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大连医养结合养老模式的现存问题及发展对策

时间:2020-12-19作者:李军妮
本文导读:这是一篇关于大连医养结合养老模式的现存问题及发展对策的文章,本文研究的主要内容是以马克思主义基本原理概论,福利多元理论和公共行政理论为理论支撑,首先对目前我国及大连市的人口老龄化现状和特点进行简述,进而总结出发展医养结合养老服务模式的必要性。

  摘 要

  
  医养结合养老问题目前是我国面临的一项重要课题,伴随着人口老龄化的日益加剧,养老问题已成为我国社会普遍存在的重大课题。在党的十九大工作报告中明确指出,人口老龄化环境下的养老问题,应保持积极的态度面对,促进医养结合养老事业的发展,加快医疗产业和养老产业协调发展而建立养老、孝老、敬老的三大服务保障体系。但目前"医养结合"养老服务行业仍然存在一些突出问题,主要存在着地方政府养老管理机制不健全,资金来源匮乏,医护人员及专业技术相关培训匮乏等诸多突出问题。本文基于马克思主义理论,福利多元经济理论及社会公共行政多元理论,在人口老龄化态势日益加剧的环境下,结合大连市目前老年群体基本状况调查和老年人对养老服务的需求意向结果分析,通过对养老服务行业相关从业人员和负责人的访谈观点分析,总结出目前大连市对于医养结合养老服务行业所面临的问题及其成因分析,并借鉴国内外关于建立医养结合养老机构的先进经验,提出对于大连市医养结合养老服务模式的相应对策。



大连医养结合养老模式的现存问题及发展对策
 

  
  本文重点运用文献调查分析法,问卷调查分析法和比较分析法。基于对文献的分析理解,充分借鉴了成功经验,为论文提供了一定的经验和启示。通过对大连市养老院、敬老院、医养结合养老机构和周边养老社区的走访调研,针对60周岁以上的老年人进行问卷调查,同时针对大连市养老机构的负责人和从业人员进行医养结合养老服务行业的访谈,经过对调查问卷的数据进行归纳整理和分析,从而提出相应对策分析。同时,对于国内外关于医养结合养老模式的探索和成功实践,指出我市对于医养结合养老服务行业所面临的处境和存在的问题,并提出相应解决办法。
  
  本文分为四个部分,第一章主要部分为论文绪论,研究背景和重要意义,国内外相关文献资料综述,研究内容和方法,及论文相关理论概念界定及理论基础。第二章主要概述大连市医养结合养老服务模式的调查设计及现状概括,对于调查数据和访谈结果进行分析总结。第三部分指出大连市发展医养结合养老服务的问题所在并分析其成因。第四部分则提出大连市发展医养结合养老服务模式的建议和对策。
  
  关键词: 大连市;医养结合;养老服务。
  

  Abstract

  
  Nowadays, the problem about combining medical-nursing care service is an important issue in China. With the increasing trend of the aging population, pension problem has become a major  issue  in our society. In the government report of the 19th National Congress of the Communist Party of China, it is clearly pointed out that in the context of aging population, we should  take  a  positive  attitude  towards  the  care  for  elderly  people,  and  promote  the development  of  the  combination  of  medical  care  and  elderly  people’s  care,  accelerate  the coordinated development of the medical service and the elderly care industry, and establish three major service security systems for the elderly, filial piety and respect for the elderly people.  But  at  present,  there  are  still  some  outstanding  problems  in  the  modern  pension service  mode  of  combined  medical-nursing  care,  such  as  lack  of  government  management policy and regulation, lack of financial investment and sources, even lack of sufficient andprofessional training development for medical-nursing staff and so on. Based on the Marxist theory, the welfare economic theory and the social public administration theory, under the environment of the aging population, as per the questionnaire survey result about the current basic situation of the elderly people in Dalian and the analysis of the survey results for the elderly people’s real demand about combined medical-nursing care service, and also via the face-to-face  interview  with  some  staff  in  charge  of  supporting  elderly  people’s medical-nursing care service, this paper summarizes the main problems currently Dalian is faced  with  in  pension  service  industry,  and  it  also  has  learned  some  developed  working experience  from  international  countries  and  domestic  cities  in  regards  to  the  combined medical-nursing care service mode, then finally it comes up with the related suggestions and methods on how to develop the combined medical-nursing care service mode in Dalian.
  
