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创伤骨折患者采用内服外敷的疗效分析

时间:2018-05-05 15:09作者:羽沫
本文导读:这是一篇关于创伤骨折患者采用内服外敷的疗效分析的文章,在常规治疗的基础上增加中药外敷内服治疗不仅临床效果较高, 其远期疗效也具有一定的科学意义, 值得临床推广和应用。

  摘要:目的 研究和分析中药外敷内服治疗创伤骨折的临床效果。方法 将138例创伤骨折患者按不同术后治疗方式分为对照组和观察组, 对照组采用常规换药治疗, 观察组采用常规换药治疗基础上增加中药外敷内服方式治疗, 观察2组患者临床治疗效果和随访12个月远期疗效, 并将所得数据进行统计学分析。结果 观察组总有效率高于对照组;观察组骨痂形成时间、骨折愈合时间和软组织修复时间均较对照组时间短, 观察组不同患处骨折恢复时间均较对照组时间短;观察组肿胀、疼痛、瘀斑的症状评价均较对照组低;观察组治疗后不良反应发生率和随访12个月远期疗效均优于对照组, 组间相关差异显着 (P<0.05) , 具有统计学意义。结论 采用中药外敷内服治疗创伤骨折的临床效果佳, 远期疗效好, 具有临床推广价值。

  关键词:中医药疗法; 外敷内服; 创伤骨折;

  中医对骨折的治疗多遵循活血化瘀、筋骨并重的原则进行, 而创伤骨折则常伴有严重的感染、组织损伤等, 治疗多以组织修复为主[1,2]。中医的骨折治疗历史悠久, 具有一套较为完整的治疗体系, 且治疗费用低廉, 效果显着, 在治疗骨组织和软组织的修复有着得天独厚的优势[3,4]。本组研究主要针对中医外敷内服治疗创伤骨折的临床效果进行分析, 取得满意结果, 现做如下分析报道。
 

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  选取我院骨科2014年9月—2016年8月收治的138例创伤骨折患者, 进入研究前所有患者均接受手术治疗, 且根据术后治疗方式的选择分为对照组和观察组, 2组各69例。其中, 对照组男36例, 女33例, 年龄19~65岁, 平均年龄 (32.8±15.7) 岁, 该组中粉碎性骨折12例, 非粉碎性骨折23例, 软组织挫伤34例;患者肱骨髁上骨折10例, 前臂双骨折11例, 桡骨远端骨折12例, 胫骨干骨折11例, 股骨干骨折12例, 胫腓骨骨折13例。观察组男35例, 女34例, 年龄18~64岁, 平均年龄 (31.5±14.9) 岁, 该组中粉碎性骨折11例, 非粉碎性骨折25例, 软组织挫伤33例;患者肱骨髁上骨折9例, 前臂双骨折10例, 桡骨远端骨折11例, 患者胫骨干骨折13例, 股骨干骨折13例, 胫腓骨骨折13例。2组患者的性别、年龄、创伤骨折类型均无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

  1.2 纳入与排除标准

  纳入标准:所有入选患者均存在手术和牵引治疗指征, 并详细知悉本组研究的具体事项和步骤, 患者及家属均同意参与研究调查, 并签署同意书。排除标准:合并患有严重心肺、肝肾等重大器官性疾病者, 存在心脑血管疾病、全身系统性功能障碍者, 有过敏史和精神病史者, 对研究中所用药物过敏者, 女性处于妊娠期、哺乳期和月经期者。

