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医疗与养老融合中养老服务制约因素探究

时间:2018-07-28 15:12作者:学位论文网
本文导读:这是一篇关于医疗与养老融合中养老服务制约因素探究的文章,笔者通过查阅文献并对经典科层制理论、公共政策执行理论、新公共服务理论进行深入研究,发现分别与当前医养融合的组织体系、运行机制保障制度相契合,根据相关理论做出价值判断,提出了我国医养融合养老服务受到了组
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  论文摘要目录:医疗与养老融合中养老服务制约因素探究
  第一章:医养融合养老服务发展问题研究绪论
  第二章:医养结合养老模式研究基础理论
  第三章:我国医养融合养老服务的体制情况
  第四章:我国医养融合养老服务的组织体系制约
  第五章:医养模式下养老服务运行机制的制约
  第六章:医养养老服务保障体制的完善策略
  结论/参考文献:制约中国医疗养老融合发展的因素研究结论与参考文献

  摘 要

  
  我国的养老事业面临着老龄化、高龄化、病残化、空巢化等一系列的问题。传统的养老模式已经不能满足老人群体对养老的新需求。尤其是,老年人对于医疗服务、生活护理、临终关怀等等方面的需求,医养融合养老服务成为了养老服务业发展的新趋势,各地已经展开了不同程度的探索和尝试。在各地的实践中,发现在当前的行政体制中的一些因素对医养融合养老服务造成了制约。笔者通过查阅文献并对经典科层制理论、公共政策执行理论、新公共服务理论进行深入研究,发现分别与当前医养融合的组织体系、运行机制保障制度相契合,根据相关理论做出价值判断,提出了我国医养融合养老服务受到了组织体系、运行体制、保障制度的制约。其中组织体系是内在制约因素,而运行体制和保障体制的外在因素,内在因素和外在因素合力制约着医养融合养老服务的发展。组织体系中组织机构分割、组织职能交叉、组织利益不统一造成了组织体系对于医养融合养老服务的制约,具体来说就是医、养属于不同的组织隶属,存在民政、卫生部门在管理中存在交叉,政策执行不统一以及医院参与不足的问题;运行机制中健康评估机制缺失、缺少决策机制、人力资本培育不健全造成了制约,包括医养序列尚形成、责任主体多元、人才储备不足等等;在保障制度中,资金保障不足、监督制度不完善、医保制度存在缺陷也约束着医养融合养老服务的发展,造成的原因主要是政府财政投入不足、医保制度不完善、法律层面缺少规制等造成的。笔者借助于各地实践案例,更加充实了对于上述体制因素的制约,提出了完善组织体系、运行机制、保障制度的关键,组织体系的完善主要从统一组织机构,建立老年工作局,从而划分明确的职责,通过政策激励医院参与进来,运行机制的完善主要从构建医养序列、规范决策主体等入手。制度保障的完善主要是从让社会资本参与、从法律层面完善监督制度、增设长期护理保险来进行完善。
  
  关键词:医养融合,养老服务,体制,制约。

  ABSTRACT

  
  Given the context of several social challenges, such as population aging, old aging,sickness and disabilities, China has to focus on the reformation of institutional pensionsystem. The diverse needs of the elderly, such as medical services, life care, hospicecare and other increasing needs of the elderly, cannot be satisfied with family pension.
  
  There are a variety of attempts all over the country, which contribute to a trend ofintegration of medical care and pension services. Serval factors was found in the currentadministrative system which constraint the integration of medical care and services.
  
  Through literature research of the classical theory of bureaucracy, the public policyimplementation theory and the new public service theory, agreement between thecurrent medical support integration organization system and the operation mechanism ofsecurity system. According to the value judgment made with these relevant theory,proposed restricting China's integration of medical care and pension services wasconstraint by the organization system, the operation system and the security system. Thedevelopment of the integration of medical care and pension services was jointlyconstraint by the internal factor of the organizational system and the external factors ofthe operation system and the guarantee system. The constraint was caused byorganization division, overlapping functions and the disunity of the organizationinterests in the organization system. More concretely, civil affairs department and healthdepartment has problems such as cross in management, uniform of policy implementand insufficient participation of hospital for the reason of different belonging of pensionservices and the health cares. And the lack of health assessment mechanism, decision-making mechanism and human capital cultivation contribute to the constraint of theoperation system, including the sequence of the integration has not formed, diversity ofthe main responsibility, human resources shortage and so on; In the security system,lack of funds, supervising system and medical insurance system also constraint thedevelopment of the integration of pension services and medical care, the main reason isinsufficient financial investment of the government, lack of medical insurance systemand legal regulation. These constraint was enriched with actual cases, this paper putforward the key approaches to improve the organization system, the operation system and the security system. The improvement of the organization system mainly throughthe unified organization of the organization, the establishment of the elderly WorkBureau, so as to divide the clear responsibilities, through the policy to motivate thehospital to participate in with preferential policy. The operation system need to structurethe pension services and standard the decision maker. The security system need toimprove supervisory system by law, set up long-term insurance and encourage socialcapital.
  