  This  paper  focuses  on  three  main  methods  for  research,  i.e.  literature  analysis, questionnaire  survey  result  analysis  and  comparative  method.  Based  on  the  analysis  and understanding of the literature, the successful experience is fully used for reference to provide theoretical  support  for  the  paper.  Through  the  visit  and  investigation  of  several  nursing facility  and  some  related  medical-nursing  care  combined  care  institutions  in  Dalian, conducting  the  questionnaire  survey  for  the  aged  over  60  years  old,  and  interviews  are performed with some employees in charge of supporting the elderly people’s medical-nursing care  service  and  working  in  some  nursing  care  facility  for  the  elderly  people.  Through summarizing  and  analyzing  the  data  of  the  questionnaire,  the  respective  suggestions  and opinions are put forward. At the same time, based on the research and successful practice on the  combination  of  medical-nursing  care  service  mode  for  the  elderly  people  from international and domestic area, this paper raises the current situation and problems faced by Dalian for the combination of elderly people’s medical-nursing care service industry, and puts forward corresponding solutions.
  
  This  paper  is  pided  into  four  parts.  The  first  chapter  is  the  introduction,  research background and research significance, literature review at home and abroad, research content and  methods,  and  related  theoretical  concepts  and  theoretical  basis.  The  second  chapter  is mainly  about  the  design  briefing  for  questionnaire  survey  and  face-to-face  interview  for medical-nursing  combined  care  service  industry  in  Dalian,  generally  introduce  the  current situation, even analyzes and summarizes the survey data and the interview results. The third part is to point out the problems of medical-nursing care service mode for the elderly people to develop in Dalian, and analyzes the reason for the defects. The fourth part, it puts forward the relevant suggestions and ways for developing the medical-nursing combined care servicemode in Dalian.
  
  Key Words:   Dalian; medical-nursing combined care; pension service for the aged 。
  

  引 言

  
  本文研究的主要内容是以马克思主义基本原理概论,福利多元理论和公共行政理论为理论支撑,首先对目前我国及大连市的人口老龄化现状和特点进行简述,进而总结出发展医养结合养老服务模式的必要性。其次,通过针对老年人对于医养结合养老需求分析及目前养老基本情况分析,结合对于养老机构从业人员的访谈结果解读,从中找出目前大连市对于医养结合养老运营模式中所遇到的问题并分析其成因。第三,通过研究国内外关于医养结合养老模式相关文献及出台的有关养老政策,进行优秀案例和政策进行分析,进而提出相应对策和建议。最后,在结合前文的深入研究取得的结果和解决问题的基础上,借鉴国内外发展医养结合的一些先进经验,提出应对大连市发展医养结合养老服务模式的具体对策和实施建议,希望对未来几年大连市发展医养结合的社会养老服务事业有所借鉴参考。
  
  由于社会体制变革与经济发展的先进程度,国外很多发达国际已率先进入深度人口老龄化社会,进而国外很多国家的机构养老模式相比较于我国的养老行业在观念上有所创新,运行相对成熟,同时相应的法律法规比较完善健全。因此,国外很多发达国家对于医疗服务与养老机构的资源整合,已经积累了很多的宝贵经验,从而为老年人提供便利的、多元化的、持续性的医疗养老综合性一体化服务。随着我国人口老龄化的不断加剧,国内的很多专家学者也对该养老问题进行了深入的分析研究,医养结合养老服务模式是近几年来在我国逐渐发展兴起的一种新型现代养老服务模式,其将发展现代医疗保障的新技术与现代养老服务有效紧密结合,实现了"有病治病、无病疗养"的创新型服务模式。目前在我国对于医养结合养老服务的问题研究仍然缺乏相对系统性和理论性的分析。基于对国内外相关学术文献的深入研读,其中的研究重点主要集中在浅谈医养结合养老服务模式的发展困境,对策和意见建议等几个方面。
  