  1.3 方法

  对照组患者进行西医常规治疗, 遵从患者实际病情进行相应给药处理, 患处石膏固定、钢板固定以及常规的牵引治疗措施等[5]。观察组患者在对照组患者常规治疗的基础上联合中药外敷内服治疗, 中药外敷治疗需要对患者骨折具体情况进行分析, 主要分为:①若患者创伤骨折患处软组织破损程度较轻, 给与患者生肌膏 (商品名:生肌愈皮膏;商产厂家:济南恒基制药有限公司;批准文号:国药准字B20021045;规格:20 g/支) 外敷, 具体方法为将生肌膏均匀涂抹在无菌纱布上, 再将纱布外敷与患者骨折处, 每日16:00—17:00给与患者换药处理;②若患者骨折患处软组织破损程度较重, 应先给与患者创面清理后再进行生肌膏纱布外敷, 每日9:00—10:00及21:00—22:00对患者患处观察和换药2次。同时给与观察组患者中药内服, 药方配伍:黄芪20 g, 熟地黄20 g, 枸杞子15 g, 川芎15 g, 地龙12 g, 鸡血藤12 g, 续断12 g, 威灵仙12 g, 当归10 g, 牛膝10 g, 甘草5 g。若患者患处存在水肿, 则药方换成:黄芪25 g, 防己15 g, 丹参10 g, 白术10 g, 益母草10 g, 泽兰10 g, 甘草5 g。若患者为上肢创伤骨折, 则在药方中加桂枝10 g, 葶苈子5 g;若患者为下肢创伤骨折, 则加茯苓10 g, 泽泻5 g。每日1剂, 每日6:00水煎, 大火煮开后转小火慢煎25 min, 服用第一次, 当日18:00将同一剂大火煮开后转小火慢煎15 min后服用第二次, 共服用14 d为一个疗程。

  1.4 观察指标

  观察2组患者的治疗效果, 创伤骨折愈合时间、软组织修复效果等, 肿胀、疼痛、瘀斑的症状评分比较, 观察患者治疗后不良反应发生率, 和对所有患者进行12个月随访记录, 观察患者远期疗效情况。

  1.5 疗效判定

  分别对患者的水肿、疼痛和瘀斑进行症状评分, 无症状为0分, 轻度症状为1分, 中度症状为2分, 重度症状为3分。骨折愈合:患处周围无肿胀、压痛, 无异位, 未影响正常活动;显效:所有临床症状均缓解明显, 患者在治疗7 d后患处明显消肿, 痛感消失, 患处软组织有明显修复;有效:所有临床症状有所缓解, 患者在治疗8~13 d后患处明显消肿, 痛感消失, 患处软组织有修复;无效:所有临床症状缓解不明显, 且有恶化趋势, 患者在14 d后仍旧未消肿, 有明显痛感, 患处软组织修复程度差。总有效率= (显着例数+有效例数) /总例数×100%

  1.6 统计学方法

  所有数据都采用SPSS21.0进行统计和分析, 所有计量数据采用均数±标准差 (?±s) 表示, 计量资料采用t检验;所有计数数据采用率 (%) 表示, 计数资料采用χ检验;当P<0.05时, 组间差异具有统计学意义。

  2 结果

  2.1 2组创伤骨折患者临床疗效比较

  2组患者的临床疗效比较中, 观察组总有效率高于对照组, 组间差异显着 (P<0.05) , 具有统计学意义。见表1。

  表1 2组创伤骨折患者临床疗效比较

  2.2 2组创伤骨折患者治疗恢复时间比较

  2组患者治疗恢复时间情况比较中, 观察组骨痂形成时间、骨折愈合时间和软组织修复时间均较对照组时间短, 观察组不同患处骨折恢复时间均较对照组时间短, 组间差异显着 (P<0.05) , 具有统计学意义。见表2、表3。

  表2 2组创伤骨折患者治疗恢复时间比较

  表3 2组创伤骨折患者患处的骨折愈合时间比较

  2.3 2组创伤骨折患者治疗后疼痛程度评分比较

  观察组肿胀、疼痛、瘀斑的症状评价均较对照组低, 组间差异显着 (P<0.05) , 具有统计学意义。见表4。

  表4 2组创伤骨折患者治疗前后疼痛程度评分比较

  2.4 2组创伤骨折患者治疗后不良反应发生情况比较

  治疗后对照组出现1例肢体水肿, 2例腹胀, 3例便秘, 共出现6例 (8.7%) 并发症;观察组出现1例 (1.4%) 便秘。2组治疗后不良反应发生率比较中, 观察组优于对照组, 组间差异显着 (χ=9.204, P=0.002) , 具有统计学意义。

