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全程导乐助产对产妇不良情绪和妊娠结局的影响

时间:2019-07-24 15:24作者:曼切
本文导读:这是一篇关于全程导乐助产对产妇不良情绪和妊娠结局的影响的文章,导乐助产也可称为舒适分娩, 由经验丰富的助产士对产妇提供一对一专业化导乐服务, 使产妇产前、产时及产后得到全程24h人性化护理陪伴, 使产妇在舒适的躯体状态和愉悦的心理情况下, 能积极配合分娩, 并能顺利渡过分娩

  摘    要: 目的:观察全程导乐助产护理干预对减少产妇不良情绪及促进妊娠的效果。方法:选取分娩产妇170例, 按照随机双盲法进行分组, 其中85例产妇为对照组, 行常规护理;另85例产妇为观察组, 行全程导乐助产护理干预。比较2组产妇分娩方式 (自然分娩和剖宫产) 构成比、分娩后胎儿窘迫和新生儿窒息发生率, 以及2组产妇情绪变化情况。结果:2组自然分娩率、剖宫产率、新生儿结局比较, 观察组优于对照组 (P<0.05) ;观察组护理后SAS评分及SDS评分较对照组降低 (P<0.05) 。结论:对分娩产妇行全程导乐助产护理干预, 可减轻产妇不良情绪, 提高产妇自然分娩率。

  关键词: 全程导乐助产护理干预; 产妇; 分娩方式; 新生儿窘迫; 新生儿窒息; 不良情绪;

  导乐助产也可称为舒适分娩, 由经验丰富的助产士对产妇提供一对一专业化导乐服务, 使产妇产前、产时及产后得到全程24h人性化护理陪伴, 使产妇在舒适的躯体状态和愉悦的心理情况下, 能积极配合分娩, 并能顺利渡过分娩[1]。笔者在医院多年的临床及护理中, 对产妇行全程导乐助产护理干预, 分析产妇不良情绪的变化情况和产妇妊娠结局, 现总结报道如下。

  1 、资料与方法

  1.1、 一般资料

  选取2017年1月至2018年6月在我院分娩产妇170例, 按照随机双盲法分为2组。对照组85例, 年龄20~38岁, 平均 (27.28±1.85) 岁;孕周37~42周, 平均孕周 (39.54±1.08) 周。观察组85例, 年龄20~38岁, 平均 (27.30±2.01) 岁;孕周37~42周, 平均孕周 (39.60±1.10) 周。2组产妇的年龄、孕周等资料差异并无统计学意义 (P>0.05) , 可进行对比。

  1.2、 方法

  对照组产妇在我院分娩期间, 予以常规护理。其主要方法是由产科护理人员予以产妇一对一接生处理, 给予产妇产后生活干预、并发症预防及新生儿护理指导。

  观察组产妇在我院分娩期间, 予以全程导乐助产护理干预:

  1) 一对一助产指导。选择助产经验丰富、沟通技巧熟练的助产人员, 每名护理人员对应1位产妇, 实施一对一导乐助产工作。与产妇建立良好的、相互信任的关系, 并可由家属陪伴, 积极配合接生工作;对产妇及家属讲解导助产分娩的知识及注意事项, 帮助产妇及家属明确自身角色及作用。

全程导乐助产对产妇不良情绪和妊娠结局的影响

  2) 产程护理。助产士需全程陪伴在产妇整个分娩过程中, 密切监测产妇体征变化。在第一产程时, 注意产妇宫缩, 适当心理疏导及营养补充, 减轻产妇疼痛感。注意以自己的语言、肢体动作安慰、鼓励产妇, 指导产妇深呼吸, 适时按摩减轻产妇分娩疼痛。宫缩期间, 指导产妇适当休息, 减少体力消耗。确定母亲姓名、婴儿性别, 全身体格检查。

  3) 合理运用相关促分娩技巧。①分娩球。由助产士协助产妇坐在分娩球上, 根据产妇身高选择不同型号, 双手把在床栏, 分开双腿, 缓慢转动髋关节, 使胎儿在产道内缓慢下降。②拉玛泽减痛呼吸。由助产士在产妇宫缩间隙, 指导产妇放松呼吸, 在子宫收缩时自动放松行相应呼吸。③穴位按压及腰背部按摩。对产妇手背的合谷穴、小腿的三阴交穴行有节律按压, 每次按压30s, 放松20s, 反复重复5次。在产妇分娩时, 助产士可稳定有力按压腰部, 以此缓解产妇骶髂关节的疲劳感。④热敷。对产妇后背、大腿等部位, 以热毛巾、热水袋热敷, 以此促进血液循环。⑤芳香疗法。于产妇枕边放置切开的柑橘或柠檬, 或由产妇选择自己喜欢的熏香制品, 帮助产妇身心放松。

