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卵巢纤维卵泡膜细胞瘤应用CT诊断的疗效分析

时间:2019-09-03 11:15作者:邵艳
本文导读:这是一篇关于卵巢纤维卵泡膜细胞瘤应用CT诊断的疗效分析的文章,卵巢纤维卵泡膜细胞瘤(ovarian fibrothecoma, OFT)源于卵巢性索间质组织,在临床是一类相对少见的肿瘤,且多数为良性,恶性报道十分少见,在卵巢肿瘤中约为0.5%~1.0%。

  摘    要: 目的 分析卵巢纤维卵泡膜细胞瘤 (OFT) 应用CT影像诊断的价值。方法 选择2017年3月-2019年3月商丘市中心医院收治的经病理证实为OFT的患者60例进行研究, 回顾性分析他们的资料, 均接受CT影像诊断, 将诊断结果与病理诊断结果进行对照。结果 病理证实肿瘤位于左侧、右侧、双侧分别为10例、44例、双侧6例, CT影像诊断符合例数依次为9例、42例、5例, 与病理诊断结果对照差异无统计学意义 (P> 0.05) ;CT影像诊断显示肿瘤直径3~16cm, 均值 (8.87±0.54) cm;60例患者包膜均完整, 其中55例肿瘤边缘清晰、5例因蒂扭转而边缘模糊;增强扫描后发现, 轻度强化且低密度均匀实性肿物有10例、轻度强化且不均匀实性肿物45例、肿瘤可见细小血管影5例;平扫与增强扫描时肿瘤感兴趣区CT值变化差异有统计学意义 (P <0.05) 。结论 OFT患者经CT影像诊断, 其诊断结果基本与病理诊断结果符合, 平扫时可见边缘清晰的等低密度肿块, 增强扫描表现为轻度强化或不强化, 根据CT影像特点有助于提高OFT诊断水平, 值得临床重视。

  关键词: 卵巢纤维卵泡膜细胞瘤; CT影像; 病理诊断; 增强扫描;

  Abstract: Objective To analyze the value of CT imaging in the diagnosis of ovarian fibrous follicular cell tumor (OFT) .Methods A total of 60 patients with pathologically confirmed OFT who were admitted to the Central Hospital of Shangqiu from March 2017 to March 2019 were retrospectively analyzed. All of them were diagnosed by CT imaging. The CT diagnosis and pathological diagnosis were compared. Results The pathologically confirmed tumors located in the left, right, and bilateral sides were in 10 cases, 44 cases, and 6 cases, respectively. The number of CT imaging cases was 9 cases, 42 cases, and 5 cases, which were consistent with pathological diagnosis. There was no statistical significance (P > 0.05) ; CT imaging showed that the tumor diameter was 3 ~ 16 cm, mean (8.87±0.54) cm; 60 cases of patients were intact envelope, of which 55 cases had clear tumor edges and 5 cases had blurred edges due to pedicle reverse. After enhanced scanning, 10 cases of mildly enhanced and lowdensity homogeneous solid masses, 45 cases of mildly enhanced and uneven solid tumors, 5 cases of small vascular shadows in tumors were observed, and there was a statistically significant difference in CT value changes in the region of interest (P <0.05) . Conclusions OFT patients diagnosed by CT imaging, the diagnosis results are basically consistent with the pathological diagnosis results. When the plain scan is performed, the low-density mass with clear edges can be observed. The enhanced scan performance is mildly enhanced or not enhanced. It helps to improve the OFT diagnosis level according to the characteristics of CT images and is worthy of clinical attention.

  Keyword: ovarian fibrous follicular cell tumor; CT imaging; pathological diagnosis; enhanced scanning;

  卵巢纤维卵泡膜细胞瘤(ovarian fibrothecoma, OFT)源于卵巢性索间质组织,在临床是一类相对少见的肿瘤,且多数为良性,恶性报道十分少见,在卵巢肿瘤中约为0.5%~1.0%[1]。OFT在绝经期女性中好发,因大多数卵泡膜细胞瘤并无典型症状[2],难以尽早发现,确诊时已为中晚期,肿块体积较大,治疗难度大,预后不佳。OFT作为一种亚型肿瘤,常常有卵泡膜细胞与纤维组织两种成分[3],为此WHO又将其称之为卵泡膜瘤-纤维瘤组肿瘤。CT影像诊断在临床已有多年历史,也是诊断OFT主要的工具,但术前可能出现误诊或漏诊[4]。为了进一步分析OFT应用CT影像诊断的价值,商丘市中心医院就收治的60例患者进行了如下分析与报道。

  1 、资料与方法

  1.1 、一般资料

  选择2017年3月-2019年3月本院收治的经病理证实为OFT的患者60例进行研究,纳入对象有完整资料,回顾性分析他们的资料,均接受CT影像诊断,经术后病理证实为OFT[5],签署知情同意书,并排除严重心肝肾等病变、精神异常、妊娠期或哺乳期患者。60例患者中最小30岁、最大69岁,均值(56.8±8.5岁);病程10d~8年,均值(4.8±2.1)个月;癌胚抗原(CAE) 125为39~203U/mL,均值(120.45±34.59) U/mL。本院医学伦理委员会同意本研究。

