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心肌梗死患者运用芪苈强心胶囊和丹参酮ⅡA磺酸钠注射液的疗效

时间:2018-03-10 10:00作者:学位论文网
本文导读:这是一篇关于心肌梗死患者运用芪苈强心胶囊和丹参酮ⅡA磺酸钠注射液的疗效的文章,心肌梗死是因冠状动脉闭塞, 致使血流中断支冠脉供应的心肌发生坏死, 临床上以剧烈而较持久的胸骨后疼痛为主要表现, 若不进行及时治疗极易发生心律失常、休克或心力衰竭, 对患者生命具有严重威胁[1].因此, 寻找
  摘 要:目的 探讨芪苈强心联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗心肌梗死的临床疗效。方法 选取2016年6月-2017年6月在焦作煤业 (集团) 有限责任公司中央医院治疗的心肌梗死患者88例, 根据用药差别分为对照组 (44例) 和治疗组 (44例) .对照组静脉滴注丹参酮ⅡA磺酸钠注射液, 80 mg加入生理盐水250 m L, 1次/d;治疗组在对照组基础上口服芪苈强心胶囊, 4粒/次, 3次/d.两组均经过4周治疗。观察两组患者临床疗效, 比较治疗前后两组患者心功能指标、6 min步行距离 (6 WMT) 和血清学指标。结果 治疗后, 对照组和治疗组临床总有效率分别为79.55%、95.45%, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) .治疗后, 两组左心室舒张末期容积 (LVEDV) 、左心室收缩末期容积 (LVESV) 和左室舒张末期内经 (LVEDD) 均明显降低, 左心室射血分数 (LVEF) 和6 WMT明显增加, 同组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) ;且治疗组心功能指标和6 WMT改善水平显着优于对照组, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) .治疗后, 两组血清组织型纤溶酶原激活物抑制物1 (PAI-1) 、心肌肌钙蛋白I (c Tn I) 、N末端B型钠尿肽原 (NT-pro BNP) 、心型脂肪酸结合蛋白 (H-FABP) 、可溶性CD40配体 (s CD40L) 水平均显着降低 (P<0.05) ;且治疗组血清学指标水平显着低于对照组 (P<0.05) .结论 芪苈强心联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗心肌梗死可有效改善患者心功能, 改善血清细胞因子水平, 具有一定的临床推广应用价值。
  
  关键词:芪苈强心胶囊; 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液; 心肌梗死; 6 min步行距离; 左心室舒张末期容积; N末端B型钠尿肽原;
  
  心肌梗死是因冠状动脉闭塞, 致使血流中断支冠脉供应的心肌发生坏死, 临床上以剧烈而较持久的胸骨后疼痛为主要表现, 若不进行及时治疗极易发生心律失常、休克或心力衰竭, 严重威胁患者生命[1].丹参酮ⅡA磺酸钠注射液具有增加冠状动脉血流量、提高心肌耐缺氧能力和抗血栓等作用[2].芪苈强心胶囊具有活血通络、益气温阳、利水消肿等功效[3].因此, 本研究对心肌梗死患者采用芪苈强心胶囊联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液进行治疗, 获得了满意的效果。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般临床资料
  
  选取2016年6月-2017年6月在焦作煤业 (集团) 有限责任公司中央医院进行治疗的88例心肌梗死患者为研究对象, 所有患者均符合心肌梗死诊断标准[4], 其中男46例, 女42例;年龄35~76岁, 平均年龄 (61.72±1.85) 岁;发病至入院时间为6~12 h, 平均时间 (8.32±1.25) h.
  
  排除标准: (1) 伴严重肝肾功能不全者; (2) 妊娠及哺乳期妇女; (3) 近期应用过本研究药物治疗者; (4) 伴有严重精神障碍及不配合治疗者; (5) 对研究药物过敏者; (6) 伴有恶性肿瘤及全身严重感染者; (7) 未取得知情同意者。
  
  1.2 药物
  
  丹参酮ⅡA磺酸钠注射液由上海第一生化药业有限公司生产, 规格2 m L∶10 mg, 产品批号160307;芪苈强心胶囊由石家庄以岭药业股份有限公司生产, 规格0.3 g/粒, 产品批号160209.
  
  1.3 分组及治疗方法
  
  根据用药差别将上述患者分为对照组 (44例) 和治疗组 (44例) , 其中对照组男24例, 女20例;年龄35~75岁, 平均年龄 (61.64±1.81) 岁;发病至入院时间为6~12 h, 平均时间 (8.39±1.28) h.治疗组男22例, 女22例;年龄35~76岁, 平均年龄 (61.78±1.89) 岁;发病至入院时间为6~11 h, 平均时间 (8.27±1.21) h.两组患者一般临床资料间比较差异没有统计学意义, 具有可比性。
  
  所有患者均给予吸氧、抗凝、溶栓、抗血小板聚集、强心、利尿、营养心肌等基础治疗。对照组静脉滴注丹参酮ⅡA磺酸钠注射液, 80 mg加入生理盐水250 m L, 1次/d;治疗组在对照组的基础上口服芪苈强心胶囊, 4粒/次, 3次/d.两组患者均治疗4周。
  
  1.4 疗效评价标准[5]
  
  显效:治疗后相关症状、体征均消失, 心绞痛未发作或发作次数较前降低≥80%, 心电图恢复大致正常范围;有效:治疗后相关症状、体征较前有所改善, 50%≤心绞痛发作次数较前降低<80%, ST段下降者治疗后恢复0.1 m V以上, 但仍未达到正常范围;无效:治疗后相关症状、体征较前没有改善, 心绞痛发作次数较前降低<50%, 心电图也未见好转。总有效率=(显效+有效)/总例数
  
  1.5 观察指标
  
  采用彩色多普勒超声检查两组患者治疗前后左心室射血分数 (LVEF) 、左心室舒张末期容积 (LVEDV) 、左心室收缩末期容积 (LVESV) 、左室舒张末期内经 (LVEDD) 等心功能指标;对两组6min步行距离实验 (6 WMT) 进行比较;采用放射免疫法检测两组患者治疗前后N末端B型钠尿肽原 (NT-pro BNP) 、心型脂肪酸结合蛋白 (H-FABP) 、心肌肌钙蛋白I (c Tn I) 水平, 采用发色底物法检测血浆组织型纤溶酶原激活物抑制物1 (PAI-1) 水平, 采用ELISA法检测人可溶性CD40配体 (s CD40L) 水平。
  
  1.6 不良反应
  
  对治疗过程中可能出现药物相关的皮疹、低血压、休克、胃肠道反应等不良反应进行比较。
  
  1.7 统计学分析
  
  采用SPSS 18.0软件分析两组患者数据, 两组患者治疗前后心功能指标、6 WMT、血清PAI-1、c Tn I、NT-pro BNP、H-FABP、s CD40L水平的比较采用t检验, 以?±s表示, 有效率的比较采用χ检验。
  
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