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神经外科重症监护室患者应用规范化护患沟通程序的效果

时间:2017-06-20 16:10作者:学位论文网
本文导读:这是一篇关于神经外科重症监护室患者应用规范化护患沟通程序的效果的文章,【摘要】目的 探讨规范化护患沟通程序对神经外科重症监护室护理满意度的影响。方法 选取2015年1~12月江苏省人民医院神经外科重

  【摘要】目的 探讨规范化护患沟通程序对神经外科重症监护室护理满意度的影响。方法 选取2015年1~12月江苏省人民医院神经外科重症监护室的患者555例作为研究对象,其中6月前患者302例为对照组,7月后患者253例为试验组。对照组给予常规护理,试验组采用规范化护患沟通程序,通过制订与危重患者及家属需沟通的内容、时间和技巧等项目,规范神经外科重症监护室护理人员与患者的沟通程序。采用医院重症监护室患者对护理工作满意度调查表收集患者满意度资料。结果 对照组和实验组患者护理满意度为分别为89%和95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 规范化护患沟通程序能够改善护患关系,提高患者满意度,调动护理人员的积极性,也使护理人员的工作成就感得到提高。

  【关键词】护患沟通;患者满意度;神经外科;重症监护

  患者满意度作为社会评价医患关系的重要指标,已在评估医院的社会服务水平及能力等方面得到广泛的应用。影响患者满意度的因素很多,其中,医疗服务性的重视是提高患者满意度的前提,医疗中非技术质量的重视也是提高患者满意度的重要环节[1-2]。为进一步提高神经外科重症监护室的护患关系和患者对护理工作的满意度,本研究对神经外科重症监护室患者应用规范化护患沟通程序,患者满意度较好,现报告如下。

  1、资料与方法

  1.1、一般资料

  选取2015年1~12月江苏省人民医院神经外科重症监护室的患者555例作为研究对象,其中6月前患者302例为对照组,7月后患者253例为试验组。试验组男156例,女97例;年龄7~88岁,平均年龄(50.5±5.3)岁;脑血管疾病90例,重型脑外伤111例,颅内肿瘤52例。对照组男182例,女120例;年龄16~84岁,平均年龄(52.5±5.2)岁;脑血管疾病102例,重型脑外伤141例,颅内肿瘤59例。所有患者均住院3天以上。两组患者年龄、性别、病情、临床类型及手术方式等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

  1.2、方法

  对照组给予常规护理;试验组采用规范化护患沟通程序,具体如下。

  1.2.1、入院时的护患沟通:因神经外科重症监护室收治的患者病情均较危重,护理人员在接诊患者时,(1)首先需要快速地对患者实施评估,给予吸氧、心电监护等护理措施,告知家属在病区门口等待,待患者处置妥当后,将对其家属进行入科介绍,态度和蔼,安抚患者及家属情绪,告知相关的探陪制度等,降低患者恐惧心理,减轻家属的焦虑。

  (2)沟通时护理人员应注意自身的精神状态、仪表和服饰等,加强自身道德修养,保持良好的精神面貌,达到加深患者及家属对护理人员第一印象的目的,对于日后建立良好的医患关系起到重要的作用。

  1.2.2、探视时的护患沟通(1)在患者家属探视前做好各项准备工作,将患者及床单元清理整洁,了解患者将进行的治疗或检查项目。(2)为了保证家属在探视时,能与护理人员充分进行沟通,对护理人员监管的患者家属实施错时探视。(3)家属探视时,护理人员尽量停止一切非紧急的操作,在床边对患者及家属进行心理安慰和疏导,并告知家属,患者目前的生命体征、饮食和排便等情况。(4)密切观察患者的病情变化,除了有效的语言沟通外,护理人员需注重非语言沟通的运用,如护理人员的体态、举止等非语言因素同样在沟通中起着不容忽视的作用[3-4]。(5)帮助探视的家属穿脱隔离衣、鞋套,进行手卫生后再与患者接触;对年老或行动不便的家属探视时,备好凳子,让其入坐床边探望患者。(6)要让患者及家属对疾病有一定的认识,不仅可减少患者因对疾病的未知而产生恐惧心理,还可以取得患者及家属的理解。

