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爱尔兰与中国的护理研究生实践培训模式比较

时间:2018-02-11 14:04作者:学术
本文导读:这是一篇关于爱尔兰与中国的护理研究生实践培训模式比较的文章,摘要:对我国与爱尔兰护理硕士研究生的招生、学制、课程设置进行对比,建议我国护理专业型研究生教育应借鉴西方教育经验,因材施
摘要:对我国与爱尔兰护理硕士研究生的招生、学制、课程设置进行对比,建议我国护理专业型研究生教育应借鉴西方教育经验,因材施教,丰富教学层次,细化二级学科建设并优化课程设置。
  
  关键词:护理教育;硕士研究生;课程设置;二级学科;教学层次;专业型研究生;科研型研究生。
  2015年6月,在四川大学华西医院、中南大学湘雅医院及甘肃省人民医院与其他多方的合作下,笔者等18名临床护士被选派到爱尔兰特拉利理工学院攻读为期1年的护理课程型硕士项目(courseworkmat-serdegree),切身体会了爱尔兰实践型护理研究生的教育模式,并与目前国内硕士研究生培养模式进行对比,现汇报如下。
  
  1学校概况及护理学院简介。
  
  拉利理工学院是一所国立第三级教育机构(高等教育),虽名为理工学院(Instituteof Tchnoloe gy),但爱尔兰几乎所有的理工学院都涵盖艺术、人文及商科类的专业,并设置有本科到博士的课程。这所理工学院设有计算机及自然科学、商学、健康与社会科学3个学院,下设60多个专业,在校学生3500多人,师生比为1∶11.
  
  护理学院是该校的拳头院系,开设从等级7~等级9的护理教育(爱尔兰国家高等教育水平分级,对应我国的专科、本科、硕士研究生水平),形 成了助理护士、注册护士、专科护士、开业护士完整的职业教育体系。目前开设有26个专科护理专业,其中精神护理、残疾人护理是其特色专科护理专业,在欧洲处于领先地位。护理学院设有院长1名、教学主任若干,负责管理协调各年级、各专业的教学工作,各班级设有1名班主任,负责定期搜集学生意见与建议,与其他任课老师及学院进行沟通、协调。护理系老师大多毕业于圣三一大学(Trinity College Dublin)及护理专业较好的科克大学(Cork University),具有硕士研究生及以上学位,学院现有35名硕士生导师,导师与研究生学生比为(1∶2)~(1∶3)。
  
  2招生及学制。
  
  2.1 爱尔兰现状

  英国、爱尔兰及澳大利亚等国家设置的研究生教育类型可分为研究型和课程型研究生两类。研究型研究生以研究专项课题为主,申报前必须完成详尽的科研计划,具有一定的科研基础,参加学校多轮笔试、面试合格,才能入校学习。入校后由导师指导完成对应课题、撰写论文,通过口头答辩才可毕业并取得学位或进入博士阶段的学习,学习周期为2年~3年,与我国科学型研究生培养模式类似。课程型研究生旨在培养、提升学生的专业知识、技能水平,从而成为具有高级专业实践能力、评判性思维能力、临床问题解决及革新能力、领导与管理能力、教学能力的临床护理专家。该类型研究生教学以课堂学习及临床实践为主。课程型研究生可细分为3种不同阶段的学位水平:文凭教育(diploma)、护理学硕士教育(masterofscienceinnursing,M.Scinnursing)、临床护理专家硕士 教 育(master of sciencein specialist nursing,MSN)。学生可在任何一个学位水平退出,也可在规定的时间内(一般为2年~4年)重返课堂,以之前的学分继续下一阶段的学位教育。3种培养阶段紧密衔接,弹性的时间和学习进程安排使得护理课程型研究生项目成为爱尔兰护士再教育及自我提升的一条重要途径。
  
  就课程型研究生招生对象而言,M.Sc课程及Di-ploma课程招收具有本科学位或者同等学力的学生,并要求在爱尔兰取得执业资格。MSN课程在前者基础上要求1年及以上的临床工作经验。全日制学生及在职人员均可根据自身情况报名任意课程,在职学员和脱产学生在同一课堂学习,在职学员主要是通过减少每学期选课门数、延长学习时间来保障出席率及学习质量。在统一的招生条件及培养方案下,学生顺利毕业后,无论全日制与否,都仅颁发学位证书而无学历证明。
  
  2.2国内现状

  目前国内护理研究生分为科研型及专业型两种。专业型研究生又分为全日制及非全日制两种。全日制专业研究生招收应、往届本科毕业生,毕业时颁发学位证及学历证书;非全日制专业研究生生源为往届本科毕业生及具有本科同等学力的专科起点护士,毕业时仅颁发学位证书。2016年开始,教育部规定,为保障非全日制学位证书与全日制学位证书同等的“含金量”,所有研究生申报者统一参加“全国硕士研究生统一入学考试”,入学后实行相同培养标准。但对于护理专业型研究生而言,绝大多数学校并未在学生的临床经验这一点上做硬性规定。
  
  虽然我国国务院学位委员会也提出了与爱尔兰相似的临床护理专家培养目标,都是培养可为病人提供专业护理服务的高级实践人才,但在学制及招生上,却有极大不同。爱尔兰学位课程包含了3种不同阶段的研究生学位水平,这有利于学生根据自身水平、时间安排、职业规划选择不同的教育模块,也利于学生根据后期发展需求,各个击破、分阶段式地完善自我提升,取得更高的学位水平。我国的学位教育缺乏这种分阶段式的模块设置。现行的教育模式预期到达的学位水平大致等同于爱尔兰的MSN水平。但要成为临床护理专家,必须同时具备丰富的临床实践经验以及扎实的科研及理论基础。应届本科毕业生理论扎实、科研起点高,但缺乏临床实践经验。部分专科起点的在职护士虽然临床经验丰富,但却缺乏系统的科学思维。如何在两种学制中,针对不同起点生源进行模块调整应成为国内护理实践型人才培养改革的重心。另外国内这种“一气呵成”的教学模式受限于基础理论及科研水平,将许多在职专科护士拒之门外,不利于加速临床护理专家规模的扩充。
  
