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肠梗阻患者实施超声、CT和X线诊断的效果探究

时间:2019-07-11 14:57作者:曼切
本文导读:这是一篇关于肠梗阻患者实施超声、CT和X线诊断的效果探究的文章,肠梗阻属于临床较为常见的消化系统疾病, 具有起病急、病情发展速度快等特点, 若救治不及时, 极易使患者病情进展为肠坏死, 严重威胁了患者的生命安全, 而治疗的关键在于及时对患者实施有效诊断, 因此, 尽早对患者实施

  摘    要: 目的:探究超声、CT和X线诊断肠梗阻的检查效果, 为临床提供指导。方法:以2016年10月10日~2017年12月10日某院82例疑似肠梗阻患者作为观察对象, 对82例患者均实施超声、CT和X线诊断, 并将诊断结果和手术诊断结果进行对比, 研究对比超声、CT和X线的诊断价值。结果:CT诊断肠梗阻的敏感度、特异度、总准确率分别为92.86%、91.67%、92.68%, B超诊断肠梗阻的敏感度、特异度、总准确率分别为81.43%、75.00%、80.49%, X线诊断肠梗阻的敏感度、特异度、总准确率分别为67.14%、41.67%、63.41%。统计发现, CT诊断肠梗阻的敏感度、总准确率相比B超、X线明显更高, P<0.05;且B超诊断肠梗阻的敏感度、总准确率相比X线亦明显更高, P<0.05。结论:CT诊断肠梗阻的检查效果较超声、X线更优, 诊断准确率更高。

  关键词: 超声; CT; X线; 诊断; 肠梗阻; 效果;

  Abstract: Objective:To explore the effect of ultrasonography, CT and X-ray in the diagnosis of intestinal obstruction to provide guidance for clinical practice. Methods: 82 patients with suspected intestinal obstruction in a hospital from October 10, 2016 to December 10, 2017 were selected as the objects of observation. All 82 patients were diagnosed by ultrasonography, CT and X-ray. The diagnostic results were compared with those of surgery. The diagnostic value of ultrasonography, CT and X-ray was studied and compared. Results: The sensitivity, specificity and total accuracy of CT in diagnosis of intestinal obstruction were 92.86%, 91.67% and 92.68%, respectively. The sensitivity, specificity and total accuracy of B ultrasound-guided in diagnosis of intestinal obstruction were 81.43%, 75.00% and 80.49% respectively. The sensitivity, specificity and total accuracy of X-ray in diagnosis of intestinal obstruction were 67.14%, 41.67% and 63.41%, respectively. Statistics showed that the sensitivity and overall accuracy of CT in the diagnosis of intestinal obstruction were significantly higher than that of B ultrasound-guided and X-ray (P<0.05) , and the sensitivity and overall accuracy of B ultrasound-guided in the diagnosis of intestinal obstruction were also significantly higher than that of X-ray (P<0.05) . Conclusion: CT is more effective than ultrasound and X-ray in diagnosing intestinal obstruction, and its diagnostic accuracy is higher.

  Keyword: ultrasound; CT; X-ray; diagnosis; intestinal obstruction; effect;

  肠梗阻属于临床较为常见的消化系统疾病, 具有起病急、病情发展速度快等特点[1], 若救治不及时, 极易使患者病情进展为肠坏死, 严重威胁了患者的生命安全, 而治疗的关键在于及时对患者实施有效诊断[2], 因此, 尽早对患者实施诊断尤为重要。以往临床医师诊断肠梗阻常依靠自身临床经验、患者的临床症状及体征等对患者实施诊断, 但该种诊断方法的误诊率及漏诊率较高, 所以有必要联合影像学检查方法[3,4]。我院对肠梗阻患者均实施超声、CT和X线诊断, 以探究超声、CT和X线诊断肠梗阻的检查效果。

  1 、资料和方法

  1.1、 一般资料

  以2016年10月10日~2017年12月10日我院82例疑似肠梗阻患者作为观察对象。82例疑似肠梗阻患者年龄20~76岁, 平均年龄 (39.75±10.73) 岁;男女分别为52例 (63.41%) 、30例 (36.59%) ;临床表现腹胀、腹痛71例, 恶心呕吐49例, 肛门停止排便或排气35例。经患者知情同意后开展研究。

肠梗阻患者实施超声、CT和X线诊断的效果探究

  1.2、 方法

  对82例患者均实施超声、CT和X线诊断, 具体诊断方法为: (1) 超声检查:选择飞利浦公司生产提供的彩色多普勒超声诊断仪进行检查, 探头频率设为3.5~7.5MHz, 指导患者采取仰卧位, 使其腹部充分暴露, 于患者右上腹部顺时针扫查患者全腹部, 直至发现梗阻部位, 认真观察患者肠管扩张、肠壁厚度、腔内积液、肠蠕动及血流量变化等情况; (2) X线检查:选择岛津FLEXAVISON数字肠胃机, 对患者实施常规立位、卧位拍片; (3) CT诊断:选择西门子公司SOMATOM Emotion16层螺旋CT对患者实施扫描, 自患者膈顶至耻骨联合对其实施全腹部扫描, 其中扫描参数为:扫描电压、扫描电流分别设为130kv、110mA, 层厚、层间距均设为5mm, 螺距为1.5。部分患者需实施增强扫描, 经肘部静脉给予其注射对比剂碘佛醇, 注射速率为每秒3.0~4.5ml, 总注射量为80~100ml, 扫描结束后, 将所有患者的图像传输至后处理工作站进行图像处理, 对图像实施多平面容积重建及曲面重组操作, 多角度、多方位观察梗阻及其远端病变情况, 认真观察患者腹部血流情况。