  基于国内外研究的情况,我们可以看出,国外对于医养结合的养老模式体系的研究一直走在前列,并且不断创新探索并改进。我们在发展医养结合的养老服务行业的同时应充分吸取国外发达国家中的优越经验和启示,同时也应基于大连市目前的实际经济发展现状,充分考虑到政府的管理模式和体制政策的制约,进行提出对策和建议,从而走出一条正确的、持续性的、合理化的医养结合养老服务模式道路。
  
  1、绪论。
  
  1.1、研究背景和意义 。
  
  1.1.1、 研究背景 。
  
  (1)实施健康中国战略。

  
  中国共产党第十九次全国代表大会的胜利举行,是全面建成小康社会决胜阶段、中国特色社会主义进入新时代的关键时期召开的一次十分重要的大会。党的十九大报告中指出,人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策,为人民群众提供全方位全周期健康服务。深化医药卫生体制改革,全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系,健全现代医院管理制度。加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。全面取消以药养医,健全药品供应保障制度。坚持预防为主,深入开展爱国卫生运动,倡导健康文明生活方式,预防控制重大疾病。实施食品安全战略,让人民吃得放心。坚持中西医并重,传承发展中医药事业。支持社会办医,发展健康产业。促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接,加强人口发展战略研究。积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展[1]。
  
  (2)全球人口老龄化。
  
  据统计,截至2018年7月,全球60岁及以上人口约9.62亿,占世界人口12.8%。到2050年60岁及以上老年人约为31亿。全球范围内,60岁以上的人口数如今已超过5岁以下儿童的人口数,到2050年,60岁以上的人口数将超过15岁以下的人口数。按照全国老龄办的统计,截至2018年年末,中国60岁以上老年人口达2.49亿,占中国总人口比重近17.9%,然而0到15岁人口数为2.48亿人,意味着,中国60周岁及以上人口首次超过了0-15岁的人口。James Midgley指出,社会和政治经济上的发展需要构成一个圆形铜板的两面性。没有农业经济社会的发展,就根本谈不上真正意义上的社会经济发展;而如果我们缺乏对于整体劳动人口上的生育福利方面上的改善,经济社会发展也是毫无实际意义的。众所周知,老年人群是当今社会环境下的弱势群体,而其中更加弱势的群体是全失能和半失能状态的老年人,随着当前全球化老龄人口问题的逐步加剧,所以其中占据的人口比例可能会越来越重[5]。
  
  目前,中国已经发展成为目前世界上老年人口最多的国家,也是世界人口老龄化发展速度最快的国家之一。据联合国最新统计,到本世纪中期,中国将有近5亿人口超过60岁,而这个数字将超过美国人口总数。目前业内普遍认为,中国老龄化的主要特征是增速快、规模大和未富先老。虽然与世界上很多国家和地区如日本和欧洲国家相比,中国老龄化问题出现时间不长,但近几年大有愈演愈烈趋势,中国老龄化问题已经引发全球关注。
  
  (3)我国及大连市人口老龄化现状和特点。
  

  截至2018年年底,我国60周岁及以上人口达2.49亿人,占总人口的17.9%;其中,65周岁及以上人口1.67亿人,占总人口的11.9%。国际上通常这种看法说的是,当一个发达国家或地区60岁以上老年高龄人口仅仅占全国人口总数的10%,或65岁以上老年高龄人口仅仅占全国人口总数的7%,就可能意味着这个发达国家或地区的老年人口已经处于高度老龄化的社会。人口老龄化的发展进程速度可按发展程度分别做以下层次划分:65岁以上老龄人口比例达到7%为进入初级深度老龄化,达到14%为中级深度老龄化,达到20%为超级深度老龄化。中国早就开始进入人口老龄化中级深度阶段社会,据去年世界卫生组织数据预测,到2050年,中国将至少有35%的养老人口年龄超过60岁,成为目前世界上人口老龄化最严重的国家之一。世界上还远远没有任何一个发达国家,其老龄化的发展速度不像中国这么迅速。老年人口基数庞大,且增速之快,势必也导致了人口老龄化发展和社会经济发展不相适应,我国成为了典型的”未富先老”的国家,同时,高龄化趋势明显。近年来我国80岁以上高龄老人以年均约4.7%的速度增长,明显快于60岁以上老年人口的增长速度。目前80岁以上老年人口达1300万,约占老年总人口的9.7%。
  
