为(41.64±6.70)岁,病程为4~28个月,平均病程为(15.55±2.72)个月。治疗组男29例,女21例,年龄24~67岁,平均年龄为(41.74±6.76)岁,病程为4个月~28个月,平均病程为(15.64±2.78)个月。两组一般资料比较无显着差异,具有临床可比性。

  对照组患者雾化吸入丙酸氟替卡松吸入气雾剂,2揿/次,2次/d;治疗组患者在对照组的基础上口服喘嗽宁片,4片/次,3次/d.两组患者持续治疗4周。

  1.4 临床疗效判定标准[7]

  治愈:经治疗后症状、肺部哮鸣音消失,肺功能正常;好转:自觉症状减轻,肺功能好转,严重程度降级;无效:未达到以上标准者。
 

总有效率=(治愈+好转)/总例数

  1.5 观察指标

  1.5.1 肺功能指标水平

  治疗前后使用肺功能检测仪测定第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC.

  1.5.2 嗜酸性粒细胞(EOS)直接计数和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平

  治疗前后抽取空腹肘静脉血5 mL,取上清,使用血球分析仪测定EOS直接计数;采用酶联免疫吸附法测定ECP水平。

  1.5.3 血清炎性因子水平

  采用酶联免疫吸附法测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-10 (IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。

  1.6 不良反应观察

  观察两组不良反应发生情况。

  1.7 统计学方法

  采用SPSS 19.0软件进行数据处理。计数资料比较选用χ2检验,计量资料比较选用t检验。

  2、结果

  2.1 两组临床疗效比较

  治疗后,对照组治愈15例,好转24例,总有效率为78.00%;治疗组治愈17例,好转29例,总有效率为92.00%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1.

  2.2 两组肺功能指标比较

  治疗后,两组患者FVC、FEV1和FEV1/FVC均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);并且治疗组患者肺功能指标明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2.

  2.3 两组EOS计数和ECP水平比较

  治疗后,两组患者EOS计数和ECP水平均显着降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者EOS计数和ECP水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表3.

  2.4 两组炎性因子水平比较

  治疗后,两组患者hs-CRP、TNF-α水平均显着降低,IL-10水平显着升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者炎性因子水平明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表4.

表1 两组临床疗效比较

两组临床疗效比较

  与对照组比较:*P<0.05

  *P<0.05 vs control group

表2 两组肺功能指标比较

两组肺功能指标比较

  与同组治疗前比较:*P<0.05;与对照组治疗后比较:▲P<0.05

  *P<0.05 vs same group before treatment;▲P<0.05 vs control group after treatment

表3 两组EOS计数和ECP水平比较

两组EOS计数和ECP水平比较

  与同组治疗前比较:*P<0.05;与对照组治疗后比较:▲P<0.05

  *P<0.05 vs same group before treatment;▲P<0.05 vs control group after treatment

表4 两组肺功能指标比较

两组肺功能指标比较

  与同组治疗前比较:*P<0.05;与对照组治疗后比较:▲P<0.05

  *P<0.05 vs same group before treatment;▲P<0.05 vs control group after treatment

  2.5 两组不良反应比较

  在治疗过程中,对照组发生腹泻1例,震颤1例,不良反应发生率为4.00%;治疗组发生腹泻1例,心悸1例,皮疹1例,不良反应发生率为6.00%.两组不良反应发生率比较无显着差异。

  3、讨论

  咳嗽变异性哮喘是一种慢性炎症性疾病,主要表现包括反复发作性或持续性咳嗽,并且多伴有反复呼吸道感染,主要特征是气道高反应性和持续气道炎症,如果得不到及时进行治疗,极易发展成哮喘,严重影响患者生活质量。目前临床上常给予糖皮质激素、支气管舒张剂等药物进行治疗[8,9].丙酸氟替卡松具有较强的抗过敏、局部抗炎活性,对受体具有较高亲和力、脂溶性较高等特点,在临床上可用于治疗儿童哮喘[10,11].喘嗽宁片是由苦杏仁、白果等组成的中药制剂,具有止咳化痰、清热平喘的功效,具有镇咳祛痰、止哮平喘、抗过敏、抗炎作用[12].本研究采用喘嗽宁片联合丙酸氟替卡松治疗咳嗽变异性哮喘,治疗后,治疗组的临床疗效较好(P<0.05)。

  咳嗽变异性哮喘疗效判断的主要指标是患者肺功能。本研究中,治疗后两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC均显着升高(P<0.05);且治疗后治疗组各肺功能指标升高程度较大(P<0.05)。

  咳嗽变异性哮喘的基本病理特征是嗜酸细胞浸润,ECP是嗜酸粒细胞释放的上皮毒性物质,能够损伤鼻黏膜、气道上皮组织,是EOS的一种特异性标志,其水平能反映嗜酸性粒细胞活化程度[13].本研究中,治疗后两组患者EOS计数、ECP显着降低(P<0.05);且治疗组降低程度较大(P<0.05)。

  咳嗽变异性哮喘存在血清炎症细胞因子网络紊乱,治疗对患儿血清炎症细胞因子网络紊乱有一定程度的调节作用,血清hs-CRP、IL-10和TNF-α水平的变化可作为儿童咳嗽变异性哮喘病情程度和疗效观察的敏感指标[14].本研究中,治疗后两组患者血清炎性因子水平均显着降低(P<0.05);且治疗组降低较多(P<0.05),提示联用喘嗽宁片能够显着降低血清炎性因子水平,有助于缓解临床症状。

  综上所述,喘嗽宁片联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘具有较好的临床疗效,能改善肺功能,降低血清炎性因子水平,具有一定的临床推广应用价值。

  参考文献

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