  2.5 2组创伤骨折患者随访12个月疗效情况比较

  2组患者随访12个月中, 对照组发生2例下肢静脉血栓, 2例关节僵硬、1例骨不连, 共5例 (7.2%) , 远期效果不佳;观察组仅发生1例 (1.4%) 下肢静脉血栓。2组患者随访12个月疗效观察中, 观察组远期疗效优于对照组, 组间差异显着 (χ=8.207, P=0.003) , 具有统计学意义。

  3 讨论

  创伤骨折最常见的临床症状就是水肿和疼痛, 尤其是疼痛症状往往让患者不能耐受, 对患者的身体和心理都是极大的考验。疼痛对创伤骨折的治疗存在一定的反作用, 当患者不能耐受后往往会产生过于激烈的行为, 造成患者远期疗效的下降。

  对于创伤骨折出现的水肿、腹胀、便秘等不良反应均在给与相应的对症处理后有所缓解, 创伤骨折患者可在中药外敷内服的基础上辅助中医药膳进行食疗, 例如, 赤豆米仁红枣汤等可辅助治疗骨折后出现的水肿;白术茯苓猪肚粥等可辅助治疗骨折后出现的腹胀;当归桃仁柏仁粥等可辅助治疗骨折后出现的便秘。创伤骨折远期并发症的预防可以对患者进行针对性的方案规划治疗, 根据患者实际的患处位置、骨折轻重等进行预防治疗干预措施的实施, 可以较好的避免下肢静脉血栓、关节僵硬、损伤性骨化等并发症, 同时辅助中医药膳进行防治化解缓解损伤后瘀血、血虚发热。本组研究中出现的相关并发症在经过及时的对症治疗中均有所缓解。针对骨不连的预防需要患者养成良好的生活习惯, 坚持医生制定的康复锻炼方案。

  本组研究主要是针对创伤骨折的中药外敷内服临床治疗方法的效果观察, 对照组采用的是常规治疗方法, 观察组采用的是在常规治疗方法的基础上增加中药外敷内服治疗, 根据患者的实际病情变化进行中医的加减用药。研究发现, 观察组总有效率高于对照组36.3%, 观察组骨痂形成时间较对照组缩短10~18 d, 骨折愈合时间较对照组缩短40~60 d, 软组织修复时间缩短7~9 d, 观察组肿胀、疼痛、瘀斑的症状评分均较对照组低1~2分, 观察组治疗后不良反应发生情况较对照组低7.3%, 随访12个月远期疗效观察组仅发生1例因长期卧床导致的下肢静脉血栓, 而对照组则发生除下肢静脉血栓外的关节僵硬和骨不连等共5例, 观察组远期疗效优于对照组。由此可见, 在常规治疗的基础上增加中药外敷内服治疗不仅临床效果较高, 其远期疗效也具有一定的科学意义, 值得临床推广和应用。

  参考文献

  [1]杨志生.中医外敷内服治疗创伤骨折的临床效果分析[J].中医临床研究, 2017, 9 (10) :57-59.
  [2]王红绿, 郭招兰.中西医结合护理对创伤骨折患者疼痛症状的缓解作用[J].光明中医, 2017, 32 (19) :2878-2880.
  [3]王卫娜, 李弋, 郝丹, 等.乌头、半夏配方外敷对合并神经损伤的骨折愈合的影响[J].光明中医, 2014, 29 (3) :484-485.
  [4]尹广政.中西医结合治疗创伤性骨折的临床分析[J].光明中医, 2016, 31 (7) :923-924.
  [5]刘运涛, 李新军.中药内服为主治疗骨折后低张性水肿疗效观察[J].光明中医, 2011, 26 (1) :100.

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