  报告数据显示,按大连市户籍人口统计,截至2018年年底,大连市户籍人口595.2万人,截至2018年底,本市户籍60岁及以上老年人达到155万人,占户籍人口的26%,65周岁以上老年人102万人,占户籍人口的17%,大连已成为全国人口老龄化程度最高的城市之一,并已正式进入深度人口老龄化发展阶段。
  
  1.1.2 、研究目的和意义 。
  
  (1)选题目的。

  
  近年来,伴随着我国人口老龄化的社会问题日益严重,失能、半失能家庭老人人口数量急剧攀升,而家庭老年人的自理能力逐渐弱化,由于目前我国绝大多数家庭式的组合模式为"4-2-1"组合模式,在这种特殊情况下,老年人对家庭提供的养老服务的依赖性越来越大。同时,老年人又普遍患有各种慢性病、老年病等多种疾病,往往因此需要投入更多的专业养老医疗护理服务,目前绝大多数的养老服务机构很难满足广大老年人就医治病的医疗服务需求。医养结合养老服务模式是近几年来在我国逐渐发展兴起的一种新型现代养老服务模式,将医疗资源和养老服务进行融合,实现了"有病治病、无病疗养"的现代养老服务模式的不断创新,并逐步成为我国"十三五"规划时期重点支持培育和加快发展的现代养老服务产业新方向。本文基于现代马克思主义基本原理,福利多元经济理论及公共行政理论,总结借鉴国内外关于建立结合养老医疗机构的一些先进经验,对于老年群体的需求调查和机构服务人员的访谈结果,进行数据归纳整理和分析,并得出我市对于医养结合养老服务机构中所面临的困难和问题,进而提出关于应对大连市建立医养结合养老服务模式的具体对策。
  
  (2)选题意义。
  
  本文首先对于大连市养老群体的基本情况和对医养结合养老行业的需求意向进行调查结果整理、归纳和分析,同时结合养老机构从业工作人员和老年群体的访谈观点进行总结,归纳得出目前大连市在医养结合养老模式下面临的问题并分析其成因,对大连市医养结合新型养老服务模式的发展及建设提供对策,同时为政府和相关部门进行调控和政策制定提供参考。
  

  【由于本篇文章为硕士论文,如需全文请点击底部下载全文链接】

  
  1.2 、国内外文献综述
  1.2.1、国外研究综述
  1.2.2、国内研究综述
  1.2.3、 研究述评
  1.3、 研究内容和方法.
  1.3.1、 研究内容
  1.3.2 、研究方法
  1.3.3、 技术路线
  1.4、相关概念界定及理论基础.
  1.4.1 、相关概念界定
  1.4.2、 理论基础
  
  2、大连市医养结合养老服务模式调查设计及分析.
  
  2.1、大连市医养结合养老服务模式调查设计政策依据
  2.2、大连市医养结合养老服务模式发展现状概括.
  2.3、大连市医养结合养老服务模式问卷与访谈设计.
  2.3.1、问卷调查设计
  2.3.2、访谈设计
  2.4、调查问卷的结果分析
  2.4.1、调查问卷的总体情况分析
  2.4.2、调查问卷的医养结合需求意向分析.
  2.5、访谈结果分析.
  2.5.1、对于机构经营者的访谈
  2.5.2、对于从业人员的访谈
  2.5.3、对于老年群体的访谈
  
  3、大连市医养结合养老模式的现存问题及成因分析.
  