  1.2.3、非探视时的沟通(1)当患者接受各种检查后,家属对检查结果甚是关心,往往会来按门铃询问情况,鉴于目前本科室的管理模式,监护室的患者仍然是由手术医生负责,医生分管的患者覆盖2个楼层,当家属来找医生时,常常不知道在哪里能找到,所以对来找医生了解病情的患者家属,要求护士电话联系其管床医生后,告知家属医生的具体位置,让其与医生面谈,了解到患者的病情,避免家属因为上下楼层找医生落空而怨声载道。(2)因本科患者实行的是家属无陪制,对家属关心的患者饮食问题,告知家属其与营养科协作,由营养科每日床边查房,开出营养处方,并由护士执行,解除患者家属的顾虑。

  1.2.4、转科或出院时的沟通(1)主动询问患者及家属感觉,告知其办理出院手续相关的流程,为每位出院患者准备资料袋,便于放置出院记录等相关病史资料。(2)告知患者及家属复诊时间和地点,对家属做好相关的护理指导,告知科室电话,便于其咨询。(3)科室还专门安排2名护士进行延伸服务,定期电话随访。

  1.3、调查工具

  采用医院重症监护室患者对护理工作满意度调查表,由专项组对科室出院患者进行满意度调查。

  1.4、统计学方法

  本次研究数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2、结 果

  观察组无护患投诉,满意度为95%;对照组护患投诉1例,满意度为89%。观察组护理满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者满意度比较
表1 两组患者满意度比较

  3、讨 论

  护理服务是医院的窗口,和患者沟通是护士护士工作中重要环节,并贯穿患者的整个住院过程。有文献报道,我国医疗服务与国外的主要差距就在于缺少人文关怀,而人文关怀最重要的体现在于医护人员和患者的交流和沟通。语言交流是护患之间通过言语来传达信息,非语言交流则是通过护理人员的面部表情、身体姿势以及眼神等向患者传达信息,很好的利用这两点交流方式,就不容易引起交流障碍或误解。颜霞[5]等研究指出,30%护士不知道或者完全不知道如何与住院患者进行沟通,33.3%护士不知道或者完全不知道如何根据不同的情境采用不同的沟通技巧,83.3%护士对沟通方式不了解。

  由此可见护理人员缺乏沟通的基本知识和技巧,态度上对护患沟通不重视。世界医学教育联合会指出,护患沟通是临床实际工作中的重要内容之一,提高护患沟通技能,通过有效的沟通,患者的心理得到了疏导,需求的知识得以掌握,有助于缓解焦虑情绪,促进康复,提高患者满意度。本研究显示,开展规范化护患沟通程序后,护患沟通程序实施前后患者的满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,强化护患沟通程序可明显提高患者满意度。护理人员作为医院服务的主体,对其加强护患沟通培训及规范化流程有利于提高护理人员的沟通素质,为建立良好的的护患关系建立基础。护患沟通是护理工作的基础,因此护理人员的规范化培训具有深远的意义,在后期的工作中,将进一步完善个体化培训机制,因地制宜,以求护理人员在护患关系中发挥更大的作用。

  参考文献
  [1] 李玉霞,李 静.重庆市某三甲医院的患者满意度影响因素分析及对策研究[J].重庆医学,2015,44(36):5135-5138.
  [2] 陈伟智,宿 伟.护患沟通在构建和谐护患关系中的临床应用[J].中国医学装备,2012,9(11):84-86.
  [3] 王 静 . 提高患者满意度构建和谐医患关系 [ J ] . 中国现代医生,2011,(13):99-100.
  [4] 张 华,刘婷婷.护患沟通在神经外科护理中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2011,3(14):9-10.
  [5] 颜 霞,张 素,孟春英,等.沟通技巧对护理质量的影响[J].中华护理杂志,1998,33(6):366-367.

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