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药事管理论文(精选6篇)

时间:2018-03-10 11:23作者:
本文导读:这是一篇关于药事管理论文(精选6篇)的文章,本文分析了当前医院药事管理工作中存在的问题,提出了新医改下药事管理工作转型的发展方向,制定了药事管理工作的目标。为更好地适应医改形势,为现阶段医院药事管理工作提供参考。
  药事管理论文一:
  
  题目:新医改下医院药事管理的转型

  
  摘要:当前我国医院在面临医改的环境下,药事管理工作也面临着转型。本文分析了当前医院药事管理工作中存在的问题,提出了新医改下药事管理工作转型的发展方向,制定了药事管理工作的目标。为更好地适应医改形势,为现阶段医院药事管理工作提供参考。
  
  关键词:新医改;医院药事管理;转型;形势
  
药事管理论文 配图
  0引言
  
  传统的药事管理工作内容基本是围绕对“药物”的管理而展开,包括药品的采购、储存、分发、配制等。而随着社会经济的不断发展进步,药事管理的内容也更加广泛,在对药品管理的基础之上,更加重视公民在用药过程中的安全性、经济性、方便性、及时性等。为了解决“药价虚高”、“看病难、看病贵”和“药品回扣”等问题,促使医院做好控制医疗费用,合理使用卫生资源的工作,国家制定了一系列医改方案。在新医改不断推广深入的背景之下,新的药事管理制度将逐渐建立和完善,广大公民的健康权益也将得到更好的保证。因此,医院药事管理的工作重心也要转型,以适应现状态的医改形势。
  
  1目前我国医院药事管理中存在的问题
  
  1.1医院对药事管理的重视程度不够

  
  有些医院虽然设置了药事管理委员会,但是却形同虚设,未履行相应的职责。而有些医院没有制定与药事管理有关的各项规章制度,导致药事管理无章可依,这种情况之下,患者的用药安全仍然难以得到有效保障,同时还阻碍了药事管理工作的不断发展改进。而有些医院在药事管理方面仍然坚持传统,仅仅设置了药剂科从事对药品的采购、保存、配制等各方面基础管理工作,没有其他配套服务跟上,使得对医院合理用药缺乏有效的分析、指导和监督,这成为了医院药事管理工作中的一个重大缺陷。虽然医生在用药过程中通常会遵循药物使用说明,根据患者的病情进行有针对性的用药,但由于缺乏规范性文件、制度的约束,会使得药师在用药过程中具有较大的决定权,从而不利于对合理用药进行监督、指导。而受到一些利益方面因素的驱使,在合理用药执行方面缺乏有效的监督机制的同时,还会导致患者的医疗费用大大增加,从而加重患者的经济负担,损害了患者的利益。
  
  1.2药剂人员工作热情不高
  
  很多医院的药剂人员对于自身工作内容的认识仍然仅仅局限于传统的简单药品管理工作,加之医院方面通常对药剂人员重视程度不够,福利待遇、晋升机会等均未随着工作内容的增加而得到相应的提高,从而使得他们对临床药学研究的热情不高,这也进一步阻碍了新医改下药事管理工作的开展。
  
  1.3部分药剂人员专业技术不强,人才结构不合理
  
  要想保证临床药学工作更好开展,首先需要药剂科人员具有较高的专业素养。但是很多医院由于对药剂科工作缺乏重视,安排到药剂科工作的人员通常都是年纪较大的临床护士。而这些人对于临床合理用药以及对医生处方用药是否正确的判断能力与专业的药剂人员还有很大的差距,加之培训机会不多、提高自我的积极性不够等,导致药剂科工作人员的专业性有所欠缺。由于这些医院药学人员素质不高、专业的药学人才缺乏造成了这些医院药事管理工作无法很好地开展起来。
  
  2新医改下医院药事管理的转型
  
  2.1完善药事管理制度,明确药学部门定位
  

  随着社会经济的不断发展,药事管理的内容也在发生着相应的变化,而在医院内成立药学管理委员会并充分发挥其职能,是促进药学管理工作不断发展完善的保证。为了更好地开展药学管理工作,有些医院在《中华人民共和国药品管理法》的指导及约束之下,建立了由院领导、医务科、护理科以及药学科等科室共同完成的药事管理工作内容,通过制定符合本院实情的药事管理章程,使医院的药事管理工作质量得到良好的保证。完善药事管理制度,设立相应法律规范药师的行为,明确责任和义务,提升药师准入门槛,并加强执行力度尤其重要。
  明确药学部门定位,从保障药品供应为中心向以病人为中心转移,从药剂工作为主体向以合理用药为主体转移,管理工作要以经验事务型向以人为本的现代科学管理理念、向GDP与GPP规范化科学管理转变。推行医院药房药师与技师分层用人机制,引入绩效考核和优化管理团队来加强药房工作人员的管理;制定相应规章制度,引入科学管理工具来加强药房和药品的管理;将预算管理、药物支出管理、收入、偿付和报酬管理加入药学部门的财务管理中,完善药房运行机制。
  