  3.1、医养结合养老模式发展的现存问题
  3.1.1、医养结合养老行业管理不规范.
  3.1.2、老年群体养老就医效率低、费用花销大.
  3.1.3、养老护理行业人员流动性大.
  3.2、医养结合养老服务发展困难的成因分析.
  3.2.1、政府缺乏有效的监管和政策指导.
  3.2.2、医疗养老信息资源缺乏共享
  3.2.3、养老护理培训体系不健全
  3.2.4、从业护理人员薪资待遇不合理.
  
  4、大连市发展医养结合养老模式的对策

  
  4.1、推动政府的支持和主导作用
  4.1.1、强化政府部门的监督监管职能.
  4.1.2、完善医养结合相关政策和制度.
  4.1.3、 提倡社会各界力量的合作和扶持.
  4.2、发展养老服务产业的信息化支持
  4.2.1、加强医疗资源和养老资源的相互合作
  4.2.2、建立“互联网+”养老服务体系
  4.2.3、推动人工智能技术的发展
  4.3、健全医养结合从业人员的培训体系建设.
  4.3.1、提升从业人员业务培训机制.
  4.3.2、引进互联网在线培训平台.
  4.3.3、增开高校老年专业护理课程.
  4.4、优化从业人员薪酬待遇体系.
  4.4.1、提高从业人员的薪资待遇
  4.4.2、实行护理人员资质认定奖励机制.
  4.4.3、完善从业人员服务评定标准.

  结  论

  随着人口老龄化问题的加剧,养老问题正心系着千千万万家庭的心。而随着老年人对于养老服务水平和医疗服务建设的需求日益增加,优化医疗和养老资源整合并共享,发展医养结合养老服务行业是解决广大老年群体养老问题的重要举措和必然趋势。

  本论文首先对当前的人口老龄化背景和特点进行探讨和分析,并结合国内外知名学者关于发展医养结合养老服务行业做为理论支撑,并独立设计出《大连市老年人对于养老服务需求意向调查问卷》和访谈提纲,并基于老年人的基本情况和医养结合养老需求意向的多维度进行结果分析,进而得出目前我市在医养结合养老行业中面临的主要问题,并分析其成因。其主要集中在四个方面,一是政府部门缺乏有效的监督和指导,进而造成养老行业内部管理不规范;二为目前医疗和养老的资源缺乏信息共享和相互合作,进而无形中给老年群体在养老医疗方面增加很多经济负担;三为养老护理培训体系不健全;四为从业护理人员整体薪资待遇不合理,不稳定的行业特点和薪酬机制无法吸纳高端的人才。

  针对当前大连市在发展医养结合养老模式的道路上所面临的三大问题进行分析,进而提出相应对策,主要从政府主导、信息支持,培训体系建设和优化薪酬体系支持的四大方面入手。综合国内外优秀的经验和启示,提出可实施的举措和建议。首先,在政府支持方面,推动政府的支持和主导作用,强化政府的市场监管,并建议完善医养结合相关政策和制度,同时提倡社会各界力量的合作和扶持;其次,可以完善养老服务行业的信息支持。对于信息化支持和医养结合资源合作的部分,建议推动人工智能技术的发展,构建以”互联网+”为核心的居家养老体系,为医养结合养老服务行业发展提供稳固的数据信息支持,同时倡导社会力量的广泛支持,加强医疗资源和养老资源的相互合作,从根本上对于医疗和养老方面减轻老年人的经济负担。第三,对于培训体系建设方面,建议提升从业人员业务机制,引进互联网在线培训平台和增开高校老年专业护理课程。第四,对于优化薪酬体系方面,可以提升养老行业护理人员的薪资水平和待遇,推动实施护理人员资质认定奖励机制,同时完善从业人员的业务评定评估标准。

  总而言之,本文对于所提出的对策和建议,对于大连市医养结合养老服务模式的发展能起到建议性的作用,同时促进医养结合养老服务模式朝着更加健康的、积极的方向不断发展。

  参考文献

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