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精神病患者便秘实施集束化护理的临床效果

时间:2017-06-20 16:11作者:学位论文网
本文导读:这是一篇关于精神病患者便秘实施集束化护理的临床效果的文章,【摘要】目的 探讨集束化护理对精神病患者便秘的影响。方法 选取2015年1月~2016年5月我院收治的100例精神病患者,将其随机分为

  【摘要】目的 探讨集束化护理对精神病患者便秘的影响。方法 选取2015年1月~2016年5月我院收治的100例精神病患者,将其随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组采用集束化护理策略,比较两组患者的排便情况。结果 观察组的便秘发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 集束化护理运用于精神科临床,有利于预防患者便秘的发生,提高患者生活质量。

  【关键词】集束化护理;精神病患者;便秘

  便秘在精神科临床非常普遍,是困扰精神科长期住院患者的常见病症,常伴有食欲不振、腹痛腹胀、消化不良,同时还可引发其它症状,如暗疮、肠梗阻、诱发心血管疾病等,增加了病人的痛苦,甚至带来生命危险。有相关文献报道,便秘在住院精神病患者的发生率为57.14%~63.64%[1]。而且长期住院精神病患者多存在不同程度的认知功能障碍[2],缺乏主诉或描述不准确,给临床护理工作带来极大的难度。因此,熟悉引起便秘的原因,并给予积极有效的护理,具有十分重要的意义。近年来,集束化护理方案广泛应用于临床实践,他们的共同实施比单独执行更能改善患者的结局[3]。本研究将集束化护理理念运用于精神病患者预防便秘的发生,取得较好的效果,现报道如下。

  1、资料与方法

  1.1、一般资料

  选取2015年1月~2016年5月我院收治的100例精神病患者作为研究对象,其中男女各50例。将其随机分为对照组(男、女各25例)和观察组(男、女各25例)。对照组年龄29~68岁,平均年龄(50.42±10.11)岁;观察组年龄28~65岁,平均年龄(48.91±10.13)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

  1.2、方法

  1.2.1、人员培训

  本研究开始前,对参与护理人员进行集中培训,了解集束化护理相关知识,并制定相应护理干预措施,并针对精神病患者特点,要求语言简单,采取集体示范,一对一教学等方式指导患者。

  1.2.2、方法

  对照组采取常规护理法,指导患者多饮水,饮食清淡,增加每天活动量,不要久卧或久坐。观察组在常规护理基础上运用集束化护理干预,具体实施内容和步骤如下。

  1.2.2.1、搜集评估

  由专职护士记录患者每天的排便时间、次数和性状及伴随症状,连续观察,记录患者每天的饮食、进水、活动量等日常活动。

  1.2.2.2、认知干预

  向患者讲解便秘的病因、特点、症状等相关知识及预防、应对的方法。①饮食指导:每日饮水量>2000 mL以上,主食粗细合理搭配,多进食纤维含量高的食物,避免鸡肉、猪肉为主食,忌辣椒食物。②建立正常的排便习惯,增加日常的活动量。③腹部沿脐周顺时针环形按摩,于每日早餐前进行,约10 min/次。通过系统的教育认知干预,提高患者的自理能力,采取积极应对方式。

  1.2.2.3、心理干预

  安排专职护士每天与患者交流15~20 min,注意共同技巧,鼓励患者诉说内心体验。消除便秘给患者带来的紧张、焦虑等负面情绪,指导患者学会自我情绪的调节。同时,与患者家属积极沟通,已取得患者家属对治疗的配合,从最大程度上帮助患者建立疾病治疗的信心。

  1.2.2.4、生物反馈疗法

  安 排 专 职 护 士 每 天 指 导 患 者 ① 腹 式 呼 吸 , 训 练5~10 min/次,2~3次/d。②提肛运动:深吸气,有意识的上提肛门,屏气2~3 s,然后慢慢呼气,如此持续进行3~5 min,3~5次/d。

  1.3、观察指标

  便秘是指排便次数减少,排便用力,每次排出量少,且干结,一周内排便次数2~3次。患者每天排便一次为有效,每两天排便一次为显效,超过两天伴腹胀、有便意但不能自行排便为无效。

  2、结 果

  观察组的总有效率为70%,明显高于对照组的38%,(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者排便情况比较 [n(%)]
表1 两组患者排便情况比较 [n(%)]

  3、讨 论

  精神病患者需要长期服药治疗,而精神类药物和抗胆碱类药物是精神病患者发生药源性便秘的两大主要原因[5]。加之长期住院患者多有认知功能障碍,对便秘不能主动诉说,且患者的活动量明显减少,社交功能退缩,使精神科患者便秘的发生较常人高。因而寻找一种有效预防便秘的护理策略在精神科护理实践工作中具有非常重要的现实意义。

  本研究将集束化护理策略运用在长期住院精神科患者便秘的预防护理中,从搜集评估、认知干预、心理干预、生物反馈训练等方面进行集束化护理干预,研究结果显示,集束化干预是运用循证医学,在预防长期住院精神病患者便秘,提高患者住院生活质量等方面有很非常重要的临床意义。

  参考文献
  [1] 刘惠蓉 . 精神病病人原因分析及对策 [ J ] . 临床身心疾病杂志,2008,14(4):393.
  [2] 何传才.病程与精神分裂症患者认知功能水平的关系[J].中国民康医学,2009,21:345-346.
  [3] 时凤云.集束化护理对ICU患者压疮形成情况及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(8):1710.

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