  Keywords: pension services, health care integration, constraint of system,pensionsystem.
  

  目  录

  第一章 绪论

  1.1 问题的提出
  1.1.1 概念界定
  1.1.2 研究背景
  1.1.3 研究问题
  1.2 研究综述
  1.2.1 国外文献综述
  1.2.2 国内文献综述
  1.2.3 研究述评
  1.3 研究思路和研究方法
  1.3.1 研究思路
  1.3.2 研究方法
  1.4 研究的创新点和不足
  1.4.1 创新点
  1.4.2 本文不足
  1.5 研究意义和应用价值
  1.5.1 研究意义
  1.5.2 应用价值

  第二章 理论基础

  2.1 相关理论
  2.1.1 经典科层制理论
  2.1.2 公共政策执行理论
  2.1.3 新公共服务理论
  2.2 理论契合
  2.2.1 科层制理论:医养融合养老服务组织体系相契合
  2.2.2 公共政策执行理论:医养融合养老服务运行机制相契合
  2.2.3 新公共服务理论:医养融合养老服务保障制度相契合
  2.3 价值判断
  2.3.1 科层制-医养融合养老服务组织体系差距
  2.3.2 公共政策执行理论-医养融合养老服务运行机制差距
  2.3.3 新公共服务理论-医养融合养老服务保障制度差距

  第三章 我国医养融合养老服务的体制情况

  3.1 我国医养融合养老服务的体制因素
  3.1.1 我国医养结合养老服务的体制要素
  3.1.2 我国医养结合养老服务的体制要素关系
  3.2 我国医养融合养老服务的体制情况
  3.1.1 组织体系情况
  3.1.2 运行机制情况
  3.1.3 保障制度情况
  3.3 我国医养结合养老服务的体制存在问题
  3.3.1 组织体系分割
  3.3.2 运行机制混乱
  3.3.3 保障制度欠妥

  第四章 我国医养融合养老服务的组织体系制约

  4.1 我国医养融合养老服务的组织体系制约情况
  4.1.1 医养融合养老服务的组织结构分割
  4.1.2 医养融合养老服务的组织职能交叉
  4.1.3 医养融合养老服务的组织利益不统一
  4.2 我国医养融合养老服务组织体制制约的原因
  4.2.1 信息不对称
  4.2.2 存在部门壁垒
  4.2.3 医院参与动力不足
  4.3 完善我国医养融合养老服务组织体系的关键
  4.3.1 统一组织机构:成立专门的老年工作办公室
  4.3.2 职能明确:职责分明
  4.3.3 利益协调:政策激励

  第五章 我国医养融合养老服务的运行机制的制约

  5.1 我国医养融合养老服务运行机制的制约情况
  5.1.1 健康评估机制缺失
  5.1.2 决策机制混乱
  5.1.3 人力培育机制缺失
  5.2 我国医养融合养老服务运行机制制约的原因
  5.2.1 医、养序列尚未形成
  5.2.2 责任主体多元
  5.2.3 医疗资源稀缺
  5.3 完善我国医养融合养老服务运行机制的关键
  5.3.1 构建评估机制:医养序列机理
  5.3.2 统一决策机制:规范决策流程
  5.3.3 健全人力培育机制:从教育入手

  第六章 我国医养融合养老服务保障制度的制约

  6.1 我国医养融合养老服务保障制度的制约情况
  6.1.1 资金保障投入不足
  6.1.2 监督制度不健全
  6.1.3 医保制度存在缺陷
  6.2 我国医养融合养老服务保障制度制约的原因
  6.2.1 资金筹集渠道单一
  6.2.2 缺少法律规制
  6.2.3 长期护理保险缺失
  6.3 完善我国医养融合养老服务保障体制的关键
  6.3.1 拓宽资金来源:社会资本参与
  6.3.2 完善监督制度:法律先行
  6.3.3 完善医保制度:增设长期护理保险

  第七章 结论与展望

  7.1 本文结论
  7.2 展望

  致谢
  参考文献

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