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重症颅脑损伤ICU病人实施临床护理路径的疗效

时间:2019-07-24 15:18作者:曼切
本文导读:这是一篇关于重症颅脑损伤ICU病人实施临床护理路径的疗效的文章,重症颅脑损伤是神经外科较为常见的危急重症, 具有预后差、死亡率高的特点。及时有效的手术抢救是保证患者生命安全的关键, 强化护理工作对于改善患者的预后同样具有不可替代的临床意义。

  摘    要: 目的 探讨临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者中的应用效果。方法 将2016年8月—2018年7月接收的60例ICU重症颅脑损伤患者资料进行回顾性研究, 根据护理方法将对象分为观察组和对照组, 每组30例, 对照组给予普通护理, 观察组采用临床护理路径, 比较两组护理效果。结果 观察组的预后好于对照组 (P<0.05) ;观察组患者的住院时间、治疗费用及家属满意率3项指标均明显优于对照组 (P<0.05) 。结论 对ICU重症颅脑损伤患者应用临床护理路径, 可改善患者的预后并缩短患者的康复进程, 值得借鉴。

  关键词: ICU; 重症颅脑损伤; 临床护理路径;

  重症颅脑损伤是神经外科较为常见的危急重症, 具有预后差、死亡率高的特点[1,2]。及时有效的手术抢救是保证患者生命安全的关键, 强化护理工作对于改善患者的预后同样具有不可替代的临床意义。临床护理路径是一种新型的护理理念, 旨在根据患者病情的不同阶段量化护理重点, 相对于常规护理更具有预见性和计划性。研究将采用回顾性研究的方式, 探讨临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者中的应用效果, 现汇报如下。

  1、 资料与方法

  1.1、 基本资料

  将2016年8月—2018年7月接收的60例ICU重症颅脑损伤患者资料进行回顾性研究, 纳入对象均经头颅CT检查确诊。根据护理方法将对象分为观察组 (男20例、女10例) , 年龄22~61岁, 平均年龄 (42.5±12.3) 岁;对照组 (男19例、女11例) , 年龄26~57岁, 平均年龄 (41.8±11.9) 岁。两组对象的性别与年龄比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 可开展分组研究。

  1.2、 方法

  对照组实施常规护理;观察组实施临床护理路径, 方法: (1) 动态评价GCS评分, 对于GCS评分在8分以下的患者须立即给予脱水降颅压[3]、备血及吸氧处理[4]。 (2) 动态监测患者体温, 若患者的体温不在36.2℃~37.9℃之间可对其采用冬眠合剂进行辅助治疗[5], 并使用冰帽对患者的大脑进行保护。 (3) 记录患者的出入量, 根据相应的治疗方法, 控制对高血压及心肾功能不全患者的输液量和液体输注速度, 并持续监测患者的心肾功能。 (4) 口腔及眼部护理, 针对长时间昏迷及鼻饲的患者, 每天按时用2%硼酸对其进行口腔清洁, 预防口腔感染等并发症的发生[6];对于无法闭合眼睑的患者, 可覆盖凡士林纱布或涂抹红霉素眼膏。 (5) 肠内营养支持, 根据患者的病情留置胃管, 匀速泵入肽型肠内营养液500~1 000 mL[7], 每隔4小时观察患者胃内潴留情况。 (6) 并发症预防, 治疗期间的护理要不定时帮助患者翻身、叩背, 以避免肺部感染和压疮等并发症的发生[8]。 (7) 患者恢复意识后, 1~3天强化护患沟通, 重点消除其负性情绪, 提高治疗信心;4~6天向患者详细介绍颅脑损伤的相关知识, 并根据患者的康复情况指导患者进行简单的语言功能、肢体功能和吞咽功能练习, 并叮嘱患者遵照医嘱的重要性。

重症颅脑损伤ICU病人实施临床护理路径的疗效

  1.3、 评价指标

  (1) 比较两组患者的预后: (1) 显效, 患者症状基本消失, 生命体征稳定; (2) 有效, 患者症状较干预前显着改善, 生命体征趋于稳定; (3) 无效, 未达到上述两项标准或患者死亡。

  (2) 统计两组患者的住院时间、费用, 另采用问卷调查的形式比较两组患者家属对护理服务的满意度, 总分100分, 评分>95分为满意, 85~95分为基本满意, <85分为不满意。

  1.4、 统计学处理

  使用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析, 计量资料采用的形式表示, 两组治疗有效率采用χ2检验;家属满意度评分、住院时间和费用采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

  2、 结果

  2.1 两组患者预后比较

  观察组患者预后好于对照组 (P<0.05) , 见表1。

  表1 两组患者预后对比[n (%) ]
表1 两组患者预后对比[n (%) ]

  2.2、 两组住院时间、费用及家属满意度评分比较

  观察组住院时间、费用均低于对照组 (P<0.05) , 家属满意度评分则高于对照组 (P<0.05) , 见表2。

  3 、讨论

  ICU重症颅脑损伤患者病情普遍危重, 患者生命安全随时受到威胁, 在积极抢救治疗的基础上, 配合实施科学有效的临床护理措施是提升救治效果、改善患者预后的关键[9,10]。

  临床护理路径是一种新型的护理理念, 以患者治疗时间为横轴, 科学制订具有预见性的护理手段, 以配合各项医疗活动的开展, 并在此基础上尽可能节约医疗资源, 加快患者的康复进程[11]。但是在具体实施中, 各项护理工作的开展并非一成不变, 必须根据患者的实际情况灵活调整护理计划, 以保证护理工作的针对性。研究结果显示:观察组患者的预后好于对照组 (P<0.05) , 同时观察组患者的住院时间和治疗费用均低于对照组 (P<0.05) 。另外, 临床护理路径是从患者入院至出院都按照此模式进行, 通过对护理流程的改善, 取消不必要的环节并改进了服务模式[12]。研究显示, 观察组家属护理满意度评分高于对照组 (P<0.05) , 提示临床护理路径在推动和谐护患关系方面的积极作用。

  表2 两组住院时间、费用及家属满意度对比
表2 两组住院时间、费用及家属满意度对比

  综上所述, 在ICU重症颅脑损伤患者的救治中配合实施临床护理路径, 可提升患者的救治效果, 推动患者的康复进程, 同时对于和谐护患关系的建立有一定的作用。

  参考文献

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  [3]张茂彬, 宋述严, 王德臣.连续应用3%高渗盐水治疗重型颅脑损伤后脑水肿的临床分析[J].中国实用医药, 2015 (34) :147-148.
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  [11]许燕飞, 高华, 唐意凤, 等.临床护理路径在小儿重度颅脑损伤中的应用[J].护理实践与研究, 2016 (12) :73-74.
  [12]荣聪.探讨临床路径护理在重度颅脑损伤中的应用效果[J].中国卫生标准管理, 2015 (31) :245-246.

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