  3课程设置。
  
  3.1爱尔兰现状

  M.Sc学 习 周 期 为1年(在 职2年),在这1学年里要求完成各类课程的课堂学习,撰写毕业论文,并取得相应学分,方可毕业 获得学位证书。Diploma的课程设置与前者基本相同,最大区别在于Diploma课程无须完成毕业论文撰写模块。学生也可以在报名时就直接选报Diploma课程教育或者在M.Sc课程或者MSN课程中途达到规定学分后,中止学业。
  
  爱尔兰护理及助产协会(The Nursingand Mid-wifery Boardof Ielandr,NMBI)对高校护理教学具体课程内容设置不做要求,也没有统一的教材,但是规定高等学院的护理教育必须符合其规定的学位授课标准和要求,并接受其监管和考核。该校的授课型研究生在1个学年内要完成8个模块(module),分别为护理管 理(leadership)、护 理 伦 理(ethicaljudgmentinprofessionalleadership)、循 证 护 理 实 践(evidence-basedprofessionalpractice)、护 理 研 究 及 课 题 设 计(researchmethodologyandprojectdesign)、通过反思转 化 专 业 实 践(transforming professionalpracticethroughreflection)、卫 生 保 健 信 息 学(nursinginfor-matics)、护理理论(nursingtheory)及毕业论文(dis-sertation)。这8门课程涵盖了科研设计的学术型课程以及管理、伦理或法律、信息技术等方面的技能型,实用型课程。
  
  MSN学习周期为2年(在职为2年~3年),第1学年完成各类课堂教学后可进入第二阶段临床专科实习,MSN下设有很多二级学科的硕士学位(学位证书上会体现具体专业方向),包括社区护理、精神护理等20多种。除少数基础核心课程,如科研设计、伦理等相同以外,专业课程的设置会完全体现专科特性。如社区护理MSN设置“社区慢性疾病管理”“社区护理准则及实践”等专业性极强的课程,且专业课程学时占到整体课程70%左右的比重,另外,1门或2门限选课也与社区护理相关。在第2年临床实践中,也仅参加专科临床实践。每个大学的二级学科并非面面俱到,而是重点发展几个拳头专业,形成区域内大学结盟,保障一个地域内二级学科的多样性。
  
  3.2国内现状

  目前我国护理专业硕士培养目标方案还未细化,部分院校不分研究方向,笼 统 地 称 为“临床护理方向”,或者按照传统的内外妇产儿进行方向区分。加之由于基本沿用科学型研究 生 教 学 内容,导致不同专业方向的课程设置基本相同,各专业侧重点不突出,学生所学广而不专,专业特色不明显,与培养临床专家的目标相悖。另外,现行教学分为基础课程,专科必、选修课程及临床实践3个板块。然而由于基础课程,如政治、英语占必修课比重大,导致专科内容薄弱。
  
  爱尔兰在临床护理高级实践人才的培养上,做到分阶段、分层次因材施教。M.Sc和Diploma课程 以夯实专业理论知识、提升科研实践能力为主。另外课程也注重学生复合型知识结构的培养,将学术型课程与技能型、实用型课程融会贯通。MSN课程重点在于促进护理实践人才在专科领域的理论及实践能力提升。国内专业型研究生课程设置中,仍以基础课程和科研能力为重点,偏向于培养科研人才或者致力于提升护士的专业理论水平,而非培养具有专业实践能力、临床革新能力的临床护理专家。
  
  4启示。
  
  4.1因材施教,丰富教学层次,完善衔接

  我国护理研究生教育较西方发达国家起步晚,教育水平及观念相对落后。在2010年,国务院学位委员会才提出了增设护理硕士专业学位,完善了我国高等护理人才培养体系。但专科起点护士仍是我国护理人员的主要组成部分。由于入学门槛高,现行的专业型研究生培养体系很难成为其自我提升的主要途径。目前国内还有一种研究生课程进修班的非学位非文凭的学习方式,护士在学习后缺乏有效的证书认可,且这种培训方式相对独立,没有与专业型研究生和科研型研究生进行有效衔接,不能抵扣学分或课程。若护士要进行学位培养,必须重新开始学习每门课程。建议效仿爱尔兰的授课型研究生培养体系,增设不同阶段的硕士学位培养,每个阶段可独立存在,又相互依存,各自有效衔接,为国内护士提供多样的、阶梯式的、可连续的学位培养策略。
  
  4.2细化二级学科建设,优化课程设置

  目前国内的专业型研究生培养基本沿用了科研型研究生的教学培养体系,并未体现出专业型高水平人才培养的特色与优势。建议借鉴爱尔兰的二级学科设置,加快我国护理专业硕士二级学科建设。在课程设置中,注意选择专科相关性强的必、选修课程,促进专业硕士专科领域知识的掌握,同时注重理论型、实践型、技能型课程相结合,提升其在专业领域的临床核心能力。使国内的护理高级临床实践人才真正成为具有高级专业理论水平、实践能力、评判性思维能力、临床问题解决及革新能力、领导与管理能力和教学能力的临床护理专家。
  
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