  1.3、 观察指标

  ①观察2组产妇自然分娩、剖宫产情况。②观察产妇分娩后新生儿情况, 包括胎儿窘迫、新生儿窒息发生。③观察2组产妇不良情绪变化, 以焦虑自评量表 (SAS) 评价产妇焦虑情绪, 抑郁自评量表 (SDS) 评价抑郁情绪, 每个量表评分与产妇情绪呈正相关性, 2种量表可信度Correlation's为0.821, 具高度的有效性及可信性[2]。

  1.4 、统计学分析

  研究相关数据的处理运用SPSS20.0统计学软件包。计量数据检验时独立配对t检验;计数数据检验时以χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

  2、 结果

  2.1 、2组分娩方式比较

  观察组自然分娩率97.65% (83/85) , 剖宫产率2.35% (2/85) ;对照组自然分娩率87.06% (74/85) , 剖宫产率12.94% (11/85) 。2组差异有统计学意义 (P<0.05) 。

  2.2、 2组妇娠情况比较

  观察组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率分别为1.18% (1/85) 、2.35% (2/85) , 对照组窘迫、新生儿窒息发生率分别为10.59% (9/85) 、11.765% (11/85) 。观察组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

  2.3、 2组产妇不良情绪比较

  在护理前, 2组SAS评分及SDS评分比较差异并不明显 (P>0.05) ;在护理后, 2组产妇SAS评分及SDS评分均明显下降, 观察组更明显, 2组差异存在统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

  表1 2组产妇不良情绪比较
表1 2组产妇不良情绪比较

  3、 讨论

  产妇在分娩过程中所出现的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪, 刺激大脑皮下层, 使其出现抑郁状态, 减少丘脑下部发出的冲动, 降低神经垂体分泌的催乳素[3], 直接影响子宫收缩功能, 导致大出血发生;而且产妇不良情绪的出现, 会带来持续且加重疼痛, 增加体内儿茶酚胺激素分泌量, 同样会引起子宫收缩不良, 导致难产。

  全程导乐助产护理是由美国Klaus医生最早提出, 其护理方法受到国内外重点关注, 并得到广泛应用。在对产妇开展全程导乐助产护理时, 需由经验丰富、综合素质高的助产人员对产妇予以一对一陪伴, 持续给予产妇生理、心理及情感上的支持与鼓励, 解决产妇所出现的各种问题, 使产妇能顺利渡过分娩[4]。同时对产妇运用分娩球、穴位按压、呼吸指导、腰部按摩等导乐分娩技巧, 使产妇能尽快分娩, 减轻产妇在分娩期间所产生的疼痛感及不良情绪。研究结果进一步证实了上述理论, 与对照组常规护理相比, 观察组产妇护理后SAS评分及SDS评分明显降低, 且自然分娩率为97.65%, 胎儿窘迫、新生儿窒息发生率也明显降低, 与对照组均存在统计学差异 (P<0.05) 。因此, 对产妇行全程导乐助产护理干预, 可缓解产妇分娩期间焦虑、抑郁等不良情绪, 提高产妇自然分娩率, 减少剖宫产的发生, 并能确保母婴健康, 具良好的应用效果。

  鉴于此, 笔者认为, 全程导乐助产护理干预在产妇分娩中具较高的应用价值, 是值得临床推广应用。对助产士而言, 需对助产士行导乐分娩培训, 提高助产士的专业知识、专业技能及临床经验, 不断学习新的产科知识, 为产妇提供良好的产科服务;同时需关注助产士的心理素质, 加强助产士的心理沟通, 使助产士能时刻以良好的心理状态及愉悦的情绪面对产妇, 并能与产妇积极沟通, 取得产妇的信任, 确保全程导乐助产护理干预能充分发挥出作用及效果。

  参考文献

  [1]袁华.全程导乐陪伴分娩对初产妇产后抑郁、焦虑情绪的影响[J].中国医科大学学报, 2013, 42 (10) :937~939.
  [2]孙振晓, 刘化学, 焦林瑛, 等.医院焦虑抑郁量表的信度及效度研究[J].中华临床医师杂志 (电子版) , 2017, 11 (2) :198~201.
  [3] 韩佳岐.全程责任制助产联合导乐陪伴分娩对初产妇分娩结局的影响[J].临床医学研究与实践, 2016, 1 (7) :69~70.
  [4] 肖海梅.产妇的心理分析和不同产程的心理护理[J].中国医药指南, 2013, 11 (26) :512~513.

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