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妇产科疾病治疗中米索前列醇的运用

时间:2018-06-01 11:21作者:南山
本文导读:这是一篇关于妇产科疾病治疗中米索前列醇的运用的文章,米索前列醇是一类合成前列腺素I的衍生物, 该药物不但是近20年来发现并日益引起人们重视的一类抗消化性溃疡药, 而且因其具有E类前列腺素的药理活性如可软化宫颈、增强子宫张力和宫内压, 在妇产科应用广泛.
  摘 要:目的:分析米索前列醇在妇产科中的应用情况。方法:以2014年12月2016年5月在我院妇产科采用米索前列醇治疗的57例产后出血患者为研究对象, 设为试验组, 并选取同期接受缩宫素治疗的57例患者为对照组, 评估两组使用药物后对产后出血的预防情况。结果:试验组产后2h、24h出血量相比对照组均显着减少, 恶露持续时间显着缩短, 差异有统计学意义 (P<0.05) .两组在试验期间出现的不良反应包括头晕、恶心/呕吐等, 但总副反应率 (3.5%vs 5.3%) 相比, 差异无统计学意义 (P>0.05) .结论:米索前列醇在妇产科 (预防治疗产后出血等) 应用中疗效确切, 具有极高应用价值。但在妇产科疾病治疗中使用米索前列醇应注意禁忌和适应症, 以提高治疗效果。
  
  关键词:米索前列醇; 妇产科; 应用;

  

  米索前列醇是一类合成前列腺素I的衍生物, 该药物不但是近20年来发现并日益引起人们重视的一类抗消化性溃疡药, 而且因其具有E类前列腺素的药理活性如可软化宫颈、增强子宫张力和宫内压, 在妇产科应用广泛, 在终止妊娠、改善产后出血中均有不俗表现[1].随着对米索前列醇认识的不断深入, 其在妇产科的临床应用范围会越来越广。我们对米索前列醇在妇产科中的应用进行研究, 现报道如下:
  
  1 资料与方法
  
  1.1 资料来源:
  
  选取2014年12月~2016年5月在我院妇产科采用米索前列醇治疗的57例产后出血患者为研究对象, 年龄23~34岁, 平均年龄 (26.8±3.2) 岁, 孕期37~41周, 平均孕周 (40.2±0.6) 周;并以同期单纯使用缩宫素, 未使用米索前列醇预防产后出血的57例患者作为对照组, 年龄21~35岁, 平均年龄 (27.2±2.6) 岁;孕期37~41周, 平均孕周 (39.6±0.4) 周。两组的平均年龄、孕期范围等基线资料输入统计学软件处理, P>0.05, 可做试验。
  
  1.2 入选标准:
  
  所有患者为足月后采用不同方式进行分娩, 使用米索前列醇均为进行预防性治疗, 并均排除用药禁忌症。
  
  1.3 方法:
  
  对照组胎儿娩出后接受缩宫素 (国药准字H51021983, 成都市海通药业有限公司, 规格为:0.5m L:2.5U单位) 肌注, 用量取5~10U;效果不明显可增加剂量至20U.试验组在胎儿娩出后产妇即给予子宫体注射缩宫素5~10U (国药准字H51021983, 成都市海通药业有限公司, 规格为:0.5m L:2.5U单位) , 效果不明显可增加剂量至20U, 断脐后给予抗生素预防。使用中应观察可能出现恶心、呕吐、心率加快或心律失常等情况;并给予口服米索前列醇片 (国药准字H10950202, 上海新华联制药有限公司, 规格为:25mg) , 用量取0.2~0.4mg.
  
  1.4 观察指标:
  
  以恶露持续时间及产后出血量 (2h, 24h) 为评价指标, 出血量用称重法计算统计;并统计发生药物副反应的例数。
  
  1.5 统计学方法:
  
  采用SPSS20.0软件进行统计分析, 计数资料采用X2检验, 计量资料采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 用药效果分析:
  
  试验组产后2h、24h出血量各为 (192.8±54.1) m L和 (289.7±62.4) m L, 相比对照组的 (312.5±71.5) m L和 (400.3±84.2) m L均显着减少, 恶露持续时间为 (19.8±2.2) d, 相比对照组的 (28.6±3.1) d显着缩短, 差异有统计学意义 (P<0.05) .
  
  2.2 用药安全性分析:
  
  两组在试验期间出现的不良反应包括头晕、恶心/呕吐等, 试验组共2例, 总副反应率为3.5%, 但与对照组的3例 (5.3%) 相比, 差异无统计学意义 (P>0.05) .
  
  3 讨论
  
  米索前列醇在妇产科中应用极广泛, 目前常用于药物流产及预防治疗各种产后出血或流产后出血等。产后出血引发因素较多, 如产后宫缩乏力性出血、产道受损等, 在临床上极为常见, 如果不及早预防治疗可引发产后大出血而危及生命, 目前临床用于预防治疗产后出血的药物较多, 如缩宫素、米索前列醇、卡前列素氨丁三醇等, 主要机理是通过药物提高子宫节律性收缩的力度和频度改善产后出血情况, 而米索前列醇可通过软化宫颈、增强子宫张力和宫内压而显着增加和诱发子宫自发收缩的频率和幅度, 并通过作用于子宫平滑肌, 提高宫缩力起到止血作用。其在与缩宫素和卡前列素氨丁三醇的配伍应用中疗效确切[2].
  
  从本文研究结果中看到, 在预防治疗产后出血的应用中试验组可获得更为理想的效果, 产后2h、24h出血量不仅显着减少, 恶露持续时间也有明显缩短, 不易引发严重药物副反应, 仅2例用药后出现恶心/呕吐、头晕的症状, 总体上较未使用米索前列醇 (单纯使用缩宫素) 的对照组更有优势, 这同时也表明米索前列醇在妇产科疾病治疗应用中的显效性和可靠性, 与以往报道相符[2~3].
  
  虽然米索前列醇对提高妇产科疾病的治疗效率有显着作用, 但在临床应用中应严格掌控禁忌症及适应症[4].因该药可导致流产、早产、胎儿死亡以及出生缺陷等, 有生育能力的妇女在排除妊娠之前不得采用该药治疗[5];另外因该药可通过快速代谢为具有生物活性的米索前列醇酸, 经乳汁分泌而增加婴儿出现腹泻的几率, 哺乳期女性不应使用该药。
  
  综上所述, 米索前列醇在妇产科 (预防治疗产后出血等) 应用中因疗效确切而具有极高应用价值, 值得在临床推广。
  
  参考文献
  
  [1]钟荣钟。垂体后叶素, 米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血效果分析[J].海峡药学, 2015, 27 (7) :159-160.
  [2]王鹏, 王丹, 李国爱。米索前列醇配伍缩宫素预防中期妊娠引产后出血500例临床观察[J].中国伤残医学, 2013, 21 (7) :68-70
  [3]尚作美。米索前列醇联合催产素对剖宫产产后出血的预防作用[J].安徽医药, 2013 (2) :307-308.
  [4]潘淑芬, 吕杰强。宫外孕治疗方剂、米非司酮与氨甲喋呤对难治性输卵管妊娠包块大小及血清β-HCG值影响的分析[J].数理医药学, 2017, 30 (5) :644-646.
  [5]陈银华。产后出血高危因素的变化分析[J].数理医药学, 2017, 30 (7) :1023-1024.
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