  2.2加强专业人才建设,提高医院药事管理水平
  
  缺乏专业的药剂人员是药学管理工作难以顺利、高质、高效开展的最大阻碍。尤其是基层医院,药剂科工作人员通常缺乏相应的资质,很多都是由医院内的医护人员组成,这些人的专业药学知识通常较为匮乏,加之医院方面缺乏有效的培训机制以及激励机制,导致他们后期专业提升空间有限,从而限制了药学管理工作的开展。针对这种现象,在加强对现有药事工作人员进行专业技能培训的同时,还需要大力培养专业药事管理人才。现药事管理工作急需兼具药学、经济学、管理学知识的人才。因此,医院方面应当加强对药事管理专业人才的引进力度,同时重视对现有工作人员的继续教育。
  
  2.3进行药事信息化管理
  
  药事管理更多的是数据的管理,需要处理的数据信息量很大,靠手工计算不但增加了工作人员的工作量,同时及时性以及准确性难以得到保证。因此需要相应的药事信息管理系统作为支持。如此可随时监控医生用药的情况,一旦不合理用药,及时提醒改正。
  
  2.4加强合理用药监管
  
  2.4.1药品保存管理

  
  正确的保存药品,才能保障药品的有效性。对存有药品的科室定期进行检查,按照药品说明书的保存要求进行储存摆放,对近效期药品进行登记,并用警示标志进行提醒。
  
  2.4.2处方点评管理
  
  在《医院处方点评管理规范》的指导之下,在院内成立医生处方点评管理小组,对医生处方用药的合理性进行点评,对不合理用药的医生进行约谈警示,并全院公布。
  
  3新医改下医院药事管理的目标
  
  首先,药事管理应当紧跟国家形势,执行国家政策,在医药护三方通力合作,共同配合之下,切实保障患者的用药安全、合理、有效,同时保障患者的经济利益。其次,应当围绕药事管理制定一系列切实可行的制度、措施,在完善药事管理机构建设的同时,不断提高药剂人员的专业素质,将以保障药品供应为中心向以患者为中心,保障合理用药的方向转移[7]。再次,要指导药学人员面向临床、面向患者、主动服务,把现有的药品管理向前延伸,把药学专业向临床渗透,向临床药学转型,造就一支道德高尚、技术精良、专业扎实、行为规范、结构合理、依法执业的药师队伍,同时也应尊重并体现药学人员的工作价值,设立药事服务费,为药师的药学专业服务提供保障,规范和激励药师提高服务质量。
  
  参考文献
  
  [1]葛平梅,莫颖宁.药事管理手段对促进医院合理用药水平提高的研究[J].山西医药杂志,2017,(07):834-835.
  [2]王宾,崔玫,李伟荣,等.加强药事管理委员会在药物合理应用中作用的探索[J].中国医院管理,2016,(12):36-38.
  [3]胡正刚,张瑞,王雅云.基于药事管理和药学服务的智能药事管理信息平台设计[J].中国医院,2016,20(04):61-62.
  [4]陆学工.医院药事管理现状及改革探讨[J].中国药业,2016,(22):20-22.
  [5]沈德利,张丽妍.加强药事管理在促进合理用药中的作用分析[J].中国药物经济学,2016,(11):189-191.
  [6]杨洁心,杨世民.药事管理教学、科研成果分析及其研究建议[J].中国药事,2014,28(10):1048-1055.
  [7]何江城.新医改形势下医院药事管理监管机制研究[J].中国卫生产业,2017,14(7):30-32.
  [8]王铁军.新医改形势下医院药师的职能转变探究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(65):155-156.

  药事管理论文二:

  题目:我国药事管理新政策的启示

  摘要:党的十八大以来, 国家不断深化医药卫生体制改革, 修订和完善了药品管理法律法规, 陆续出台药事管理的新政策, 确保人民群众用药安全有效、经济合理、方便及时, 为人民群众的身体健康和生命安全提供有力保障。

  关键词:药事管理; 新政策; 新启示;

  党的十八大以来, 国家不断深化医药卫生体制改革, 修订和完善药品管理法律法规, 陆续出台药事管理的新政策, 确保人民群众用药安全有效、经济合理、方便及时, 为人民群众的身体健康和生命安全提供有力的保障。