卵巢纤维卵泡膜细胞瘤应用CT诊断的疗效分析

  1.2、 方法

  CT影像诊断仪器选择64排GE CT扫描仪,参数包括层厚5mm、层间距5mm、电流200mAs、电压120kV、矩阵512×512。先予以平扫,然后开展增强扫描,以碘海醇(300mg/mL)作为对比剂,注射速率2~3mL/s。从肘部肘静脉以高压注射器将对比剂注入,注射半分钟后予以动脉期扫描,65s后予以实质期扫描。所有影像检查交由本院影像科专业医师2名进行阅片,均在不知病理结果情况下分析,对肿瘤大小、部位、边缘情况,以及平扫与增强扫描下肿瘤感兴趣区CT值进行观察与记录。以子宫肌肉密度作为参考,增强前后CT值变化情况判断强化程度,若差值为0为不强化,<10HU为轻微强化、<30HU为中度或明显强化[6]。

  1.3、 观察指标

  记录CT影像诊断情况,比较CT影像诊断与病理结果,以及平扫与增强扫描肿瘤感兴趣区CT值。

  1.4 、统计学处理

  应用SPSS 22.0处理,n(%)表示计数资料,χ2检验,±s表示计量资料,t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2、 结果

  2.1、 比较CT影像诊断与病理诊断结果

  病理证实肿瘤位于左侧、右侧、双侧分别为10例、44例、双侧6例,CT影像诊断符合例数依次为9例、42例、5例,与病理诊断结果对照差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

  表1 对CT影像诊断与病理诊断结果对比(n, %)
表1 对CT影像诊断与病理诊断结果对比(n, %)

  2.2、 CT影像诊断情况分析

  CT影像诊断显示肿瘤直径3~16cm,均值(8.87±0.54) cm;60例患者包膜均完整,其中55例肿瘤边缘清晰、5例因蒂扭转而边缘模糊;增强扫描后发现,轻度强化且低密度均匀实性肿物有10例、轻度强化且不均匀实性肿物45例、肿瘤可见细小血管影5例。肿瘤CT影像诊断形态包括类圆形、卵圆形48例,不规则、分叶状12例。平扫肿瘤感兴趣区CT值为12~50HU,均值(26.58±4.52) HU,增强扫描时肿瘤感兴趣区CT值为2~10HU,均值(5.28±0.56) HU,平扫与增强扫描时差异有统计学意义(t=3.489 2, P<0.05)。

  3、 讨论

  OFT是一种来自卵巢性索间质的特殊肿瘤,因胚叶组织往卵泡膜细胞分化形成,在良性卵巢肿瘤中可达到2%[7],根据含有的纤维细胞与卵泡膜细胞可分为硬化性间质瘤、纤维瘤、卵泡膜细胞瘤及卵泡膜纤维瘤等亚型[8]。但是,卵泡膜细胞瘤和卵泡膜纤维瘤二者之间存在免疫组织学重叠,难以区分。本病在绝经期女性中好发,有报道指出绝经后OFT患者常有不规则阴道流血、月经不规律、月经紊乱等,甚至伴有子宫内膜癌等,可能在于肿瘤本身会分泌雌激素,诱发子宫内膜增生[9],随着时间延长会诱发癌变,甚至部分肿瘤黄素化会有男性化体征。

  本次对收治的60例OFT患者进行研究,均接受CT影像诊断,病理证实肿瘤位于左侧、右侧、双侧分别为10例、44例、双侧6例,CT影像诊断符合例数依次为9例、42例、5例,与病理诊断结果对照差异无统计学意义(P>0.05) ;55例肿瘤边缘清晰、5例因蒂扭转而边缘模糊;增强扫描后发现,轻度强化且低密度均匀实性肿物有10例、轻度强化且不均匀实性肿物45例、肿瘤可见细小血管影5例;平扫与增强扫描时肿瘤感兴趣区CT值变化差异有统计学意义(P<0.05)。结合有关文献及临床实践,发现OFT主要CT表现和病理主要有这样几点:第一,肿块的形态以原形或椭圆型为主,少数伴有浅分叶,以单发为主,少有多发;第二,肿块大小不一,直径较大,多在5cm以上,边界清晰,有完整包膜,若病灶有炎症时,包膜无明显强化[10];第三,肿瘤密度多不均匀,低于或等于肌肉密度,以实性为主,伴有坏死囊变区;第四,增强扫描后不强化或轻微强化,CT值增幅不超过10HU[11]。本次研究中发现了少数明显强化的肿瘤血管影,但对肿瘤实质而言以轻微强化为主,可能和肿瘤较大有关[12],为了满足营养需求,需更多血管,但肿瘤内因纤维组织较多,排列紧密,血液携带对比剂,导致其无法有效弥散[13]。此外,CT平扫时CT值多在20HU以上,无均匀密度,强化后有轻微强化现象,参考腹水、膀胱内液体密度,可对实性肿瘤与囊性病变进行鉴别。

  综上所述,OFT患者经CT影像诊断,其诊断结果基本与病理诊断结果符合,平扫时可见边缘清晰的等低密度肿块,增强扫描表现为轻度强化或不强化,根据CT影像特点有助于提高OFT诊断水平,值得临床重视。

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