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急性心力衰竭患者使用托伐普坦和马来酸桂哌齐特的效果

时间:2018-03-10 09:55作者:学位论文网
本文导读:这是一篇关于急性心力衰竭患者使用托伐普坦和马来酸桂哌齐特的效果的文章,托伐普坦片联合马来酸桂哌齐特注射液治疗急性心力衰竭具有较好的临床疗效, 可改善心功能和肾功能, 调节NT-pro BNP、CK-MB和c Tn I水平, 安全性较好, 具有一定的临床推广应用价值。

  摘    要:目的 探讨托伐普坦片联合马来酸桂哌齐特注射液治疗急性心力衰竭的临床疗效。方法 选取2015年4月-2017年4月天津市泰达医院收治的急性心力衰竭患者86例为研究对象, 所有患者在随机分组原则下分为对照组和治疗组, 每组各43例。对照组静脉滴注马来酸桂哌齐特注射液, 40 m L加入到生理盐水500 m L中, 1次/d.治疗组在对照组基础上口服托伐普坦片, 1片/次, 1次/d.两组患者均连续治疗15 d.观察两组的临床疗效, 比较两组的心功能、肾功能和心衰指标。结果 治疗后, 对照组和治疗组的总有效率分别为76.74%、95.35%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) .治疗后, 两组左心室射血分数 (LVEF) 、左心室舒张末期内径 (LVEDD) 、肾小球滤过率 (GFR) 和尿量均显着升高, 同组治疗前后比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;且治疗组这些观察指标明显高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) .治疗后, 两组N端前脑钠肽 (NT-pro BNP) 、肌酸激酶同工酶 (CK-MB) 和心肌肌钙蛋白 (c Tn I) 水平均显着降低, 同组治疗前后比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;且治疗组这些观察指标明显低于对照组, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) .结论 托伐普坦片联合马来酸桂哌齐特注射液治疗急性心力衰竭具有较好的临床疗效, 可改善心功能和肾功能, 调节NT-pro BNP、CK-MB和c Tn I水平, 安全性较好, 具有一定的临床推广应用价值。
  
  关键词:托伐普坦片; 马来酸桂哌齐特注射液; 急性心力衰竭; 心功能, 肾功能; 心衰指标;
  
  心力衰竭是心血管内科常见的疾病之一, 随着我国老龄化进程的加快, 其发病率越来越高, 逐渐成为老年人死亡的主要原因之一[1].几乎所有的心血管疾病最终都会引起心力衰竭的发生, 临床上认为该病发生、发展与感染、严重心律失常、心脏负荷过大、不适当的活动以及情绪等因素均有关[2].急性心力衰竭若不及时进行治疗, 轻则伤残, 重则丧命, 因此对患者存在巨大的危害[3].桂哌齐特是一种钙离子通道阻滞剂, 具有扩张血管、增加血流量以、降低血液黏稠度的作用, 临床上常用于心血管系统疾病的治疗, 对急性心力衰竭患者具有很好的治疗作用[4].托伐普坦是一种新型利尿药, 具有利尿保钠的作用, 对急性心力衰竭患者具有一定的辅助治疗作用[5].本研究选取天津市泰达医院86例急性心力衰竭患者作为研究对象, 采用托伐普坦片联合马来酸桂哌齐特注射液进行治疗, 为以后临床治疗急性心力衰竭患者提供参考。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取2015年4月-2017年4月天津市泰达医院收治的急性心力衰竭患者86例为研究对象。其中男51例, 女35例;年龄63~79岁, 平均 (68.34±10.22) 岁;其中美国纽约心脏病学会 (NYHA) 心功能分级Ⅲ级患者38例, Ⅳ级患者48例。
  
  纳入标准: (1) 所有入选患者均符合中华医学会心血管病学分会制订的《中国急性心力衰竭诊断和治疗指南2014》中对急性心力衰竭的诊断标准[6]; (2) 患者年龄60~80岁; (3) 患者及其家属均知情同意并自愿签署知情同意书。
  
  排除标准: (1) 患者甲状腺疾病未得以控制; (2) 患者合并有严重的肝肾功能不全; (3) 正在使用茶碱或皮质激素类药物; (4) 患者及其家属不配合临床研究。
  
  1.2 分组和治疗方法
  
  所有患者在随机分组原则下分为对照组和治疗组, 每组各43例。对照组男25例, 女18例;年龄63~77岁, 平均 (68.16±10.28) 岁;其中NYHA心功能分级Ⅲ级20例, Ⅳ级23例。治疗组男26例, 女17例;年龄65~79岁, 平均 (68.61±10.15) 岁;其中NYHA心功能分级Ⅲ级18例, Ⅳ级25例。两组患者在性别、年龄, NYHA心功能分级等一般资料方面比较无显着性差异, 具有可比性。
  
  对照组静脉滴注马来酸桂哌齐特注射液 (北京四环制药有限公司生产, 规格10 m L∶320 g, 产品批号150206、160612) , 40 m L加入到生理盐水500m L中, 1次/d.治疗组在对照组基础上口服托伐普坦片 (浙江大冢制药有限公司生产, 规格15 mg/片, 产品批号140609S、160503S) , 1片/次, 1次/d.两组患者均连续治疗15 d.
  
  1.3 临床疗效评价标准[7]
  
  显效:患者各项临床体征均显着性改善, 同时其NYHA心功能分级改善2级或以上;有效:患者各项临床体征均有所改善, 同时其NYHA心功能分级改善1级;无效:患者各项临床体征无改善或加重, 同时其NYHA心功能分级无改善。
  
  1.4 观察指标
  
  分别于治疗前后采用飞利浦公司EPIQ7C彩色多普勒超声仪检测左心室射血分数 (LVEF) 、左心室舒张末期内径 (LVEDD) 指标;采用菊粉清除率法检测肾小球滤过率 (GFR) , 根据患者24 h内的尿量判断尿量;分别采用N端前脑钠肽 (NT-pro BNP) 检测试剂盒 (武汉明德生物科技股份有限公司) 、肌酸激酶同工酶 (CK-MB) 检测试剂盒 (上海晶都生物技术有限公司) 以及心肌肌钙蛋白 (c Tn I) 检测试剂盒 (基蛋生物科技股份有限公司) 检测NT-pro BNP、CK-MB、c Tn I水平, 具体方法为酶联免疫吸附试验进行检测。
  
  1.5 不良反应观察
  
  观察两组患者在治疗期间发生的药物相关不良反应情况。
  
  1.6 统计学方法
  
  所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行分析, 计数资料用?±s表示, 两组间比较采用t检验, 率的比较采用χ检验。
  
  2 结果
  
  2.1 两组临床疗效比较
  
  治疗后, 对照组显效18例, 有效15例, 总有效率为76.74%;治疗组显效22例, 有效19例, 总有效率为95.35%, 两组总有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1.
  
  2.2 两组心功能和肾功能比较
  
  治疗后, 两组LVEF、LVEDD、GFR和尿量均显着升高, 同组治疗前后比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;且治疗组这些观察指标明显高于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2.
  

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