  1 法律层面

  (1) 《中华人民共和国药品管理法》2013年12月28日第一次修正, 药品生产企业接受委托生产药品改由省级药品监督管理部门批准, 更便于实际操作和事后管理。2015年4月24日第二次修正, 药品生产、经营企业的工商登记注册与药品生产、经营许可证脱钩, 更符合现代大企业、大公司多种经营的实际情况, 药品生产、经营许可证与企业的工商登记注册一码归一码, 没有必要捆绑在一起;取消药品政府定价, 废除了药品的虚高定价。

  (2) 《中华人民共和国广告法》2015年4月24日修订, 自2015年9月1日起施行。施行后, 主流媒体执行较好, 比如不再出现不满十周岁的未成年人作为广告代言人, 或者利用广告代言人在医疗广告、药品、医疗器械广告、保健食品广告上作推荐或证明。特别是禁止广播电台、电视台、报刊音像出版单位、互联网信息服务提供者以介绍健康、养生知识等形式变相发布医疗、药品、医疗器械、保健食品广告, 有效制止了假专家、假神医演员的忽悠误导。但也有一些执行力度不够, 比如药品广告没有显着标明禁忌和不良反应, 没有显着标明药品广告忠告语, 特别是保健食品广告没有显着标明“本品不能代替药物”忠告语。保健食品本身不是药品, 其广告用词婉转, 特别需要标明“本品不能代替药物”忠告语。

  (3) 《中华人民共和国中医药法》2016年12月25日通过, 自2017年7月1日起施行。法律授权国家中医药管理局主管全国中医药管理工作, 从法律上确定长期以来我国中医药行之有效的法规政策, 同时根据中医药的特点制订符合我国国情的法律规范, 针对当前存在的突出问题提出规范要求。其中在中药方面的规定主要体现在第三章中药保护与发展, 例如:对道地中药材概念给予法律上的界定, 特别强调其产在特定地域, 即“生产择土地”, 由此可见今后可能不再提倡南药北移、北药南移的栽培引种。国家鼓励发展中药材规范化种植养殖, 特别是建立道地药材生产基地, 表明中药材生产质量管理规范通过修订完善还是要继续执行。今后在中药材种植过程中将严格管理农药、肥料等农业投入品的使用, 禁止使用剧毒、高毒农药, 预示今后将加强农药残留量、植物生长素等物质的检测力度, 更加重视中药材的成份含量检测。国家保护中药饮片传统炮制技术和工艺, 支持应用传统工艺炮制中药饮片。医疗机构凭处方炮制市场上没有供应的中药饮片, 只需要向地市级食药监局备案。

  (4) 在药品审评审批方面, 2015年8月国务院关于改革药品医疗器械审评审批制度的意见, 将新药定义由现行的“未曾在中国境内上市销售的药品”调整为“未在中国境内外上市销售的药品”。将仿制药定义由现行的“仿已有国家标准的药品”调整为“仿与原研药品质量和疗效一致的药品”, 意味着国际上所有已经上市销售的药品在我国均属于仿制药品, 当然, 这里面存在遵守国际知识产权保护的问题。国家食品药品监督管理总局关于药品注册审评审批若干政策的公告规定:仿制药按照与原研药质量和疗效一致的原则受理和审评审批, 仿制药应当与被仿制的药品具有同样的活性成分、给药途径、剂型、规格和相同的治疗作用。国家对创新药实行特殊审评审批制度, 例如:对防治艾滋病、恶性肿瘤、重大传染病、罕见病等疾病的创新药, 儿童用药、老年人特有和多发疾病用药, 临床急需的新药和短缺药品, 转移到中国境内生产的创新药等, 实行单独排队, 加快审评审批。2015年11月, 全国人大常委会作出关于授权国务院在部分地区开展药品上市许可持有人制度试点和有关问题的决定, 对此予以国家立法层面的强有力支持。几年来, CFDA着力开展仿制药质量和疗效一致性评价, 同时优化药品审评审批程序, 对临床急需的新药和短缺药品加快审评审批, 让人民群众尽快享受到全人类防治疾病的最新成果。

  2 行政法规层面

  (1) 2016年2月《国务院关于修改部分行政法规的决定》, 对《中华人民共和国药品管理法实施条例》《麻醉药品和精神药品管理条例》《易制毒化学品管理条例》进行了修改, 主要是简政放权, 将审批权力下放, 以及取消药品政府定价等。同时印发《国务院关于取消13项国务院部门行政许可事项的决定》, 取消中药材生产质量管理规范认证。预见今后有关GMP、GSP、GLP、GCP等药品质量管理规范将由以前偏向认证管理转为更加重视日常的过程管理。

