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维持性血透患者发生低血压症的危险因素

时间:2018-04-16 11:02作者:羽沫
本文导读:这是一篇关于维持性血透患者发生低血压症的危险因素的文章,维持性血液透析是当前临床针对急性、慢性肾功能衰竭患者的主要治疗措施之一, 对缓解患者临床症状、保障患者生命安全等均有良好效果。

   摘要:目的 探讨分析维持性血液透析患者发生低血压症状的危险因素。方法 抽选2015年1月2016年2月在河南省南阳市中心医院接受维持性血液透析治疗的患者110例为研究对象, 以有无低血压病症为依据, 分为低血压组、无低血压组, 即A组、B组, 对比两组相关临床资料差异, 加以分析维持性血液透析低血压的危险因素。结果 A组、B组患者相比在平均年龄上存在显着性差异 (P<0.05) 。同时在透析治疗时间、透析治疗前收缩压、透析治疗前平均动脉压、透析前失重干体质量比、透析前总胆固醇含量等指标上均存在显着性差异 (P<0.05) 。其在性别、原发疾病类型上则无显着性差异 (P<0.05) 。结论 维持性血液透析患者发生低血压的危险因素包括透析治疗时间以及透析前的收缩压、平均动脉压、总胆固醇含量等诸多因素, 术者应该针对上述因素进行统筹分析以做好低血压预防、治疗措施。

  关键词:维持性血液透析; 低血压; 临床资料; 危险因素;

  维持性血液透析是当前临床针对急性、慢性肾功能衰竭患者的主要治疗措施之一, 对缓解患者临床症状、保障患者生命安全等均有良好效果。然而维持性血液透析患者治疗期间很容易出现低血压等并发症状, 对患者治疗效果及预后效果均造成不利影响[1]。鉴于此, 本次研究将全面分析维持性血液透析患者发生低血压症状的危险因素, 现报告如下:

  1 资料与方法

  1.1 临床资料

  抽选2015年1月~2016年2月在河南省南阳市中心医院接受维持性血液透析治疗的患者110例为研究对象, 患者均为非透析治疗措施无效后接受维持性透析治疗患者, 且本次研究中排除携带有急性、慢性心功能、肾功能不全以及存在有恶性心律失常、肿瘤、先天性心脏病、严重感染症状患者。

  1.2 研究方法

  两组患者均给予维持性透析治疗, 治疗时间3~4h/次且2~3次/周, 患者均使用碳酸氢盐透析液且透析指标为透析液流量500ml/min、血流量200~300ml/min。医生根据患者实际情况调整透析液中钙离子、钠离子含量并给予有需求患者低分子肝素抗凝。

  同时将本组患者治疗期间出现的低血压患者分为低血压组, 即A组, 将未出现低血压患者分为未出现低血压组, 即B组, 对比两组患者多项临床资料差异以分析低血压发生的危险因素。

  1.3 评定指标

  低血压[2]:患者收缩压<11.97kPa或者平均动脉压下降程度≥3.99kPa。

  1.4 统计学分析

  本次研究使用SPSS19.0软件完成统计, 计量资料使用 (?) 进行表述, 使用t检验, 计数资料使用 (%) 进行表达, 使用χ检验。 (P<0.05) 表示差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 患者临床资料对比

  本组患者中A组 (出现低血压症) 45例, B组 (未出现低血压症) 65例, 两组平均年龄存在显着性差异 (t=14.776, P=0.001<0.05) , 但性别、原发疾病类型无显着性差异 (P<0.05) , 见表1。

  2.2 相关参数对比

  A组、B组相比, 其在透析治疗时间、透析治疗前收缩压、透析治疗前平均动脉压、透析前失重干体质量比、透析前总胆固醇含量等指标上均存在显着性差异 (P<0.05) 。见表2。

  表1 A组、B组一般资料对比

  表2 A组、B组相关参数对比 (?±s)

  3 讨论

  维持性血液透析治疗能有效纠正患者体内水电解质紊乱以及酸碱中毒症状, 然而患者在长期接受血液透析治疗的情况下其低血压、及发行甲状旁腺功能亢进、外围神经病变等并发症的发生率也将不断升高[3]。原因就在于维持性血液透析并不能全面的代替人体肾脏功能。临床统计显示[4], 维持性血液透析治疗患者病发低血压的概率约在30%左右。而患者一旦出现低血压症状, 便会引起患者产生一系列不良反应, 对患者血液透析治疗进程、效果等都造成不利影响, 同时还会损害患者局部器官结构、功能, 甚至直接危及病情严重者的生命安全。因此, 针对维持性血液透析患者发生低血压的可能性及危险因素进行评估, 将患者低血压发生的危险因素降至最低, 进而防治患者低血压的发生, 对保障维持性血液透析患者顺利完成治疗、提高患者治疗效果、保障患者生命安全均有重要意义。临床研究显示[5], 高龄、低血浆白蛋白、高超滤率等均是维持性血液透析治疗患者低血压发生的危险因素。而本次研究结果中A组与B组的透析治疗时间、透析治疗前收缩压、透析治疗前平均动脉压等指标上均存在显着性差异 (P<0.05) , 说明维持性血液透析患者发生低血压的危险因素包括透析治疗时间以及透析前的收缩压、平均动脉压、总胆固醇含量等诸多因素, 术者应该针对上述因素进行统筹分析以做好低血压预防、治疗措施。

  参考文献

  [1]管媛媛, 杨帆, 李会.低血压在维持性血液透析患者中的发病危险因素及其对预后的影响分析[J].贵州医药, 2015, 39 (7) :599-601.
  [2]韩亮.维持性血液透析低血压的危险因素分析[J].当代医学, 2011, 17 (34) :52-53.
  [3]余金波, 邹建洲, 刘中华, 等.维持性血液透析患者透析中低血压的危险因素研究[J].中国血液净化, 2012, 11 (4) :189-193.
  [4]金秀名.维持性血液透析低血压危险因素分析[J].中医临床研究, 2013, 5 (23) :105-106.
  [5]潘锐.老年维持性血液透析患者低血压危险因素分析[J].临床医学, 2014, 34 (8) :73-74.

 

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