  1.3、 评估指标

  将诊断结果和手术诊断结果进行对比, 研究对比超声、CT和X线的诊断价值。阳性表示肠梗阻患者, 阴性表示非肠梗阻患者。

  1.4 、统计学分析

  选择统计学软件SPSS17.0进行指标对比, 采用χ2进行检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

  2 、研究结果

  经手术诊断结果显示, 82例患者中, 70例患者被确诊为肠梗阻。

  经CT诊断显示, 82例患者中, 66例患者被诊断为肠梗阻, 误诊1例, 漏诊5例。

  经B超检查显示, 82例患者中, 60例患者被诊断为肠梗阻, 误诊3例, 漏诊13例。

  经X线检查显示, 82例患者中, 52例患者被诊断为肠梗阻, 误诊5例, 漏诊23例。

  CT诊断肠梗阻的敏感度、特异度、总准确率分别为92.86%、91.67%、92.68%, B超诊断肠梗阻的敏感度、特异度、总准确率分别为81.43%、75.00%、80.49%, X线诊断肠梗阻的敏感度、特异度、总准确率分别为67.14%、41.67%、63.41%。统计发现, CT诊断肠梗阻的敏感度、总准确率相比B超、X线明显更高, P<0.05;且B超诊断肠梗阻的敏感度、总准确率相比X线亦明显更高, P<0.05, 见表1~2。

  表1 与手术诊断结果对照 (例)
表1 与手术诊断结果对照 (例)

  表2 CT、X线、B超对肠梗阻的诊断结果比较[n (%) ]
表2 CT、X线、B超对肠梗阻的诊断结果比较[n (%) ]

  3、 讨论

  有研究调查显示[5], 肠梗阻的病死率较高, 可达20%~30%, 因此, 为降低肠梗阻患者的病死率, 应尽早对患者实施有效诊断及治疗。

  影像学是诊断肠梗阻的常用手段, 如超声、X线、CT诊断等。本研究为探究超声、CT和X线诊断肠梗阻的检查效果, 对肠梗阻患者均实施超声、CT和X线诊断。研究显示, 由于X线的组织分辨率较低, 不能有效显示肠梗阻的病变情况, 诊断准确率相对较低 (图1) , 而相比X线, 超声可对腹腔内实质性器官进行有效显示, 可在一定程度上提高肠梗阻的检出率, 检出效果较X线更优, 但研究过程中发现, 超声检查易受到患者肥胖、肠道内容物及气体等因素的干扰[6], 漏诊率较高。而CT诊断的组织分辨率相比X线明显更高, 更能清晰显示肠梗阻病变情况, 并可在较短的时间获得清晰的图像, 同时, 该检查可多方位、多切面扫描病变部位 (图2~3) , 能有效明确肠梗阻的具体部位、形态及发病原因, 便于临床医师全面了解患者病情, 有助于开展后续治疗。

  图1 腹立位片提示中下腹小肠可见数个气液平面
图1 腹立位片提示中下腹小肠可见数个气液平面

  图2 CT三维重建矢状面第二腰椎水平小肠逐渐变窄, 小肠积液
图2 CT三维重建矢状面第二腰椎水平小肠逐渐变窄, 小肠积液

  图3 CT横断面小肠可见扩张、积液
图3 CT横断面小肠可见扩张、积液

  此次研究数据显示, CT诊断肠梗阻的敏感度、特异度、总准确率分别为92.86%、91.67%、92.68%, B超诊断肠梗阻的敏感度、特异度、总准确率分别为81.43%、75.00%、80.49%, X线诊断肠梗阻的敏感度、特异度、总准确率分别为67.14%、41.67%、63.41%。统计发现, CT诊断肠梗阻的敏感度、总准确率相比B超、X线明显更高, 且B超诊断肠梗阻的敏感度、总准确率相比X线亦明显更高, 这提示超声的诊断有效性较X线更高, 而相比于超声、X线, CT诊断肠梗阻的有效性又更高, 更有助于临床医师诊断患者病情, 从而有助于临床医师为患者制定合适的治疗方案。

  综上所得, CT诊断肠梗阻的检查效果较超声、X线更优, 诊断准确率更高。

  参考文献

  [1] 杨颖.肠梗阻疾病应用超声、CT和X线诊断的临床价值对比研究.临床医药文献电子杂志, 2016, 3 (57) :11401;11403.
  [2] 申前程, 王敏灵.超声、多层螺旋CT、腹部X线诊断肠梗阻的临床价值对比.中国民族民间医药, 2016, 25 (11) :56;58.
  [3] 王金瑜, 赵笔辉, 胡燕标, 等.腹部X线、螺旋CT及超声对肠梗阻的价值.医学影像学杂志, 2016, 26 (6) :1135~1138.
  [4] 欧阳立国.比较超声、CT和X线3种诊断方式诊断肠梗阻的临床价值.中国社区医师, 2017, 33 (19) :108;110.
  [5] 熊慧妮.探讨超声、螺旋CT、腹部X线诊断肠梗阻的临床价值.世界最新医学信息文摘 (连续型电子期刊) , 2015, 15 (4) :5~6.
  [6] 汪国胜.超声、CT和X线诊断肠梗阻的临床价值分析.中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5 (20) :198.

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