  (2) 2016年4月国务院修订了《疫苗流通和预防接种管理条例》, 规定:采购疫苗应当通过省级公共资源交易平台进行, 不再允许药品批发企业经营疫苗 (仅可接受委托配送第二类疫苗) , 疫苗全程冷链储存、运输, 国家建立疫苗全程追溯制度, 加强疫苗生产、流通和使用全过程追溯管理等。疫苗预防接种和疾病控制是公共卫生服务最重要的一环, 是国家基本医疗卫生制度五大体系之一, 长期以来为我国防治重大传染病做出重要贡献。国家高度重视疫苗流通和预防接种工作, 2017年1月又印发了《国务院办公厅关于进一步加强疫苗流通和预防接种管理工作的意见》, 实行严格的责任追究制度。

  3 国家政策层面

  2016年2月国务院印发了中医药发展战略规划纲要 (2016—2030年) , 2016年11月印发国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见, 2017年1~2月先后印发了国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见, “十三五”深化医药卫生体制改革规划、“十三五”卫生与健康规划、“十三五”国家食品安全规划和药品安全规划。其中包含着诸多药事管理的新政策, 特别是两个“意见”。

  (1) 在药品价格方面, 早在2015年, 国家发展改革委等七部委下发《推进药品价格改革的意见》, 规定:自2015年6月1日起, 除麻醉药品和第一类精神药品外, 取消原政府制定的药品价格。麻醉、第一类精神药品仍暂时由国家发展改革委实行最高出厂价格和最高零售价格管理。三年来, 国家着力破除“以药补医”机制, 要求所有公立医院取消药品加成, 实施零差率, 并由食品药品监管部门牵头启动建立药品出厂价格信息可追溯机制。以前医疗机构通过药品帐内让利和加成, 可以获取可观的收入, 基层单位药品收入甚至可占医院收入的50%。现在取消药品加成、除中药饮片外的药品实行零差率销售, 减少的收入主要由调整医疗服务价格进行补偿, 这是远远不够的, 往往需要地方政府进行财政补贴, 有时会出现财政补贴不到位, 医疗单位“以医养药”, 收支出现困难。

  (2) 在药品采购方面, 要求公立医院通过省级药品集中采购平台实行药品集中招标采购。采用“双信封”评价办法, 投标的药品生产企业同时编制经济技术标书 (质量标书) 和商务标书 (价格标书) 。通过经济技术标书评审的企业, 方可进入商务标书的评审。落实公立医院药品分类采购, 区分药品不同情况, 通过招标、谈判、直接挂网、定点生产等方式形成合理采购价格。坚持集中带量采购原则, 对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的基本药物和非专利药品, 由省级药品采购机构集中招标采购;对部分专利药品、独家生产药品, 建立公开透明、多方参与的价格谈判机制。逐步推行公立医疗机构药品采购“两票制”, 即生产企业到流通企业开一次发票, 流通企业到医疗机构开一次发票。争取在2018年全面推开。“两票制”有效减少了药品从生产厂商到销售终端的中间环节, 避免了层层加价, 减少了配送费用和税费, 有效降低药价。通过“两票制”的实施, 会有许多药品批发企业失去了重要的业务而面临淘汰, 有助于药品流通企业的优胜劣汰和兼并重组, 进而提升行业的集中度。政府希望优质的医药企业做大、做强, 鼓励药品流通企业批发、零售一体化经营, 更好地保证药品质量。

  (3) 在供货方审核方面, 要求查验供货方药品生产许可证或者药品经营许可证 (含GMP或者GSP认证证书) 、工商营业执照 (统一社会信用代码) 、税务登记证、组织机构代码证 (三证合一) , 在全国企业信用信息公示系统上本企业的信用记录。对列入不良记录名单的企业, 医院两年内不得购入其药品。

  (4) 在药品流通方面, 积极推进“互联网+药品流通”, 推广“网订店取”“网订店送”等新型配送方式。2017年1月, 国务院发布了《第三批取消中央指定地方实施行政许可事项的决定》, 取消了互联网药品交易服务企业审批 (第三方平台除外) , 即:取消了互联网药品交易服务资格证书中的B证和C证, 允许药品生产企业、药品批发企业通过自身网站与其他企业进行互联网药品交易, 允许药品零售连锁企业向个人消费者提供互联网药品交易服务, 今后互联网药品交易具有广阔的市场前景。

  (5) 在医保药品管理方面, 基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店由社会保险经办机构与医药机构协议管理。2017年2月人社部下发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录 (2017年版) 》, 扩大了医保药品目录范围。国家将整合城乡居民基本医疗保险制度, 城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗将实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”。

  4 其他

  例如在基层“多帽合一”, 各县 (市、区) 工商、质监、食药监“三局合一”, 成立市场监督管理局, 在街道、乡镇成立市场监督管理所。有的地级市也已经“三局合一”。街道、乡镇的市场监督管理所以工商所为基础组建, 需要及时补充质监、食药监专业人员。

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